By Nancy Morgan, RN, BSN, MBA, WOC, WCC, DWC, OMS
Każdego miesiąca, Apple Bites przynosi Ci narzędzie, które możesz zastosować w swojej codziennej praktyce.
Opis
Według American Diabetes Association, wszyscy pacjenci z cukrzycą powinni być badani pod kątem utraty czucia ochronnego w stopach (neuropatia obwodowa), kiedy są zdiagnozowani i co najmniej raz w roku po tym, używając prostych testów klinicznych, takich jak monofilamentowy egzamin Semmesa-Weinsteina.
Monofilamentowy drut nylonowy Semmesa-Weinsteina 5.07 wywiera 10 g siły, kiedy jest wygięty w kształt litery C przeciwko skórze przez 1 sekundę. U pacjentów, którzy nie są w stanie wiarygodnie wykryć przyłożenia żyłki 5.07, 10-g do wyznaczonych miejsc na powierzchni podeszwowej stopy, stwierdza się utratę czucia ochronnego.
Kroki
1. Umieścić pacjenta w pozycji leżącej lub siedzącej, ze zdjętym obuwiem i skarpetkami.
2. Poinformować pacjenta, że badamy utratę czucia ochronnego, która zwiększa ryzyko owrzodzenia stopy i amputacji.
3. Dotknąć żyłką 5.07 do skóry pacjenta na ramieniu lub dłoni, aby zademonstrować, jakie to uczucie.
4. Poinstruować pacjenta, aby odpowiadał „Tak” za każdym razem, gdy poczuje nacisk żyłki na stopę podczas badania.
5. Poinstruować pacjenta, aby zamknął oczy i utrzymywał palce stóp skierowane prosto do góry podczas badania.
6. Przytrzymać monofilament prostopadle do stopy pacjenta. Naciskać na stopę, zwiększając nacisk, aż żyłka wygnie się w kształt litery C. (Pacjent powinien wyczuć żyłkę w momencie jej zgięcia.)
7. Przytrzymać żyłkę w miejscu przez około 1 sekundę. Przyciśnij żyłkę do skóry tak, aby się wygięła w jednym z dwóch momentów, mówiąc „Czas pierwszy” lub „Czas drugi”. Poproś pacjenta, aby określił, w którym momencie został dotknięty. Zachowaj losową kolejność przykładania nitki podczas całego badania.
8. Miejsca przeprowadzania testów: Na obu stopach, użyj pierwszej, trzeciej i piątej głowy śródstopia oraz powierzchni podeszwowej dystalnej halluksa i trzeciego palca (patrz schemat). Unikaj miejsc zrogowaciałych.
9. Zapisz odpowiedź na formularzu badania przesiewowego stóp z „+” dla Tak i „-” dla Nie.
Porada
Neuropatia zwykle zaczyna się w pierwszym i trzecim palcu i postępuje do pierwszej i trzeciej głowy śródstopia. Jest prawdopodobne, że te obszary jako pierwsze będą miały negatywne wyniki w badaniu z użyciem monofilamentu Semmesa-Weinsteina.
Nancy Morgan, współzałożycielka Wound Care Education Institute, łączy swoją wiedzę jako dyplomowana pielęgniarka zajmująca się leczeniem ran z rozległym doświadczeniem w edukacji w zakresie leczenia ran i opracowywaniu programów jako pielęgniarka-przedsiębiorca. Przeczytaj jej blog „Wound Care Swagger.”
.