Free Press

Last Updated on February 4, 2021 by Sagar Aryal

• Zarodkowa teoria choroby jest obecnie akceptowaną teorią naukową dla wielu chorób.
• Jednakże teoria zarazkowa choroby ma wiele ograniczeń.
• Na przykład, dobrze wiadomo, że nie każdy narażony na gruźlicę rozwija gruźlicę. Ta sama ekspozycja, jednak u osoby niedożywionej lub w inny sposób podatnej może spowodować chorobę kliniczną.
• Podobnie, nie każdy narażony na paciorkowce beta-hemolizujące rozwija ostrą gorączkę reumatyczną.
• Istnieją inne czynniki odnoszące się do gospodarza i środowiska, które są równie ważne dla określenia, czy choroba wystąpi u narażonego gospodarza.

To wymagało szerszej koncepcji przyczynowości choroby, która syntetyzuje podstawowe czynniki agenta, gospodarza i środowiska skupić się na różnych klasach czynników, zwłaszcza w odniesieniu do chorób zakaźnych.

• Interakcja i współzależność agenta, gospodarza, środowiska i czasu są wykorzystywane w dochodzeniu chorób i epidemii.
• Czynnik jest przyczyną choroby;
• Żywiciel jest organizmem, zwykle człowiekiem lub zwierzęciem, które jest siedliskiem choroby
• Środowisko jest otoczeniem i warunkami zewnętrznymi w stosunku do człowieka lub zwierzęcia, które powodują lub pozwalają na przenoszenie choroby; i
• Czas odpowiada okresom inkubacji, oczekiwanej długości życia żywiciela lub patogenu, i trwania przebiegu choroby lub stanu.

Fagent

• Agenty chorób zakaźnych obejmują bakterie, wirusy, pasożyty, grzyby i pleśnie.
• W odniesieniu do chorób niezakaźnych, niepełnosprawności, urazów lub śmierci, czynniki mogą obejmować substancje chemiczne z dietetycznych środków spożywczych, dym tytoniowy, rozpuszczalniki, promieniowanie lub ciepło, niedobory żywieniowe lub inne substancje, takie jak trucizny.
• Jeden lub kilka czynników może przyczynić się do choroby.
• Ogólnie, czynnik musi być obecny w celu wystąpienia choroby; jednakże, obecność tego czynnika sama w sobie nie zawsze jest wystarczająca do wywołania choroby.
• Różne czynniki wpływają na to, czy narażenie na organizm spowoduje chorobę, w tym patogenność organizmu (zdolność do wywoływania choroby) i dawka.

Gospodarz

• Gospodarz oferuje utrzymanie i mieszkanie dla patogenu i może lub nie może rozwinąć chorobę.
• Poziom odporności, makijaż genetyczny, poziom ekspozycji, stan zdrowia i ogólna sprawność gospodarza mogą określić wpływ, jaki organizm chorobotwórczy będzie miał na niego.
• Możliwości ekspozycji są często uzależnione od zachowań takich jak praktyki seksualne, higiena i inne osobiste wybory, jak również od wieku i płci.

Środowisko

• Zdolność patogenu do zaakceptowania nowego środowiska może być również czynnikiem decydującym, ponieważ niektóre patogeny rozwijają się tylko w ograniczonych idealnych warunkach.
• Na przykład, wiele czynników chorób zakaźnych może istnieć tylko w ograniczonym zakresie temperatur.
• Faktory środowiskowe mogą obejmować aspekty biologiczne, jak również społeczne, kulturowe i fizyczne aspekty środowiska.
• Otoczenie, w którym żyje patogen i wpływ otoczenia na niego są częścią środowiska.
• Środowisko może być wewnątrz gospodarza lub na zewnątrz w społeczności.

Czas

• Czas obejmuje ciężkość choroby w odniesieniu do tego, jak długo osoba jest zakażona lub do czasu, gdy stan powoduje śmierć lub przechodzi próg zagrożenia w kierunku wyzdrowienia.
• Opóźnienia w czasie od zakażenia do momentu wystąpienia objawów, czas trwania choroby i próg epidemii w populacji są elementami czasu, którymi zajmuje się epidemiolog.

Triada epidemiologiczna

• Zaproponowano wiele modeli przyczynowości chorób.
• Do najprostszych z nich należy triada epidemiologiczna lub trójkąt, tradycyjny model dla chorób zakaźnych.
• Trójkąt składa się z czynnika zewnętrznego, podatnego gospodarza i środowiska, które łączy gospodarza i czynnik.
• W tym modelu choroba wynika z interakcji między czynnikiem a podatnym gospodarzem w środowisku, które wspiera przenoszenie czynnika ze źródła do tego gospodarza.
• Choć epidemiologiczna triada służy jako użyteczny model dla wielu chorób, okazała się nieodpowiednia dla chorób układu krążenia, raka i innych chorób, które wydają się mieć wiele przyczyn bez jednej koniecznej.

Najlepszym sposobem na zrozumienie trójkąta epidemiologicznego jest zobaczenie, jak epidemiolodzy używają go do wyjaśnienia rozprzestrzeniania się istniejących chorób.

Przykład – HIV AIDS

Agent

HIV jest infekcją wirusową, która celuje w układ odpornościowy osoby otwiera się w nowym oknie, czyniąc go bardziej podatnym na inne formy infekcji. Ponieważ wirus celuje w sam układ odpornościowy, organizm nie może skutecznie zwalczać HIV na własną rękę. HIV jest przenoszony przez bezpośredni kontakt z płynami ustrojowymi zakażonej osoby, a rozprzestrzenia się głównie przez kontakt seksualny lub wspólne igły.

Host

Naukowcy teoretyzują, że HIV był pierwotnie przenoszony przez szympansy i że ludzie, którzy polowali na te szympansy dla mięsa, zostali zakażeni zmutowaną formą wirusa po kontakcie z krwią szympansów. HIV może być przenoszony, gdy płyn ustrojowy, taki jak krew, wchodzi w kontakt z błoną śluzową lub uszkodzoną tkanką (taką jak otwarta rana lub błony śluzowe znajdujące się wewnątrz jamy ustnej).

Środowisko

Istnieje szereg czynników społeczno-ekonomicznych, które mogą wpływać na rozprzestrzenianie się HIV otwiera się w nowym oknie w obrębie społeczności. Społeczności z wyższym stężeniem chorób przenoszonych drogą płciową i niższym odsetkiem zgłoszeń – z powodu presji społecznej lub w inny sposób – pozwalają na rozkwit HIV. Ubóstwo ogranicza dostęp do opieki i leczenia, a dyskryminacja może zniechęcać jednostki do poddawania się testom lub poszukiwania opieki.

1. Park, K. (n.d.). Park’s textbook of preventive and social medicine.
2. Gordis, L. (2014). Epidemiologia (Fifth edition.). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.
3. Hennekens CH, Buring JE. Epidemiology in Medicine, Lippincott Williams & Wilkins, 1987.
4. White, F., Stallones, L., & Last, J. M. (2013). Globalne zdrowie publiczne: Ecological foundations. New York, NY: Oxford University Press.
5. https://www.cdc.gov/csels/dsepd/ss1978/lesson1/section8.html
6. https://online.rivier.edu/epidemiologic-triangle/
7. http://www.med.uottawa.ca/SIM/data/Agent_Host_Environment_e.htm
8. https://academic.oup.com/occmed/article/58/8/594/1467851
9. https://slideplayer.com/slide/11979072/

.