Cel pracy: Celem pracy było określenie, czy przeciwciała peroksydazy tarczycowej (TPOAb) są wskaźnikiem wieloogniskowego raka brodawkowatego tarczycy (PTC) u pacjentów z zapaleniem tarczycy typu Hashimoto (HT) i mogą pomóc w określeniu konieczności wykonania całkowitej tyreoidektomii.
Projekt badania: Retrospektywne badanie kohortowe.
Ustawienie: Teaching hospital.
Osoby badane: Włączono łącznie 808 kolejnych chorych z samą HT lub z HT i jednoogniskowym lub wieloogniskowym PTC.
Metody: U wszystkich chorych wykonano przedoperacyjne badania czynności tarczycy, oznaczenie TPOAb, przedoperacyjne badanie ultrasonograficzne, śródoperacyjną biopsję mrożoną oraz pooperacyjne rutynowe badanie patologiczne w celu potwierdzenia obecności guzków tarczycy. Do badania włączono pacjentów z guzkami lub podejrzeniem złośliwości w badaniu ultrasonograficznym i cytologii aspiracyjnej cienkoigłowej. Wykluczono pacjentów z nadczynnością tarczycy, współistniejącymi chorobami przewlekłymi, innymi nowotworami złośliwymi w wywiadzie lub poważnymi chorobami w wywiadzie. Wszystkie pacjentki poddano operacji, a HT i PTC potwierdzono pooperacyjnymi wynikami badań patologicznych.
Wyniki: Nie stwierdzono istotnych różnic w wieku i płci pomiędzy grupami (P > .05). TPOAb ≤1300 IU/mL występowały częściej w grupie HT + jednoogniskowe PTC niż w pozostałych grupach (99,57% vs 15,52% i 60,75%, P < .001). TPOAb >1300 IU/mL występowały częściej w grupie HT + wieloogniskowe PTC niż w pozostałych grupach (84,48% vs 0,43% i 39,25%; P < .001). W porównaniu z innymi grupami, grupa HT + wieloogniskowe PTC miała wyższy odsetek pacjentów z podwyższonym hormonem stymulującym tarczycę i dodatnim centralnym przerzutem do węzłów chłonnych (LN) (podwyższony hormon stymulujący tarczycę: 8,7% vs 3,2% i 6,5%, P = .008; dodatni centralny przerzut LN: 74,57% vs 67,38% i 0%, P < .001).
Wnioski: Wysokie poziomy TPOAb (>1300 IU/mL) są definitywnymi wskaźnikami wieloogniskowego PTC u chorych na HT, co może przemawiać za leczeniem chirurgicznym z całkowitą tyreoidektomią.