Free Press

Page Medically Reviewed and Edited by Gina Jansheski, M.D.

Fact Checked

Dyskinetyczne porażenie mózgowe, znane również jako atetoidalne porażenie mózgowe lub ADCP, jest formą zaburzenia charakteryzującą się występowaniem ruchów mimowolnych. Chociaż nie jest tak powszechne jak spastyczne porażenie mózgowe, nie jest tak rzadkie jak ataksja lub mieszane CP.

Co powoduje dyskinetyczne porażenie mózgowe?

Dyskinetyczne/Atetoidalne porażenie mózgowe jest spowodowane przez uszkodzenie zwojów podstawy mózgu. Zwoje podstawy są odpowiedzialne za przekazywanie informacji do ciała, aby pomóc w koordynacji i kontroli ruchów. Kiedy są one uszkodzone, ruchy dobrowolne są zagrożone, co powoduje ruchy mimowolne i nieprawidłowe.

Charakterystyka i objawy dyskinetycznego porażenia mózgowego

Istnieją trzy cechy definiujące dyskinetyczne porażenie mózgowe: dystonia, atetoza i pląsawica. Każda z tych cech ma swoje własne objawy.

Dystonia

Dystonia wiąże się z mimowolnymi skurczami mięśni, które są oznaczone przez wijące się, powolne i powtarzające się ruchy, które pogarszają się, gdy dziecko zaczyna się poruszać

Inne objawy obejmują:

• Nienormalną i niewygodną postawę
• Ruchy, które zmieniają się od powolnych i bolesnych do szybkich i gwałtownych
• Mimowolne ruchy, które nasilają się, gdy dziecko jest zestresowane lub zmęczone

Dystonia może dotyczyć wszystkich części ciała, ale w niektórych przypadkach jest zlokalizowana tylko w jednym obszarze ciała. Na przykład, podczas gdy jedno dziecko może mieć mimowolne, niezręczne ruchy w całym ciele (dystonia uogólniona), inne dziecko może mieć te same objawy tylko w nogach (dystonia ogniskowa).

Sensoryczne sztuczki to sposób, w jaki wiele osób z dystonią może pomóc w tłumieniu mimowolnych ruchów. Na przykład, opierając się o ścianę lub umieszczając rękę za głową może pomóc niektórym osobom z dystonią kontrolować ruchy. Inne sztuczki sensoryczne obejmują naciskanie palcami na oczy lub nos, stosowanie ciasnej opaski na czoło i umieszczanie dłoni pod brodą.

Atetoza

Atetoza to kolejna cecha dyskinetycznego porażenia mózgowego, charakteryzująca się powolnymi ruchami drgawkowymi i wijącymi się. Objawy mogą pojawić się podczas odpoczynku i zazwyczaj nasilają się, gdy dziecko się porusza.

Inne częste objawy atetozy obejmują:

• Mimowolne powolne, ciągłe ruchy wijące się, które pogarszają się przy próbach poruszania się
• Wahania napięcia mięśniowego (od sztywnego do wiotkiego)
• Grimacing i/lub ślinienie się z powodu braku kontroli mięśni twarzy
• Trudności z jedzeniem i piciem
• Trudności z chwytaniem i trzymaniem małych przedmiotów z powodu zmian w napięciu mięśni
• Ruchy mimowolne mogą być ciągłe, chyba że dziecko jest całkowicie zrelaksowane
• Ruchy mimowolne zazwyczaj znikają, gdy dziecko śpi

Chorea

Chorea jest cechą dyskinetycznego porażenia mózgowego oznaczonego przez krótkie nieregularne i mimowolne ruchy. Nazwa pochodzi od greckiego słowa chorea, oznaczającego „taniec”, ponieważ ruchy mimowolne są często powtarzalne. Może to dotyczyć wielu części ciała.

Chorea może powodować trudności z żucia, picia, połykania i mowy.

Opcje leczenia dyskinetycznego/antytopowego porażenia mózgowego

Fizjoterapia jest generalnie jednym z pierwszych rodzajów leczenia zalecanych dla osób z dyskinetycznymi formami porażenia mózgowego. Terapia fizyczna powinna być rozpoczęta jak najszybciej, a gdy dziecko osiągnie wiek szkolny, może być włączona do codziennego planu zajęć w szkole, wraz z cotygodniowymi sesjami terapeutycznymi w wyznaczonym centrum fizykoterapii, gabinecie lekarskim lub w domu z licencjonowanym fizykoterapeutą.

Ponieważ dzieci z dyskinetycznym/atetycznym porażeniem mózgowym często mają problemy z komunikacją, terapia mowy zazwyczaj towarzyszy terapii fizycznej. Terapia mowy, znana również jako terapia mowy i języka, pomaga dzieciom nauczyć się skuteczniej komunikować. Pomaga również w problemach z oddychaniem i żuciem, pomagając pacjentom nauczyć się technik poprzez częste ćwiczenia.

Lekarstwa mogą być również przepisywane dzieciom z atetoidalnym/dyskinetycznym porażeniem mózgowym. Ponieważ mimowolne ruchy mięśni są jednymi z podstawowych objawów, leki takie jak antycholinergiczne są często przepisywane, aby pomóc kontrolować skurcze mięśni i ból, ponieważ te rodzaje leków blokują chemiczne posłańce w mózgu.

Inne leki, które mogą być przepisane dla atetoidalnego porażenia mózgowego obejmują środki zwiotczające mięśnie, leki na problemy ze snem i leki na refluks żołądkowy.

Jeśli leki doustne nie działają, inne opcje leczenia mogą obejmować pompę baklofenową, w której mała pompa jest wszczepiana w ścianę brzucha dziecka. Pompa następnie rozprasza baclofen do centralnego układu nerwowego dziecka w regularnych przyrostach.

W niektórych przypadkach, chirurgia ortopedyczna jest zalecana w celu skorygowania deformacji kończyn, takich jak przykurcze. Operacja jest ogólnie zarezerwowana dla dzieci, które mają wyraźne deformacje lub nadal doświadczają bólu podczas chodzenia i poruszania się.

Dyskinetyczne/Athetoidalne Mózgowe Porażenie Dziecięce Rokowania

Długoterminowe perspektywy dla dzieci z dyskinetycznym porażeniem mózgowym będą zależeć od ciężkości uszkodzenia mózgu i tego, jak dobrze działa leczenie. Na przykład, ten rodzaj porażenia mózgowego może wahać się od lekkiego do ciężkiego.

Dzieci z lekkimi objawami mogą dobrze zareagować na leczenie i prowadzić niezależne życie, podczas gdy te z cięższymi przypadkami zaburzenia będą wymagały dogłębnej, długoterminowej i ciągłej opieki medycznej.

Page Medically Reviewed and Edited by Gina Jansheski, M.D.

Gina Jansheski, M.D. jest dyplomowanym pediatrą i członkiem American Academy of Pediatrics. Jest praktykującym pediatrą od ponad 20 lat, pracującym głównie z pacjentami hospitalizowanymi i dziećmi o specjalnych potrzebach.

See Full Bio