Jod w żywności jest wchłaniany przez organizm i preferencyjnie koncentruje się w tarczycy, gdzie jest potrzebny do funkcjonowania tego gruczołu. Gdy 131I jest obecny w dużych ilościach w środowisku z opadu radioaktywnego, może być wchłaniany przez skażoną żywność, a także będzie gromadził się w tarczycy. W miarę rozpadu może powodować uszkodzenia tarczycy. Podstawowym zagrożeniem wynikającym z narażenia na 131I jest zwiększone ryzyko wystąpienia raka wywołanego promieniowaniem w późniejszym okresie życia. Inne zagrożenia obejmują możliwość wystąpienia nienowotworowych rozrostów i zapalenia tarczycy.
Ryzyko wystąpienia raka tarczycy w późniejszym okresie życia wydaje się zmniejszać wraz ze wzrostem wieku w momencie narażenia. Większość szacunków ryzyka opiera się na badaniach, w których ekspozycja na promieniowanie wystąpiła u dzieci lub nastolatków. Kiedy dorośli są narażone, to było trudne dla epidemiologów do wykrycia statystycznie istotną różnicę w stawkach choroby tarczycy powyżej tego z podobnej, ale inaczej-unexposed group.
Ryzyko może być złagodzone przez przyjmowanie suplementów jodu, podnosząc całkowitą ilość jodu w organizmie, a zatem zmniejszenie absorpcji i retencji w twarz i klatkę piersiową i obniżenie względnej proporcji radioaktywnego jodu. Jednak takie suplementy nie były konsekwentnie dystrybuowane wśród ludności mieszkającej najbliżej elektrowni jądrowej w Czarnobylu po katastrofie, choć były one szeroko dystrybuowane wśród dzieci w Polsce.
W USA największe dawki opadu 131I wystąpiły w latach 50. i na początku lat 60. u dzieci, które spożyły świeże mleko ze źródeł skażonych w wyniku naziemnych testów broni jądrowej. National Cancer Institute podaje dodatkowe informacje na temat skutków zdrowotnych narażenia na 131I w opadzie, jak również zindywidualizowane szacunki, dla osób urodzonych przed 1971 rokiem, dla każdego z 3070 hrabstw w USA. Obliczenia pochodzą z danych zebranych w odniesieniu do opadu z testów broni jądrowej przeprowadzonych na poligonie Nevada.
W dniu 27 marca 2011 r. Departament Zdrowia Publicznego Massachusetts poinformował, że 131I wykryto w bardzo niskim stężeniu w wodzie deszczowej z próbek pobranych w Massachusetts, USA, i że prawdopodobnie pochodzi ona z elektrowni Fukushima. Rolnicy w pobliżu elektrowni wylali surowe mleko, podczas gdy testy w Stanach Zjednoczonych znalazły 0,8 pikokurów na litr jodu-131 w próbce mleka, ale poziomy promieniowania były 5000 razy niższe niż „określony poziom interwencji” FDA.Oczekiwano, że poziomy spadną stosunkowo szybko
Leczenie i zapobieganieEdit
Powszechną metodą leczenia zapobiegającą narażeniu na jod-131 jest nasycanie tarczycy regularnym, nieradioaktywnym jodem-127, w postaci soli jodkowej lub jodanowej. Wolny jod pierwiastkowy nie powinien być stosowany do nasycania tarczycy, ponieważ jest żrącym utleniaczem i dlatego jest toksyczny do spożycia w niezbędnych ilościach. Tarczyca wchłonie bardzo mało radioaktywnego jodu-131 po nasyceniu jej nieradioaktywnym jodem, unikając w ten sposób uszkodzenia spowodowanego promieniowaniem radiojodu.
Powszechna metoda leczeniaEdit
Najczęstszą metodą leczenia jest podawanie jodku potasu osobom z grupy ryzyka. Dawkowanie dla dorosłych wynosi 130 mg jodku potasu dziennie, podawanego w jednej dawce lub podzielonego na porcje po 65 mg dwa razy dziennie. Odpowiada to 100 mg jodu i jest około 700 razy większe niż dawka żywieniowa jodu, która wynosi 0,150 mg na dzień (150 mikrogramów na dzień). Zobacz jodek potasu, aby uzyskać więcej informacji na temat zapobiegania absorpcji radiojodu przez tarczycę podczas wypadku jądrowego, lub z powodów medycyny nuklearnej. Zatwierdzone przez FDA dawkowanie jodku potasu w tym celu jest następujące: niemowlęta poniżej 1 miesiąca życia, 16 mg; dzieci od 1 miesiąca do 3 lat, 32 mg; dzieci od 3 lat do 18 lat, 65 mg; dorośli 130 mg. Niektóre źródła zalecają jednak alternatywne schematy dawkowania.
| Wiek | KI w mg | KIO3 w mg |
|---|---|---|
| Powyżej 12 lat | 130 | 170 |
| 3-12 lat | 65 | 85 |
| 1-36 miesięcy | 32 | 42 |
| <. 1 miesiąc życia | 16 | 21 |
Przyjmowanie profilaktycznie jodków i jodanów nie jest pozbawione niebezpieczeństw, Istnieje powód do ostrożności w przyjmowaniu suplementów jodku potasu lub jodu, ponieważ ich niepotrzebne stosowanie może powodować warunki, takie jak zjawiska Jod-Basedowa i efekt Wolffa-Chaikoffa, wywołać i/lub pogorszyć nadczynność i niedoczynność tarczycy, odpowiednio, i ostatecznie spowodować tymczasowe lub nawet trwałe warunki tarczycy. Może również powodować zapalenie ślinianek (zapalenie gruczołu ślinowego), zaburzenia żołądkowo-jelitowe, reakcje alergiczne i wysypki.
Tabletka jodowaEdit
Użycie konkretnej „tabletki jodowej” stosowanej w przenośnym oczyszczaniu wody zostało również określone jako nieco skuteczne w zmniejszaniu absorpcji radiojodu. W niewielkich badaniach na ludziach, którzy przez 90 dni przyjmowali cztery 20-miligramowe tabletki wody z hydroperiodkiem tetraglicyny (TGHP), z których każda uwalniała 8 miligramów (ppm) wolnego, miareczkowanego jodu; stwierdzono, że biologiczny pobór radioaktywnego jodu u tych ludzi spadł i pozostał na poziomie mniejszym niż 2% wskaźnika poboru radiojodu obserwowanego u osób kontrolnych, które były w pełni narażone na radiojod bez leczenia.
GoitrogenEdit
Podawanie znanych substancji goitrogenów może być również stosowane jako profilaktyka w zmniejszaniu bioabsorpcji jodu, (czy to odżywcze nie promieniotwórczy jod-127 lub radioaktywny jod, radiojod – najczęściej jod-131, jak ciało nie może rozróżnić między różnymi izotopami jodu). Wykazano, że jony nadchloranowe, powszechne zanieczyszczenie wody w USA ze względu na przemysł lotniczy, zmniejszają wchłanianie jodu i dlatego są klasyfikowane jako goitrogen. Jony nadchloranowe są konkurencyjnym inhibitorem procesu, w którym jodki są aktywnie odkładane w komórkach pęcherzykowych tarczycy. Badania z udziałem zdrowych, dorosłych ochotników wykazały, że na poziomie powyżej 0,007 miligrama na kilogram dziennie (mg/(kg-d)), nadchloran zaczyna tymczasowo hamować zdolność tarczycy do wchłaniania jodu z krwiobiegu („hamowanie wychwytu jodu”, dlatego nadchloran jest znanym goitrogenem). Zmniejszenie puli jodków przez nadchloran ma podwójny efekt – zmniejszenie nadmiaru syntezy hormonów i nadczynności tarczycy, z jednej strony, i zmniejszenie syntezy inhibitorów tarczycy i niedoczynności tarczycy z drugiej. Nadchloran pozostaje bardzo przydatny jako pojedyncza dawka stosowana w testach mierzących rozładowanie radiojodku zgromadzonego w tarczycy w wyniku wielu różnych zaburzeń w dalszym metabolizmie jodku w tarczycy.
TyreotoksykozaEdit
Leczenie tyreotoksykozy (w tym choroby Gravesa) za pomocą 600-2 000 mg nadchloranu potasu (430-1 400 mg nadchloranu) dziennie przez okresy kilku miesięcy lub dłużej było kiedyś powszechną praktyką, szczególnie w Europie, a stosowanie nadchloranu w niższych dawkach w leczeniu problemów z tarczycą trwa do dziś. Chociaż początkowo stosowano 400 mg nadchloranu potasu podzielone na cztery lub pięć dawek dziennych i uznano je za skuteczne, wprowadzono wyższe dawki, gdy odkryto, że 400 mg/dobę nie kontroluje tyreotoksykozy u wszystkich badanych.
Obecne schematy leczenia tyreotoksykozy (w tym choroby Gravesa-Basedowa), gdy pacjent jest narażony na dodatkowe źródła jodu, powszechnie obejmują 500 mg nadchloranu potasu dwa razy dziennie przez 18-40 dni.
Profilaktyka wodą zawierającą nadchloran w stężeniu 17 ppm, co odpowiada 0,5 mg/kg dziennie osobistego spożycia, jeśli ktoś ma 70 kg i spożywa dwa litry wody dziennie, stwierdzono, aby zmniejszyć bazowy wychwyt radiojodu o 67% Jest to równoważne spożyciu w sumie tylko 35 mg jonów nadchloranu dziennie. W innym powiązanym badaniu, w którym badani pili tylko 1 litr wody zawierającej nadchloran dziennie w stężeniu 10 ppm, tj. codziennie przyjmowali 10 mg jonów nadchloranowych, zaobserwowano średnie zmniejszenie wychwytu jodu o 38%.
Jednakże, gdy średnia absorpcja nadchloranu u pracowników zakładów produkujących nadchloran poddanych największemu narażeniu została oszacowana na około 0,5 mg/kg dziennie, jak w powyższym akapicie, należałoby się spodziewać 67% redukcji absorpcji jodu. Badania pracowników narażonych przewlekle nie wykryły jednak do tej pory żadnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy, w tym w wychwycie jodu. Może to być przypisane wystarczającemu dziennemu narażeniu lub spożyciu zdrowego jodu-127 wśród pracowników i krótkiemu 8-godzinnemu biologicznemu okresowi półtrwania nadchloranu w organizmie.
Wychwyt jodu-131Edit
Całkowite zablokowanie wychwytu jodu-131 przez celowe dodanie jonów nadchloranowych do zaopatrzenia ludności w wodę, mające na celu dawki 0,5 mg/kg dziennie, lub stężenie wody 17 ppm, byłoby zatem rażąco nieodpowiednie w rzeczywistym zmniejszeniu wychwytu radiojodu. Stężenie jonów nadchloranowych w wodzie dostarczanej do regionu musiałoby być zatem znacznie wyższe, z co najmniej całkowitą dawką 7,15 mg/kg masy ciała dziennie, co jest osiągalne dla większości dorosłych poprzez spożywanie 2 litrów wody dziennie o stężeniu 250 mg/kg wody lub 250 ppm jonów nadchloranowych na litr; tylko na tym poziomie spożycie nadchloranu zapewniałoby odpowiednią ochronę i byłoby naprawdę korzystne dla ludności w zapobieganiu bioakumulacji w przypadku narażenia na środowisko radiojodu. Jest to całkowicie niezależne od dostępności leków jodanowych lub jodkowych.
Ciągłe dodawanie nadchloranu do wody musiałoby trwać nie krócej niż 80-90 dni, zaczynając natychmiast po wykryciu pierwszego uwolnienia radiojodu; po upływie 80-90 dni uwolniony radioaktywny jod-131 rozpadnie się do mniej niż 0.1% jego początkowej ilości, a zatem zagrożenie związane z bioupustem jodu-131 jest zasadniczo zakończone.
Uwolnienie radiojoduEdit
W przypadku uwolnienia radiojodu, spożycie profilaktycznie jodku potasu lub jodanu, jeśli są dostępne, słusznie miałoby pierwszeństwo przed podaniem nadchloranu i stanowiłoby pierwszą linię obrony w ochronie ludności przed uwolnieniem radiojodu. Jednak w przypadku uwolnienia radiojodu zbyt masowego i powszechnego, by można było je kontrolować za pomocą ograniczonych zapasów leków profilaktycznych z jodkiem, dodanie jonów nadchloranowych do wody lub rozprowadzanie tabletek z nadchloranem mogłoby służyć jako tania i skuteczna druga linia obrony przed rakotwórczą bioakumulacją radiojodu.
Przyjmowanie leków goitrogenów jest, podobnie jak jodek potasu, również nie bez niebezpieczeństw, takich jak niedoczynność tarczycy. Jednak we wszystkich tych przypadkach, pomimo ryzyka, korzyści profilaktyczne wynikające z interwencji jodkiem, jodanem lub nadchloranem przewyższają poważne ryzyko nowotworowe wynikające z bioakumulacji radiojodu w regionach, w których radiojod dostatecznie skaził środowisko.
.