Pytanie przeglądowe
Główne pytanie, którego dotyczy niniejszy przegląd, brzmi: jak skuteczne są różne metody leczenia i jakie są najlepsze ramy czasowe dla tych metod po przypadkowym uszkodzeniu podczas operacji nerwów zaopatrujących w czucie język, dolną wargę i brodę.
Tło
Nerwy (zębodołowy i językowy) zaopatrujące w czucie język, dolną wargę i brodę mogą ulec uszkodzeniu w wyniku zabiegów chirurgicznych w obrębie jamy ustnej i twarzy, w tym operacji usunięcia dolnych zębów mądrości. Zdecydowana większość (90%) takich urazów ma charakter przejściowy i ustępuje w ciągu ośmiu tygodni. Jeśli jednak trwają one dłużej niż sześć miesięcy, uważa się je za trwałe. Uszkodzenie tych nerwów może prowadzić do zmiany czucia w okolicy wargi dolnej i podbródka, języka lub obu tych okolic. Ponadto, uszkodzenie nerwu zaopatrującego język może prowadzić do zmiany odczuwania smaku. Urazy te mogą mieć wpływ na jakość życia człowieka, prowadząc do problemów emocjonalnych, trudności w nawiązywaniu kontaktów towarzyskich i niepełnosprawności. Przypadkowy uraz po zabiegu chirurgicznym może być również podstawą do wszczęcia postępowania sądowego.
Istnieje wiele dostępnych interwencji lub zabiegów, chirurgicznych i niechirurgicznych, które mogą poprawić powrót do zdrowia, w tym poprawić czucie. Można je pogrupować następująco:
1. Chirurgiczne – różne procedury.
2. Laserowe – leczenie laserem o niskim poziomie natężenia było stosowane w leczeniu częściowej utraty czucia.
3. Medyczne – leczenie lekami, w tym lekami przeciwpadaczkowymi, przeciwdepresyjnymi i przeciwbólowymi.
4. Poradnictwo – w tym terapia poznawczo-behawioralna i relaksacyjna, zmiana zachowania i hipnoza.
Charakterystyka badań
Grupa Cochrane Oral Health Group przeprowadziła ten przegląd, a dowody są aktualne na dzień 9 października 2013 r. Włączono dwa badania, oba opublikowane w 1996 r., w których porównywano leczenie laserem o niskim poziomie lasera z placebo lub leczeniem pozorowanym w przypadku częściowej utraty czucia po zabiegu chirurgicznym w obrębie dolnej szczęki. W jednym badaniu wzięło udział 15 uczestników, a w drugim 16. Ich wiek wahał się od 17 do 55 lat. Wszyscy doznali przypadkowego uszkodzenia nerwów dolnej szczęki i języka, powodującego pewną utratę czucia po zabiegu chirurgicznym.
Kluczowe wyniki
Terapia laserem o niskim poziomie natężenia była jedynym leczeniem ocenianym w uwzględnionych badaniach i była porównywana z laseroterapią fałszywą lub placebo. Nie znaleziono badań oceniających inne metody leczenia chirurgicznego, medycznego lub doradczego.
Odnaleziono pewne dowody na poprawę, gdy uczestnicy zgłaszali, czy odczucia w obszarze warg i podbródka były lepsze w wyniku zastosowania terapii laserem niskopoziomowym. Jest to oparte na wynikach pojedynczego, małego badania, dlatego wyniki należy interpretować z ostrożnością.
W żadnym z badań nie odnotowano wpływu leczenia na inne wyniki, takie jak ból, trudności w jedzeniu, mówieniu lub odczuwaniu smaku. W żadnym badaniu nie odnotowano wpływu na jakość życia lub szkodliwość leczenia.
Jakość dowodów
Ogólna jakość dowodów jest bardzo niska ze względu na ograniczenia w prowadzeniu i raportowaniu dwóch włączonych badań oraz małą liczbę uczestników, a także dowody pochodzące od uczestników z jedynie częściową utratą czucia.
.