Keto Diet for Type 2 Diabetes: Pros and Cons
Dieta ketogeniczna (w skrócie dieta „keto”) to termin uniwersalny dla każdej diety, która wprowadza organizm w naturalny stan metaboliczny ketozy, co oznacza spalanie tłuszczu jako paliwa zamiast węglowodanów. Chociaż nie ma ustalonej formuły dla keto, ogólnie rzecz biorąc, dieta działa poprzez zmniejszenie węglowodanów, do około 20 g węglowodanów netto, aby rozpocząć, i zastępując je głównie tłuszczu i umiarkowanej ilości białka, zgodnie z popularnej stronie internetowej Keto Connect. Węglowodany netto to całkowita liczba węglowodanów minus błonnik i alkoholi cukrowych, zgodnie z witryną Atkinsa. (Więcej na temat tej diety później.)
RELATED: 10 Popular Low-Carb Diets, and Their Pros and Cons
Kiedy u Stephanie Lofton zdiagnozowano cukrzycę typu 2 w 2015 roku, wiedziała, że musi dokonać kilku dużych zmian w swojej diecie. Ale po tym, jak obcięcie węglowodanów do zaledwie 60 g na posiłek nie pomogło jej schudnąć ani zarządzać poziomem cukru we krwi, zwróciła się ku bardziej intensywnej diecie.
Lofton, medical biller w Marysville w stanie Waszyngton, mówi, że postanowiła spróbować keto wiosną 2017 roku po zobaczeniu, jak niektórzy z jej przyjaciół na Facebooku stracili na wadze na diecie. Była zdesperowana, aby spróbować czegoś innego, ponieważ nie mogła uzyskać jej cukru we krwi pod kontrolą nawet z insuliną i po wypróbowaniu kilku rodzajów diet, mówi.
„Doszło do kolejnego punktu frustracji, że leki naprawdę nie pomagają”, mówi Lofton. „Próbowałam wielu innych rzeczy, takich jak program odchudzania. Spróbowałam przyjrzeć się chirurgii bariatrycznej i byłam bardzo sfrustrowana, że wszystkie te rzeczy – jak oglądanie mojego spożycia żywności i moich porcji, 60 gramów (węglowodanów) na posiłek – wszystko to nie robiło różnicy.”
POWIĄZANE: Does the Ketogenic Diet Work for Type 2 Diabetes?
Próbowanie keto może wydawać się ekstremalnym rozwiązaniem dla niektórych ludzi – dieta wymaga od uczestników, aby uzyskać 60 do 80 procent kalorii z tłuszczu, Keto Connect zauważa – ale Lofton mówi, że wysokotłuszczowy styl jedzenia utrzymuje ją pełną i ogranicza zachcianki carb.
„Czuję się pełniejsza przez dłuższe okresy czasu”, mówi, „i nie czuję się jakbym była pozbawiona w ogóle. Nie brakuje mi ryżu, nie brakuje mi ziemniaków – nie brakuje mi tych rzeczy.”
A co najważniejsze, zauważa: Jej cukier we krwi jest na najniższym poziomie. Około rok temu udała się na ostry dyżur, ponieważ jej poziom cukru we krwi wzrósł do 600-800 mg/dl – co wskazywało na ryzyko śpiączki cukrzycowej. Ale teraz jej glukoza poposiłkowa wynosi od 150 do 200 mg/dl. „Mój poziom cukru stale spada od marca”, mówi. Jej A1C – dwu- lub trzymiesięczna średnia poziomu cukru we krwi – również spadła z 10,4 do 8,7, co stanowi poprawę, choć nadal znajduje się w zakresie dla cukrzycy typu 2, zgodnie z ADA.
Choć keto zadziałało dla niej, Lofton mówi, że nie jest to właściwe dla każdego.
RELATED: 5 Ways to Help Lower Your A1C
Diety, które mocno wyciskają z węglowodanów mogą być skuteczne dla utraty wagi, ale zazwyczaj nie są zalecane dla osób z cukrzycą, mówi Katherine Zeratsky, RD, z Mayo Clinic w Rochester, Minnesota.
„Myślę, że ostrożność z dietą niskowęglowodanową to pomysł, że jest bardzo restrykcyjna”, mówi Zeratsky. „Kiedy zaczynasz dostawać się do bardzo niskich węglowodanów, kiedy mówisz o 20 gramach, co dla niektórych ludzi byłoby filiżanką warzyw. … Jeśli jest ktoś, kto jest tym zainteresowany, to bardzo ważne jest, aby rozumiał, co dieta niskowęglowodanowa oznacza w sensie praktycznym.”
Jedno badanie, opublikowane w czasopiśmie Nutrition & Metabolism, znalazło grupę 28 osób z cukrzycą typu 2 ogółem straciło około 6 procent masy ciała i obniżyło poziom glukozy we krwi, gdy stosowali dietę keto przez 16 tygodni. Autorzy zalecili osobom na tej diecie, które mają cukrzycę być pod ścisłym nadzorem lekarza i zauważyli, że potrzeba więcej badań na temat długoterminowych skutków diety, ponieważ badanie było małe i krótkoterminowe.
RELATED: Risks and Benefits of the Keto Diet Everyone Should Know
Przegląd opublikowany w grudniu 2015 r. w czasopiśmie Diabetes Therapy sugerował, że diety o ultra niskiej zawartości węglowodanów były skuteczne w zarządzaniu poziomem cukru we krwi, zmniejszaniu masy ciała i zarządzaniu ryzykiem sercowo-naczyniowym u osób z cukrzycą typu 2 w perspektywie krótkoterminowej, ale korzyści nie były trwałe w perspektywie długoterminowej. Kiedy porównano je z dietami o wyższej zawartości węglowodanów w okresie dłuższym niż około 12 tygodni, wyniki zdrowotne były podobne.
Learn More About How Lofton Used Keto to Get Her Weight Under Control
Low-Carb Paleo Diet for Diabetes: Pros and Cons
Dieta paleo, lub paleolityczna, dieta stała się popularna jako sposób na jedzenie nieprzetworzonej żywności w sposób, który jest podobny do tego, jak pierwsi ludzie mogli jeść w społeczeństwie myśliwych-zbieraczy. Diety Paleo w ogóle wyciąć nabiał, cukier rafinowany, i grains.
Jedzenie low-carb paleo oznacza usunięcie elementów, takich jak ryż, makaron, i roślin strączkowych z diety całkowicie, ale węglowodany jesz będzie z warzyw, takich jak owoce, buraki, słodkie ziemniaki, i zieleni liściastej, takich jak szpinak i jarmuż. Dieta wycina również przetworzoną żywność plus pokarmy dozwolone na innych dietach low-carb, w tym mleko i ser, a niektórzy ludzie mają łatwiejszy czas trzymania się diety, gdy więcej węglowodanów są włączone.
Małe, randomizowane badanie krzyżowe opublikowane w Journal of Diabetes Sciences and Technology wykazało, że po trzech miesiącach, ludzie, którzy podążali za zmodyfikowaną, niskowęglowodanową dietą paleo zobaczyli większą redukcję ich A1C, ich trójglicerydów, ich rozkurczowego ciśnienia krwi i ich wagi niż ci, którzy podążali za tradycyjną dietą cukrzycową. (Podejście to również zwiększyło poziom LDL, czyli „dobrego” cholesterolu.) Dieta cukrzycowa w badaniu obejmowała spożywanie nie więcej niż 6 g soli dziennie, zmniejszenie spożycia tłuszczów nasyconych i tłuszczów ogółem oraz zwiększenie spożycia warzyw, błonnika, pełnego ziarna, owoców i warzyw. W porównaniu z dietą cukrzycową, dieta paleo wiązała się z jedzeniem mniej nabiału, fasoli, ziemniaków i zbóż, a więcej warzyw, owoców, mięsa i jaj.
Ale autorzy badania zastrzegli, że mała próbka 13 osób na grupę, brak ślepej próby i krótki okres badania oznacza, że potrzeba więcej badań na ten temat.
RELATED: Can the Paleo Diet Help People With Type 2 Diabetes?
Dieta Atkinsa dla cukrzyków: Pros and Cons
Dieta Atkinsa działa w kilku etapach, a pierwszy etap jest bardzo low carb, z zwolennikami jedzenia tylko 20 g węglowodanów dziennie przez dwa tygodnie. Kardiolog Robert Atkins, MD, stworzył dietę w 1972 roku, kiedy opublikował swoją pierwszą książkę, Dr. Atkins’ Diet Revolution, zgodnie z Atkins website.
Ta dieta low-carb w ogóle koncentruje się na zmniejszeniu węglowodanów poprzez spożywanie niektórych warzyw, białek i owoców. Jedzenie źródeł tłuszczu, takich jak awokado i olej kokosowy, jak również pełnotłusty jogurt, masło i ser jest encouraged.
Tina Marcus postanowił spróbować diety Atkinsa, gdy jej lekarz stał się coraz bardziej zaniepokojony o jej poziom cukru we krwi. Po zastosowaniu diety Atkinsa przez dwa lata, straciła 120 funtów (lbs), obniżyła poziom A1C z 11, co wskazuje na cukrzycę, do 5,7 – najniższego progu dla prediabetes – i dostała jej poziom cukru we krwi na czczo do 70s.
„Byłam bardzo oddana. Naprawdę przez półtora roku nie robiłam żadnych odstępstw. Naprawdę trzymałam się planu”, mówi Marcus. „Trzeba mieć dużo siły woli.”
RELATED: How to Count Carbs for Better Blood Sugar Control
Marcus zauważa, że unikanie słodyczy i pokarmów takich jak makaron, ryż i przetworzona żywność nie było łatwe. Musiała dokonać wielu zmian w stylu życia, jak również, takich jak częste ćwiczenia i unikanie kuszących sytuacji.
Badania opublikowane w czasopiśmie Nutrition & Metabolism odradzane diety Atkinsa dla każdego z cukrzycą, ponieważ plan nie ogranicza tłuszczu, ale zauważył podejście może być bezpieczny sposób dla ludzi bez choroby, aby schudnąć skutecznie. Według badań opublikowanych w Journal of the American Medical Association, Dr Atkins pomógł kobietom schudnąć lepiej niż inne diety low-carb, takie jak dieta Zone, dieta Ornish i dieta LEARN po 12 miesiącach.
Learn More About How Tina Marcus Lost Weight on the Atkins Diet
Why Low-Carb Diets Can Be a Good 'Stepping Stone’ for People With Diabetes
Anna Taylor, RD, CDE, licencjonowany dietetyk w Cleveland Clinic w Ohio, mówi, że bardzo niskowęglowodanowe diety mogą zaszkodzić ludziom z cukrzycą typu 2, jeśli są nieprawidłowo stosowane. Ona i Keratsky twierdzą, że ważne jest, aby każdy chory na cukrzycę, który chce spróbować diety niskowęglowodanowej lub ultraniskowęglowodanowej spotkał się z dietetykiem lub lekarzem, aby stworzyć plan i upewnić się, że jego styl odżywiania nie będzie negatywnie reagował z obecnymi lekami.
„Istnieje wiele, wiele interpretacji diet niskowęglowodanowych, ketogenicznych; wiele razy pacjenci po prostu przeszukują Internet w poszukiwaniu słowa 'keto’ i znajdują listy pokarmów do naśladowania” – mówi w e-mailu. „To może prowadzić do niektórych dość słabych prób diety.”
Niektóre z obaw dotyczą mikroelementów – uzupełnienie elektrolitów, witamin i błonnika jest często wymagane na dietach low-carb, mówi Zeratsky. A czasami, te diety mogą rzeczywiście obniżyć poziom cukru we krwi osoby z cukrzycą do punktu, w którym jest zbyt niski, co jest również niebezpieczne. (Diety low-carb nie są zalecane dla osób z cukrzycą typu 1 lub każdego na insulinie ze względu na to ryzyko, zauważają eksperci.)
RELATED: How Do You Tell the Difference Between Good and Bad Carbs?
„Zdrowa dieta powinna być zrównoważonym planem żywieniowym, który zapewnia odpowiednie odżywianie, aby wspierać optymalny stan zdrowia”, mówi Taylor. „Dla wielu osób z cukrzycą, dieta low-carb jest tymczasowym narzędziem, które może być używane do wspierania krótkoterminowej utraty wagi i poprawy kontroli cukru we krwi. Jednak zazwyczaj nie zalecam stosowania diety low-carb na stałe, ponieważ wiele niedoborów mikroskładników odżywczych może wynikać z niezrównoważonego planu żywieniowego. Lubię myśleć o diecie niskowęglowodanowej jako możliwym 'kamieniu milowym’, a nie jako 'diecie na zawsze’.”
Głównym problemem, jak mówią, jest trwałość: Uzyskanie wszystkich składników odżywczych, których potrzebuje twoje ciało, aby zarządzać poziomem cukru we krwi i ogólnym zdrowiem, a następnie trzymanie się go przez dziesięciolecia może być trudne na tak restrykcyjnej diecie.
Lofton mówi, że jej celem jest użycie keto, aby uzyskać jej poziom cukru we krwi na czczo poniżej 100, a następnie jej skupienie przesunie się na utratę wagi, co czuje, że keto pomoże jej osiągnąć.
Teraz, wysoka zawartość tłuszczu ogranicza jej zachcianki i pomaga jej pozostać na torze.
RELATED: The Ultimate Guide to Following a Low-Carb Diet
Jedną z największych zmian, jakie zauważyła, jak mówi, jest jej nastawienie. Kiedy kiedyś miała niepowodzenie – wysoki poziom cukru we krwi lub przyrost wagi o 5 funtów – czuła się pokonana. Teraz może odłożyć wczorajsze niepowodzenia do lusterka wstecznego.
„Zauważyłam zmianę w moim nastawieniu z, 'O rany, to jest to. Skończyłam,” mówi, „do 'Ok, dzisiaj nie był dobry dzień, ale naprawdę lubię moje jedzenie keto, jestem zachęcona i jestem w stanie.”
Po więcej inspiracji do jedzenia low-carb, sprawdź artykuł Diabetes Daily „Go-To Snacks With 15 Carbs or Less”!