Free Press

Co to jest mirtazapina?

Mirtazapina jest lekiem przeciwdepresyjnym, który jest również przepisywany w przypadku zaburzeń lękowych i OCD.

Mirtazapina jest dostępna wyłącznie na receptę. Występuje zawsze w postaci tabletek, roztworu doustnego i tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej (rozpuszczają się na języku).

Tabletki i tabletki ulegające rozpadowi w wodzie są dostępne w dawkach 15 mg, 30 mg lub 45 mg. Roztwór doustny jest dostępny w dawce 15 mg/5 ml.

W jakim celu stosuje się mirtazapinę?

⚫ Depresja.

⚫ Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne.

⚫ Zaburzenia lękowe, w tym napady paniki.

Jak działa mirtazapina?

Mirtazapina działa poprzez zwiększenie aktywności neuroprzekaźników zwanych noradrenaliną i serotoniną w mózgu.

Neuroprzekaźniki działają jak chemiczni posłańcy między komórkami nerwowymi. Kiedy noradrenalina i serotonina są uwalniane z komórek nerwowych w mózgu, działają one w celu rozjaśnienia nastroju. Kiedy są one związane z komórkami nerwowymi w mózgu, nie mają już wpływu na nastrój. Uważa się, że kiedy występuje depresja, może być zmniejszona ilość noradrenaliny i serotoniny uwalnianych z komórek nerwowych w mózgu.

Mirtazapina blokuje receptory alfa-2, które znajdują się na komórkach nerwowych w mózgu. Noradrenalina i serotonina normalnie wiązałyby się z tymi receptorami. Blokując je, mirtazapina zapobiega noradrenaliny i serotoniny z coraz związane do komórek nerwowych. Wzmacnia to działanie poprawiające nastrój wolnej noradrenaliny i serotoniny, która jest uwalniana z komórek nerwowych, pomagając w łagodzeniu depresji.

Jak długo mirtazapina działa?

⚫ Może upłynąć od dwóch do czterech tygodni przyjmowania mirtazapiny, zanim zacznie ona działać, dlatego bardzo ważne jest, aby kontynuować jej przyjmowanie, nawet jeśli początkowo nie wydaje się, aby przynosiła ona znaczące korzyści. Zazwyczaj należy kontynuować codzienne przyjmowanie mirtazapiny przez kilka miesięcy i przez co najmniej sześć miesięcy po tym, jak poczujesz się lepiej. Należy przyjmować lek tak długo, jak zaleci to lekarz.

⚫ Jeśli uważasz, że depresja się nasiliła lub jeśli masz jakiekolwiek niepokojące myśli lub uczucia związane z samobójstwem lub samookaleczeniem w ciągu pierwszych kilku tygodni lub w dowolnym momencie leczenia, porozmawiaj z lekarzem.

Jak przyjmować mirtazapinę?

⚫ Mirtazapinę zwykle przyjmuje się raz dziennie na dobranoc. Czasami przepisuje się ją dwa razy dziennie, jeśli wymagana jest większa dawka. Postępuj zgodnie z instrukcjami podanymi przez lekarza. Będą one również wydrukowane na etykiecie wydawania, którą farmaceuta umieścił na opakowaniu.

⚫ Mirtazapinę można przyjmować z jedzeniem lub bez jedzenia.

⚫ W przypadku zapomnienia o przyjęciu dawki mirtazapiny, należy po prostu przyjąć następną dawkę jak zwykle, gdy jest ona wymagana następnego wieczoru. Nie należy przyjmować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

⚫ Jeśli pacjent zazwyczaj przyjmuje mirtazapinę dwa razy na dobę i zapomni przyjąć dawkę poranną, powinien przyjąć tę dawkę poranną wieczorem razem z dawką wieczorną. Jeśli zapomni się przyjąć dawkę wieczorną, należy pominąć tę dawkę i następnego dnia przyjąć dawkę poranną i wieczorną jak zwykle. W przypadku pominięcia dawki porannej i wieczornej należy pominąć obie dawki na ten dzień i przyjąć dawki jak zwykle następnego dnia.

⚫ Nie należy nagle przerywać stosowania mirtazapiny, chyba że lekarz tak zaleci, ponieważ może to spowodować objawy odstawienia, takie jak ból głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy, pobudzenie i niepokój. Objawy odstawienia są tymczasowe i nie wynikają z uzależnienia lub zależności od leku. Zazwyczaj można ich uniknąć poprzez stopniowe odstawianie mirtazapiny, zazwyczaj w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, w zależności od indywidualnej sytuacji. Należy postępować zgodnie z instrukcjami podanymi przez lekarza, kiedy nadejdzie czas zakończenia leczenia tym lekiem. W bardzo rzadkich przypadkach u niektórych osób wystąpiły objawy odstawienia po przypadkowym pominięciu dawki mirtazapiny.

Co powinienem wiedzieć o przyjmowaniu mirtazapiny?

➡️ Mirtazapina może czasami powodować zawroty głowy lub uczucie niestabilności podczas wstawania z pozycji leżącej lub siedzącej, zwłaszcza gdy lek jest przyjmowany po raz pierwszy. Aby tego uniknąć staraj się wstawać powoli. Jeśli wystąpią zawroty głowy, należy usiąść lub położyć się aż do ustąpienia objawów.

➡️ Stosowanie mirtazapiny jest związane z wystąpieniem nieprzyjemnego lub niepokojącego niepokoju i potrzeby ruchu, którym często towarzyszy niezdolność do siedzenia lub stania w miejscu. Jeśli takie objawy wystąpią u pacjenta, jest najbardziej prawdopodobne, że wystąpią w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia. Jeśli wystąpią takie objawy, należy skonsultować się z lekarzem.

➡️ Mirtazapina może zmieniać kontrolę stężenia cukru we krwi. Osoby z cukrzycą przyjmujące mirtazapinę i stosujące insulinę mogą wymagać dokładniejszego monitorowania stężenia cukru we krwi.

➡️ Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli podczas stosowania mirtazapiny wystąpi zażółcenie oczu lub skóry lub ściemnienie moczu, ponieważ mogą to być objawy żółtaczki.

➡️ Należy poinformować lekarza o wystąpieniu jakichkolwiek objawów zakażenia podczas stosowania mirtazapiny, np. objawów grypopodobnych, wysokiej temperatury (gorączki), bólu gardła lub owrzodzenia jamy ustnej, aby można było zbadać krew.

➡️ Mirtazapina może zmniejszać ilość sodu we krwi (hiponatremia). Może to powodować objawy takie jak senność, dezorientacja, drżenia mięśni lub drgawki. Osoby w podeszłym wieku mogą być szczególnie podatne na to działanie. Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z tych objawów podczas stosowania mirtazapiny, należy skonsultować się z lekarzem, aby w razie potrzeby sprawdzić stężenie sodu we krwi.

➡️ Mirtazapina nie zmieni Twojej osobowości ani nie sprawi, że od razu poczujesz się szczęśliwy i zrelaksowany. Działa z czasem, aby skorygować zmiany chemiczne w mózgu, które sprawiły, że stałeś się przygnębiony, i pomaga ci wrócić do podniesienia nastroju.

Czy mogę prowadzić pojazdy podczas stosowania mirtazapiny?

➡️ Mirtazapina może powodować uczucie senności, zmęczenia i zawroty głowy oraz może upośledzać koncentrację i czujność. Jeśli to nastąpi nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Czy mogę pić alkohol podczas stosowania mirtazapiny?

➡️ Alkohol nie ma wpływu na działanie mirtazapiny w organizmie, dlatego można pić alkohol podczas przyjmowania mirtazapiny. Należy jednak unikać picia alkoholu, zwłaszcza w pierwszych kilku dniach od rozpoczęcia leczenia mirtazapiną, ponieważ zwiększa to prawdopodobieństwo wystąpienia senności lub zawrotów głowy.

Kto nie powinien przyjmować mirtazapiny?

⚫ Osoby, które w ciągu ostatnich 14 dni przyjmowały leki przeciwdepresyjne z grupy MAOI: fenelzynę, tranylcyprominę, izokarboksazyd lub moklobemid.

⚫ Dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat.

⚫ Tabletki mirtazapiny, które rozpuszczają się na języku mogą zawierać aspartam, który jest źródłem fenyloalaniny. Z tego powodu mogą one nie być odpowiednie dla osób z dziedzicznym zaburzeniem metabolizmu białek zwanym fenyloketonurią.

Kto może potrzebować mniejszej dawki mirtazapiny lub dodatkowego monitorowania?

• Ludzie w podeszłym wieku.
• Ludzie z historią choroby afektywnej dwubiegunowej (depresja maniakalna).
• Osoby z chorobą psychotyczną, taką jak schizofrenia.
• Osoby z problemami z nerkami lub wątrobą.
• Osoby z chorobami serca, takimi jak nieregularne bicie serca (arytmia), dławica piersiowa lub niedawny atak serca.
• Osoby z osobistym lub rodzinnym wywiadem w kierunku nieprawidłowego rytmu serca, widocznego w zapisie monitorowania serca lub EKG jako „wydłużony odstęp QT”.
• Osoby przyjmujące inne leki, które mogą powodować wydłużenie odstępu QT.
• Osoby z niskim ciśnieniem krwi.
• Osoby z historią napadów (drgawek) lub padaczki.
• Ludzie z cukrzycą.
• Ludzie z historią trudności w oddawaniu moczu (zatrzymanie moczu), na przykład mężczyźni z powiększonym gruczołem krokowym.
• Ludzie z podwyższonym ciśnieniem w oku lub jaskrą.

Czy można bezpiecznie stosować mirtazapinę w czasie ciąży?

Bezpieczeństwo stosowania mirtazapiny w czasie ciąży nie zostało w pełni ustalone. Należy ją stosować ostrożnie w czasie ciąży i tylko wtedy, gdy lekarz uzna to za konieczne. Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania porady, jeśli pacjentka uważa, że może być w ciąży podczas przyjmowania mirtazapiny. Nie należy nagle przerywać stosowania leku, ponieważ może to spowodować wystąpienie objawów odstawiennych – patrz „Jak przyjmować mirtazapinę” powyżej.

Więcej informacji o tym, jak mirtazapina może wpływać na Ciebie i Twoje dziecko w czasie ciąży można przeczytać tutaj.

Czy można bezpiecznie stosować mirtazapinę podczas karmienia piersią?

Mirtazapina przenika do mleka matki w niewielkich ilościach. Należy ją stosować ostrożnie w okresie karmienia piersią i tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla karmiącego dziecka. Jeśli lekarz stwierdzi, że można kontynuować przyjmowanie mirtazapiny podczas karmienia piersią, dziecko powinno być monitorowane pod kątem możliwych działań niepożądanych, takich jak senność, złe karmienie, drażliwość lub zmiany w zachowaniu. Należy zwrócić się o dalszą poradę do lekarza.

Jakie są możliwe działania niepożądane mirtazapiny?

Jeśli wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane, należy starać się wytrwać w przyjmowaniu mirtazapiny, ponieważ ulegną one poprawie w miarę przyzwyczajania się organizmu do leku. Jednakże, jeśli coś jest szczególnie niepokojące, należy zwrócić się o poradę do lekarza lub farmaceuty.

Następujące działania niepożądane to niektóre z działań niepożądanych, o których wiadomo, że są związane z mirtazapiną. To, że działanie niepożądane zostało tu wymienione, nie oznacza, że u wszystkich osób przyjmujących mirtazapinę wystąpi to lub jakiekolwiek działanie niepożądane.

Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 osób)

• Senność.
• Ból głowy.
• Suchość w ustach.
• Zwiększony apetyt i zwiększenie masy ciała.

Często (występują u 1 na 10 do 1 na 100 osób)

• Zawroty głowy.
• Drżenie.
• Dezorientacja.
• Niepokój.
• Trudności w zasypianiu (bezsenność).
• Uczucie zmęczenia lub senność.
• Nienormalne sny.
• Nudności i wymioty.
• Biegunka.
• Zaparcie.
• Ból mięśni, stawów lub pleców.
• Opuchnięte stopy lub kostki z powodu zatrzymania płynów (obrzęk obwodowy).
• Wysypka skórna.

Nieczęste (występują u 1 na 100 do 1 na 1000 osób)

• Nocne koszmary.
• Mania.
• Pobudzenie.
• Halucynacje.
• Niespokojne nogi.
• Uczucie szpilek i igieł.
• Drętwienie w jamie ustnej.

Rzadkie (występują u 1 na 1000 do 1 na 10 000 osób)

• Agresja.
• Drgawki.
• Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).

Nieznana częstość

• Snucie się.
• Zaburzenia mowy.
• Puchnięcie z powodu zatrzymania płynów (obrzęk).
• Trudności w oddawaniu moczu.
• Silne alergiczne reakcje skórne.
• Zmniejszona liczba krwinek we krwi.
• Konwulsje (drgawki).
• Zespół serotoninowy. Może to obejmować takie objawy, jak gorączka, pocenie się, zwiększona częstość akcji serca, biegunka, dreszcze, niekontrolowane skurcze mięśni, zmiany nastroju, niepokój, zwiększone ślinienie się i utrata przytomności.

Należy zapoznać się z ulotką informacyjną dla pacjenta dołączoną do leku, aby uzyskać więcej informacji na temat działań niepożądanych związanych ze stosowaniem mirtazapiny. Kopię tej ulotki można znaleźć tutaj.

Jeśli uważasz, że wystąpiły u Ciebie działania niepożądane, możesz je zgłosić za pomocą systemu żółtej kartki.

Czy mogę przyjmować inne leki razem z mirtazapiną?

Ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia mirtazapiną powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie, jakie leki pacjent już przyjmuje, również te kupowane bez recepty i leki ziołowe.

Leki przeciwbólowe i mirtazapina

Bezpiecznie jest przyjmować paracetamol i ibuprofen z mirtazapiną. Silne leki przeciwbólowe, takie jak kodeina i kokodamol oraz dihydrokodeina mogą powodować uczucie większej senności, jeśli są przyjmowane w połączeniu z mirtazapiną.

Inne leki z mirtazapiną

Przyjmowanie mirtazapiny w skojarzeniu z innymi lekami, które mogą powodować senność, może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia uczucia senności. Dotyczy to leków takich jak

• leki przeciwhistaminowe powodujące senność, takie jak chlorfenamina, prometazyna
• leki przeciwpsychotyczne, takie jak haloperidol, chlorpromazyna
• benzodiazepiny, takie jak diazepam, temazepam
• tabletki nasenne, takie jak zopiclone
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina.

Następujące leki mogą zwiększać stężenie mirtazapiny we krwi i mogą zwiększać ryzyko wystąpienia jej działań niepożądanych. Lekarz może przepisać mniejszą dawkę mirtazapiny, jeśli pacjent przyjmuje jeden z następujących leków:

• cymetydyna
• klarytromycyna
• erytromycyna
• ketokonazol
• inhibitory proteazy stosowane w zakażeniu wirusem HIV, takie jak rytonawir.

Następujące leki mogą zmniejszać stężenie mirtazapiny we krwi i mogą sprawić, że będzie ona mniej skuteczna. Większe dawki mogą być przepisane osobom przyjmującym jeden z tych leków:

• karbamazepina
• fenytoina
• ryfampicyna.

Może istnieć zwiększone ryzyko wystąpienia nieprawidłowego rytmu serca, widocznego jako „wydłużenie odstępu QT” w badaniu EKG, jeśli mirtazapina jest przyjmowana w skojarzeniu z innymi lekami, które mogą mieć takie działanie niepożądane. Lekarz poinformuje Cię o tym.

Podczas stosowania mirtazapiny możesz być bardziej narażony na wystąpienie działania niepożądanego zwanego zespołem serotoninowym, jeśli przyjmujesz inne leki lub leki, które zwiększają aktywność serotoniny w mózgu, takie jak wymienione poniżej:

• dapoksetyna
• deksamfetamina
• duloksetyna
• fentanyl
• nielegalne narkotyki, takie jak kokaina, amfetamina (speed) i ecstasy (MDMA)
• lit
• linezolid
• metadon
• selegilina, rasagilina lub safinamid w przypadku choroby Parkinsona
• SSRI, trójpierścieniowe lub pokrewne leki przeciwdepresyjne, np. paroksetyna, citalopram, amitryptylina
• lek ziołowy dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum) – nie należy go przyjmować w połączeniu z mirtazapiną
• tramadol
• triptany na migrenę, np. sumatryptan
• tryptofan.

Ostatnia aktualizacja 13.05.2019

.