Free Press

Biopsja węzła chłonnego to usunięcie tkanki węzła chłonnego do badania pod mikroskopem. Węzły chłonne są małe gruczoły, które sprawiają, że białe krwinki (limfocyty), które zwalczają infekcje. Węzły chłonne mogą zatrzymywać zarazki, które wywołują infekcję. Nowotwory często rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych. Kod CPT 38505 & 38500 są używane do kodowania biopsji węzła chłonnego w kodowaniu medycznym.

Mamy oddzielny kod procedury biopsji dla płuc, biopsji piersi, tarczycy, biopsji kości itp. w zakładzie radiologii diagnostycznej. Niektóre z nich mają nawet wiązane kody CPT wskazówek obrazowych, jak również.

Dla biopsji igłowej węzła chłonnego zgłaszany jest kod CPT 38505, a dla otwartej biopsji powierzchownego węzła chłonnego zgłaszany jest kod CPT 38500.

Czytaj także: Kiedy stosować kody Secondary Z w ICD 10

Opis kodu CPT 38505 & 38500 dla biopsji węzła chłonnego

38505- Biopsja lub wycięcie węzła(ów) chłonnego(ych); igłą, powierzchowne (np. szyjne, pachwinowe, pachowe)

Wskazówki dotyczące obrazowania należy zgłaszać oddzielnie. Poniżej znajduje się lista kodów obrazowania stosowanych wraz z kodem CPT 38505

Biopsja igłowa polega na uzyskaniu tkanki z głębi ciała poprzez wprowadzenie przez skórę specjalnie zaprojektowanej igły, która odrywa tkankę za pomocą igły wewnętrznej, tak aby tkanka mogła zostać wyprowadzona na powierzchnię w świetle igły.

Kod CPT 38525 należy stosować, gdy wykonywana jest otwarta biopsja lub wycięcie głębokich pachowych węzłów chłonnych lub wewnętrznych węzłów sutkowych. Pachowe węzły chłonne obejmują węzły boczne, podłopatkowe, piersiowe, środkowe i koniuszkowe (podobojczykowe). Grupy środkowa i koniuszkowa są węzłami głębokimi.

Do and Don’t with Procedure code 38505 & 38500

Nie należy używać kodu CPT 38505 & 38500, gdy wykonywana jest aspiracja cienkoigłowa (FNA), należy użyć kodu CPT 10021 & 10022 do zakodowania FNA. Jeśli wykonywana jest zarówno biopsja rdzeniowa, jak i FNA, należy sprawdzić dokumentację, aby zakodować je razem.

Jeśli biopsja FNA jest wykonywana na jednej zmianie chorobowej, a biopsja rdzeniowa na innej zmianie chorobowej przy użyciu tej samej metody obrazowania, obrazowanie jest zgłaszane dla obu zmian chorobowych, z dołączeniem modyfikatora 59 do kodu obrazowania dla biopsji rdzeniowej.

Należy używać kodów CPT obrazowania 76942, 77002, 77012, 77021 wraz z kodami CPT biopsji węzła chłonnego.

Czytaj także: Najlepsze wskazówki dotyczące kodowania dla wstrzyknięcia węzła chłonnego Sentinel

Przykład . Biopsja FNA jest wykonywana na szyjnym węźle chłonnym z zastosowaniem naprowadzania za pomocą USG, a biopsja rdzeniowa jest wykonywana na pachowym węźle chłonnym z zastosowaniem naprowadzania za pomocą TK.

Kodowanie:

– 10005: FNA z zastosowaniem naprowadzania USG (FNA węzła szyjnego)

– 38505-59: Biopsja igłowa powierzchownego węzła chłonnego (biopsja rdzeniowa węzła pachowego)

– 77012-59: Biopsja z zastosowaniem naprowadzania CT (węzła pachowego)

Kod CPT +38900 (śródoperacyjna identyfikacja (np, mapowanie) węzłów chłonnych wartowniczych) oraz nowy kod dla mapowania SLN sromu 38531 (Biopsja lub wycięcie węzłów chłonnych, węzeł pachwinowo-udowy) dodaje się od 1 stycznia 2019 r.

+38900
Śródoperacyjna identyfikacja (np. mapowanie) węzła(ów) chłonnego(ych) wartowniczego(ych) obejmuje wstrzyknięcie barwnika nieradioaktywnego, gdy jest wykonywana (Wymienić oddzielnie oprócz kodu dla procedury pierwotnej)

• Można rozliczać z: 19302, 19307, 38500, 38510, 38520, 38525, 38530, 38531, 38542, 38562, 38564, 38570, 38571, 38572, 38740, 38745, 38760, 38765, 38770, 38780, 56630, 56631, 56632, 56633, 56634, 56637, 56640
• wRVU 2.50 (może być rozliczane dwustronnie)
• Na przykład w przypadku raka endometrium, prawidłowe rozliczenie 38570 Laparoskopia, chirurgiczna; z pobraniem próbek węzłów chłonnych zaotrzewnowych (8,49 wRVU) + 38900 (2,50 wRVU x 2) = 13.49 wRVU

38531 Biopsja lub wycięcie węzłów chłonnych, otwarty węzeł pachwinowo-udowy

• Może być rozliczana z kodem dodatkowym +38900
• Może być rozliczana jednostronnie lub dwustronnie
• Może być rozliczana w czasie radykalnej wulwektomii lub jako późniejsza oddzielna procedura.
• Nie może być rozliczany z kodami bardziej rozległej limfadenektomii lub jakimikolwiek kodami wulwektomii, które już obejmują usunięcie węzłów chłonnych (tj, 38760, 38765 lub 56631-56640).

Dodano również nowy kod, który umożliwia prawidłowe rozliczanie pracy wykonanej podczas nacięcia pachwiny w celu wykonania biopsji węzła chłonnego wartowniczego. Kod CPT 38531 (biopsja lub wycięcie węzła(ów) chłonnego(ych); otwarta, węzeł(y) pachwinowo-udowy(e)) został utworzony jako kod pośredni między prostą otwartą biopsją węzła chłonnego (kod CPT 38500) a bardziej złożonymi całkowitymi dysekcjami węzłów chłonnych.

Nowy kod CPT 38531 jest przeznaczony do stosowania z kodem dodatkowym 38900, może być rozliczany tylko za jednostronne węzły chłonne lub stosowany dwukrotnie za dwustronne węzły chłonne. Może być rozliczany w czasie radykalnej wulwektomii lub jako kolejna, oddzielna procedura. Ten kod nie może być rozliczany z kodami bardziej rozległej limfadenektomii lub jakimikolwiek kodami radykalnej wulwektomii, które już obejmują dysekcję węzłów chłonnych (tj. 38760, 38765 lub 56631-56640).

Przykładowy schemat kodu Biopsja węzła chłonnego kod CPT 38505 & 38500

EXAM: US LYMPH NODE CORE BIOPSY SUPERFICIAL

REASON FOR STUDY: C34.12: NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY PŁATA GÓRNEGO, LEWEGO OSKRZELA LUB PŁUCA, C79.31:

PODSTAWOWY NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY MÓZGU

DIAGNOZA:

Rak płuca. Limfadenopatia. Limfadenopatia szyjna

Diagnoza:

Rak płuca:

Postępowanie i możliwe powikłania zostały wyjaśnione pacjentowi i uzyskano pisemną świadomą zgodę. Powikłania obejmują, ale nie są ograniczone do krwawienia, reakcji alergicznych na wstrzykiwane leki i infekcji. Chociaż powikłania te są rzadkie, są możliwe.

MEDYCYNA: Brak

Postępowanie/FINDINGS:

Formularz uzgadniania leków przejrzany i wszelkie zmiany związane z tą procedurą rozwiązane. Zastosowano maksymalną technikę bariery sterylnej. Przy użyciu sterylnej techniki obszar lewej szyi został sterylnie oczyszczony, obłożony i znieczulony zbuforowaną 1% lidokainą. Zastosowano bezpośrednie prowadzenie ultrasonograficzne. Przy pomocy igły trokara o średnicy 19 gauge umieszczono w sąsiedztwie węzła chłonnego szyjnego dolnego lewego, znajdującego się pomiędzy żyłą szyjną a tętnicą szyjną. Pobrano 5 wycinków i umieszczono je w formalinie i roztworze RPMI. Pacjent dobrze tolerował zabieg. Nie obserwowano bezpośrednich powikłań.

WYKONANE PROCEDURY:

Ultrasound-guided neck cortical biopsy

MODERATE SEDATION FACE-TO-FACE TIME:

none

IMPRESJA/PLAN: Successful ultrasound-guided left neck core needle biopsy of cervical lymph

adenopathy.

RAPORT PATOLOGICZNY CHIRURGICZNY

Dane kliniczne:
73-letnia kobieta; rak płuca w wywiadzie z limfadenopatią szyjną lewostronną (KCP,ss)

Opis ogólny:
Dwie próbki są otrzymywane w formalinie oznakowane imieniem i nazwiskiem pacjenta oraz datą urodzenia.

Część 1. Dodatkowo oznakowane „rdzenie” to 1,0 cm największego wymiaru agregat różowo-białych rdzeni tkanek miękkich, które są w całości złożone w A.

Część 2. Dodatkowo oznaczone „rdzenie” są 0,5 cm największym wymiarem agregatem opalono-czerwonych rdzeni tkanek miękkich, które są &podzielone na RPMI i kasetę B.

Reszta części 2, w RPMI, jest filtrowana i w całości złożona w C.

Diagnoza:
DIAGNOZA MIKROSKOPOWA:

Węzeł chłonny szyjny lewy, biopsja rdzeniowa: przerzutowy gruczolakorak;

KodCPT: 38505

Biopsja lub wycięcie węzła(ów) chłonnego(ych); igłą, powierzchowna

76942 Ultradźwiękowe prowadzenie do umieszczenia igły, nadzór obrazowania i interpretacja

ICD10:

C3412 Nowotwór złośliwy płata górnego, lewego oskrzela lub płuca

C7931 Wtórny nowotwór złośliwy mózgu

C770 Wtórny i nieokreślony nowotwór złośliwy węzłów chłonnych głowy, twarzy i szyi

.