Abstract
The contraceptive effect of oral contraceptive use provides an important health benefit, particularly in developing countries, where the risks of pregnancy and childbearing are increased. Do kilku ważnych korzyści zdrowotnych wynikających ze stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, niezwiązanych z antykoncepcją, należy zapobieganie rakowi endometrium i jajnika. Dane dotyczące ryzyka związanego ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych, obejmującego choroby układu sercowo-naczyniowego oraz raka piersi i szyjki macicy, są ogólnie uspokajające.
PIP: Current findings and controversies between oral contraceptives (OCs) and cardiovascular disease and cancers. W szczególności, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, (MI), miażdżyca, rak piersi, rak szyjki macicy, rak endometrium i rak jajnika są recenzowane. Koncentracja w literaturze jest na wyższych dawkach estrogenów (co najmniej 50 mg) badania, które sugerują, że istnieje z obecnych użytkowników, szczególnie starszych kobiet, które palą, ryzyko zawału serca, zakrzepicy żylnej i krwotoku podpajęczynówkowego. Z 11 badań kontrolnych i 4 badań kohortowych wynika, że ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta wraz ze wzrostem zawartości estrogenów i pozostaje niezmienne przez cały okres stosowania. Nie zakończono jednak ostatecznych badań nad dawkami 50 mg etynyloestradiolu (EE) i mestranolu (ME). Rzeczywiste indywidualne ryzyko może być niewielkie, 1/1000 aktualnych użytkowników/rok. W latach 70. ryzyko wystąpienia udaru zakrzepowo-zatorowego wynosiło 37/100 000 stosujących rocznie, głównie wśród palaczek w wieku 35 lat i starszych z predysponującymi schorzeniami. Sugeruje się, że mimo mieszanych wyników między obecnymi a byłymi użytkownikami w latach 70. obecni lub byli użytkownicy małych dawek nie są w znacznym stopniu zagrożeni. Przed-połowa 1970 ryzyko MI było 7 i 67 przypadków/100,000 aktualnych użytkowników ged 30-39 odpowiednio na rok. Grupa ryzyka jest podobna do udaru mózgu. Wydaje się, że za zwiększone ryzyko odpowiedzialna jest zakrzepica, a nie miażdżyca. Potrzebne jest więcej danych na temat preparatów niskoprocentowych; jednak ograniczone wyniki sugerują niewielkie ryzyko, jeśli w ogóle istnieje. Nie ma dostępnych danych na temat ryzyka miażdżycy tętnic wieńcowych związanego ze stosowaniem OC, mimo że 50% kobiet umiera z powodu procesów związanych z miażdżycą niezależnie od stosowania OC. Badania na naczelnych nie będących ludźmi sugerują jednak, że może istnieć zmniejszone ryzyko, być może ze względu na obecność receptorów estrogenowych w śródbłonku tętnic i mięśniach gładkich. Dane wyraźnie wskazują, że ogólne ryzyko zachorowania na raka piersi przed i po 1950 r. jest takie samo, ale wiek może być czynnikiem zwiększającym ryzyko u młodszych użytkowniczek OC; parytet chroni. Nie można jednak określić związku z ryzykiem dla całego życia, ponieważ większość stosowania OC miała miejsce w latach 60. W przypadku raka szyjki macicy w 8 badaniach nie stwierdzono zwiększonego ryzyka, a w 9 stwierdzono, co sugeruje, że 5 lat stosowania OC wiąże się ze zwiększonym ryzykiem. Uprzedzenia związane z zachowaniami seksualnymi utrudniają kontrolę i analizę danych. Najczęstszym nowotworem w krajach rozwijających się jest rak szyjki macicy, co uzasadnia zwiększenie liczby badań przesiewowych z użyciem wymazu Pap w celu zmniejszenia liczby zachorowań na ten nowotwór, któremu można zapobiec. Ochrona przed rakiem endometrium występuje przez 15 lat po 12 miesiącach stosowania OC przy zmniejszonym o 40% ryzyku. Efekt ochronny występuje również w przypadku nabłonkowego raka jajnika, przy zmniejszeniu ryzyka o 40%. Stwierdzono, że korzyści zdrowotne wynikające ze stosowania OC znacznie przewyższają ryzyko zdrowotne.