RLE jest realną i bardzo rozsądną opcją do zaoferowania pacjentom w różnych przedziałach wiekowych, mówi John Vukich, MD.
W badaniu porównującym monowizję LASIK z refrakcyjną wymianą soczewek (RLE) u pacjentów w wieku od 45 do 60 lat osiągnięto podobne wyniki, według Johna Vukicha, MD.
W badaniu wzięło udział 608 pacjentów (1,216 oczu) w grupie monowizji LASIK i 590 pacjentów (1,180 oczu) w grupie RLE. Pacjenci mieli od -10 do +3 D i byli porównywalni pod względem przedoperacyjnego cylindra, suchego oka, odblasków, aureoli i trudności z prowadzeniem samochodu w nocy, powiedział dr Vukich, adiunkt Associate Clinical Professor, University of Wisconsin-Madison School of Medicine.
Pacjenci w grupie RLE otrzymali rozszerzoną głębię ostrości (EDOF) IOL w co najmniej jednym oku.
Wśród pacjentów, ci w przedziale wiekowym od 45 do 50 lat byli bardziej skłonni do posiadania jednoogniskowego LASIK, podczas gdy ci w wieku od 55 do 60 lat byli bardziej skłonni do posiadania RLE. W tych w wieku od 49 do 54 lat, nie było o równej dystrybucji między dwoma podejściami.
Ogółem, obie grupy miały solidne i bardzo porównywalne wyniki, Dr Vukich powiedział. W grupie laserowej korekcji wzroku (LVC), pooperacyjna sfera w bliskim oku miała rozkład około -1,5 D.
Dla 3-miesięcznych wyników obuocznej nieskorygowanej ostrości wzroku na odległość, jedyna różnica znaleziona była w hiperopowych pacjentach RLE, którzy mieli lepszy wynik: 84.8% uzyskało wynik 20/20 lub lepszy w porównaniu z 77% pacjentów, którzy otrzymali LVC.
W przypadku obuocznej ostrości wzroku do bliży nie stwierdzono różnicy w wynikach wśród nadwzrokowców, prezbiopów plano i krótkowidzów w obu grupach. W grupie LVC, 98,7% wysokich krótkowzroczności miało J5 lub lepszą nieskorygowaną ostrość widzenia bliży.
„The take-home point we’re starting to get getan is there are some trends, but RLE is a viable and very reasonable option to offer patients across the various ranges,” Dr. Vukich said.
Podczas analizy zadowolenia pacjentów, było ono na poziomie 98% lub lepsze w grupie umiarkowanych i wysokich krótkowzroczności, którzy mieli LVC, co stanowiło wyższy odsetek niż w innych grupach.
„Ale kiedy spojrzymy na nadwzroczność, prezbiopię plano i niskie krótkowzroczność, nie było różnicy w liczbie pacjentów, którzy byli zadowoleni lub bardzo zadowoleni,” powiedział dr Vukich. „Ponownie, zaczynasz widzieć trend, że RLE z soczewką o rozszerzonej głębi ostrości jest bardzo porównywalny.”
Kiedy zapytano, czy poleciliby swoją procedurę przyjaciołom i krewnym, umiarkowane do wysokich krótkowzroczności w grupie LVC miały najwyższy odsetek pozytywnych odpowiedzi, chociaż wszystkie grupy pacjentów były w wysokich 80-tych do 90-tych.
Umiarkowane i wysokie krótkowzroczności w grupie LVC nie były tak zadowolone z widzenia z bliska, jak pacjenci z grupy RLE.
„Z tymi pacjentami należy ustalić pewne oczekiwania”, zauważył dr Vukich.
Jednakże, nie było różnicy między LVC i RLE dla działań na odległość. W przypadku suchego oka nie było istotnych różnic statystycznych, chociaż istniała tendencja do częstszego występowania suchego oka wśród pacjentów z RLE.
„To coś, czego mogliśmy nie przewidzieć” – powiedział dr Vukich. Ogólnie rzecz biorąc, procent pacjentów z suchym okiem był niski w obu grupach. Nie było dużej różnicy w odsetku pacjentów z trudnościami w prowadzeniu samochodu w nocy pomiędzy obiema grupami.
Podczas analizy monowizji, pacjenci, którzy byli zadowoleni lub bardzo zadowoleni byli w większości -1 D lub więksi niż -1 D. Jednakże, był spadek zadowolenia przy -2 i 2.75 D, co daje chirurgom pewne informacje zwrotne dla przyszłego ukierunkowania, Dr. Vukich powiedział. Wiek nie wydaje się być czynnikiem w różnicy w zadowoleniu z monowizji pacjenta, dodał.
Chirurdzy, którzy chcą używać monowizji LASIK powinni dążyć do -1,25 do -1,75 D i zapewnić dokładne doradztwo dla pacjentów z prezbiopią plano, dr. Vukich radzi.
Ujawnienia:
John Vukich, MD
E: [email protected]
Dr Vukich jest konsultantem firm AcuFocus, Carl Zeiss Meditec, Johnson & Johnson Vision i STAAR Surgical. Ten artykuł został zaadaptowany z prezentacji dr Vukicha podczas Refractive Surgery Subspecialty Day na spotkaniu American Academy of Ophthalmology w 2018 r.
.