Updated 09/21/2018
Kategoria: Schorzenia
Choroba wrzodowa (PUD) jest powszechną dolegliwością, dotykającą wielu ludzi. Przyczyny PUD stopniowo stawały się jasne. Z tego zrozumienia przyszły nowe i lepsze sposoby leczenia wrzodów, a nawet wyleczyć je.
Anatomia i funkcja żołądka
Żołądek produkuje bardzo silny kwas. Kwas ten pomaga w trawieniu i rozkładaniu pokarmu, zanim trafi on do jelita cienkiego (dwunastnicy). Wyściółka żołądka jest pokryta grubą ochronną warstwą śluzu, która zapobiega uszkodzeniu ściany żołądka przez kwas.
Helicobacter Pylori (H. Pylori)
Ta zabawnie brzmiąca nazwa określa podstawową przyczynę większości wrzodów trawiennych, z wyjątkiem tych spowodowanych przez aspirynę lub leki na zapalenie stawów. Bakteria ta ma kształt skręconej spirali, która przyczepia się i infekuje warstwę śluzową wyściełającą żołądek. Infekcja ta wywołuje stan zapalny w ścianie żołądka zwany zapaleniem żołądka. Organizm wytwarza nawet we krwi przeciwciała przeciwko temu białku. Bakteria ta jest prawdopodobnie nabyta z zanieczyszczonej żywności lub ze szklanki do picia. Inwazja następuje dopiero po tym, jak bakterie H. pylori uszkodzą ochronną warstwę śluzową żołądka.
Leki przeciwzapalne obejmują ibuprofen (Advil), Feldene, Naprosyn, Voltaren, Indocin, Aleve, Lodine i wiele innych. Podobnie jak w przypadku aspiryny, mogą one uszkodzić warstwę śluzową żołądka, po czym kwas żołądkowy powoduje ostateczny uraz.
Więc, H. pylori i niektóre leki są dwoma głównymi czynnikami, które powodują wrzody. W rzadkich przypadkach, pacjent będzie produkować bardzo duże ilości kwasu i rozwijać wrzody. Stan ten nazywany jest zespołem Zollingera-Ellisona. Wreszcie, niektórzy ludzie dostają wrzodów z nieznanych powodów.
Objawy
Wrzody powodują gryzący, piekący ból w górnej części brzucha. Objawy te występują często kilka godzin po posiłku, po tym jak pokarm opuści żołądek, ale gdy produkcja kwasu jest jeszcze wysoka. Uczucie pieczenia może wystąpić w nocy i być tak ekstremalne, że może obudzić pacjenta. Zamiast bólu, niektórzy pacjenci odczuwają silny głód lub wzdęcia. Środki zobojętniające kwas żołądkowy i mleko zwykle przynoszą tymczasową ulgę. Inni pacjenci nie mają bólu, ale mają czarne stolce, co wskazuje, że wrzód krwawi. Krwawienie jest bardzo poważnym powikłaniem wrzodów.
Diagnostyka
Rozpoznanie choroby wrzodowej można podejrzewać na podstawie historii choroby pacjenta. Jednak rozpoznanie powinno być zawsze potwierdzone albo przez endoskopię górnego odcinka jelita, która pozwala na bezpośrednie zbadanie wrzodu, albo przez barytowe zdjęcie rentgenowskie żołądka. Rzadko wrzód może być złośliwy. Dzięki endoskopii można uzyskać próbkę biopsji, aby określić, czy tak jest.
Leczenie
Terapia PUD jest dość prosta. Obecnie dostępne są bardzo skuteczne leki hamujące i prawie eliminujące wylewanie kwasu żołądkowego. Te leki tłumiące kwas zostały dramatycznie skuteczne w łagodzeniu objawów i pozwalając wrzody do uzdrowienia. Jeśli wrzód został spowodowany przez aspirynę lub lek na zapalenie stawów, to zazwyczaj nie jest potrzebne dalsze leczenie. Unikanie tych ostatnich leków, powinny zapobiec nawrotom wrzodów.
Ważne zrozumienie w leczeniu PUD było odkrycie zakażenia H. pylori. Kiedy to zakażenie jest traktowane z antybiotykami, zakażenie, a wrzód, nie zwykle wracają. Coraz częściej lekarze nie tylko tłumią wrzód za pomocą leków zmniejszających kwasowość, ale także leczą problem leżący u podstaw wrzodu poprzez pozbycie się infekcji bakteryjnej. Jeśli ta infekcja nie jest leczona, wrzody niezmiennie powracają.
Istnieje wiele programów antybiotykowych dostępnych w leczeniu H. pylori i leczeniu wrzodów. Współpracując z pacjentem, lekarz wybierze najlepszy dostępny program leczenia.
What Else Can Be Done?
Faktory omówione powyżej zmieniły podejście do wrzodów w dramatyczny sposób. Nadal ważne są inne czynniki:
Kofeina i alkohol
Obydwa pobudzają wydzielanie kwasu żołądkowego i należy ich unikać w ostrej fazie wrzodu.
Papierosy
Nikotyna opóźni gojenie się wrzodu. Istnieje wiele dobrych powodów, aby rzucić palenie papierosów. Leczenie wrzodów jest jednym z nich.
Antacydy
Te środki, kupowane bez recepty, mogą być używane do łagodzenia objawów choroby wrzodowej. Z wyjątkiem bizmutu (Pepto Bismol), który faktycznie jest używany jako jeden z programów leczenia, nie pomagają one w leczeniu wrzodów.
Stres
W przeszłości, stres i emocje były uważane za główną przyczynę wrzodów. Teraz wiadomo, że przez siebie, stres rzadko powoduje wrzody, chociaż prawdopodobnie może nasilać objawy.
Chirurgia
Chirurgia była kiedyś główną formą leczenia wrzodów. Teraz jest to wyjątkowy pacjent, który potrzebuje operacji z powodu powikłania wrzodu, takiego jak perforacja lub niedrożność. Niekontrolowany krwotok może być również leczony przez radiologów przez zamknięcie krwawiącego naczynia.
Podsumowanie
Nowa era choroby wrzodowej jest w zasięgu ręki. Mocne zrozumienie sposobu powstawania wrzodów, nowe, silne leki hamujące wydzielanie kwasu oraz implikacje zakażenia H. pylori zrewolucjonizowały leczenie choroby wrzodowej. Przyszłość jest rzeczywiście jasna dla pacjentów z chorobą wrzodową.