niestabilna pozycja stawu skroniowo-żuchwowego i objawy dotyczące ucha – czy istnieje związek?
Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego mogą również powodować szereg objawów usznych, w tym zawroty głowy, dzwonienie w uszach, zatkane przewody Eustachiusza i trudności ze słyszeniem. Chociaż nie zawsze rozumiemy mechanizm działania tych objawów, często stanowią one część zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego, ponieważ nasilają się wraz z innymi objawami stawu skroniowo-żuchwowego, gdy zaburzenia te stają się coraz poważniejsze, i zmniejszają się wraz z innymi objawami stawu skroniowo-żuchwowego, gdy zaburzenia te ustępują.
Mechanizm równowagi, znajdujący się w uchu wewnętrznym, może ulec uszkodzeniu. Poważne uszkodzenie mechanizmu równowagi powoduje zawroty głowy i mdłości. Łagodny uraz tego samego systemu powoduje uczucie dezorientacji, niemożność skoncentrowania się, tendencję do wpadania na przedmioty i „przestrzenność”. Wykazano, że szumy uszne (dzwonienie, ryk lub brzęczenie w uszach) odpowiadają na leczenie stawu skroniowo-żuchwowego u około połowy badanych pacjentów.
Jedną z przyczyn objawów usznych w zaburzeniach stawu skroniowo-żuchwowego jest prawdopodobnie jałowe zapalenie tkanek retrodiscal. Badania anatomiczne stawów skroniowo-żuchwowych z przemieszczonymi dyskami wykazały, że większość stłuczeń tkanek występuje w skrajnie tylnym końcu stawu skroniowo-żuchwowego, położonym zaledwie 1,5 milimetra od przodu ucha środkowego. Zwiększone ciśnienie płynu, które wynika ze stanu zapalnego w tym miejscu, może przenosić ciśnienie przez cienką błonę kostną oddzielającą ucho od stawów skroniowo-żuchwowych.
Zwiększone ciśnienie płynu może spowodować zamknięcie przewodu Eustachiusza, który przechodzi bardzo blisko tylnej części stawu skroniowo-żuchwowego. Jeśli jest on długo zamknięty, może ulec zwężeniu w tym obszarze. Następnie może zostać zatkany przez przeziębienie, alergię lub cokolwiek innego, co powoduje stan zapalny wewnętrznej wyściółki przewodu, a tym samym dalsze zwężenie jego światła. Zablokowanie przewodu Eustachiusza może uniemożliwić wyrównanie ciśnienia między uchem środkowym a powietrzem zewnętrznym, a tym samym wywołać uczucie duszności w uchu i trudności w jego oczyszczeniu po zmianach wysokości.
Inną przyczyną objawów usznych w zaburzeniach TMJ może być utrata prawidłowego tonusu spoczynkowego w dwóch małych mięśniach ucha (tensor tympani i tensor veli palatini), które są kontrolowane przez ten sam nerw ruchowy, który kontroluje mięśnie zamykające szczęki. Zwiększone napięcie tego nerwu motorycznego wywołane odruchowym usztywnieniem ochronnym w odpowiedzi na uszkodzenie tkanek stawu skroniowo-żuchwowego może powodować zwiększone napięcie zarówno mięśni ucha, jak i mięśni żuchwy. Zwiększone napięcie spoczynkowe mięśnia tensor tympani, mięśnia napinającego błonę bębenkową, może być przyczyną subiektywnego ubytku słuchu, który powoduje, że pacjenci z zaburzeniami stawu skroniowo-żuchwowego skarżą się, że często nie słyszą tego, co mówią ludzie, mimo że wyniki badań słuchu są prawidłowe. Zwiększone napięcie spoczynkowe w mięśniach tensor veli palatini, które otwierają przewód Eustachiusza podczas połykania, może zakłócać zdrowie i funkcjonowanie przewodów Eustachiusza.
Niektórzy badacze uważają, że jeszcze inną przyczyną objawów usznych w zaburzeniach TMJ może być więzadło Pinto, włóknista ciągłość pomiędzy więzadłem kulszowo-żuchwowym a przednim więzadłem młoteczkowym ucha środkowego. Szczelina petrotympaniczna pomiędzy tymi strukturami wydaje się zamykać w wieku około trzech lat, ale niektóre włókna mogą nadal przez nią przechodzić i wywierać pewien nacisk w poprzek niej.
.