Aorta jest największą tętnicą (naczyniem krwionośnym) w organizmie i przenosi bogatą w tlen krew z dala od serca do wszystkich części ciała. Niedrożność aorty to zablokowanie aorty gdzieś na jej drodze. Niedrożność aorty może prowadzić do długotrwałego uszkodzenia narządów.
Przyczyny
Miażdżyca, powszechnie określana jako stwardnienie tętnic, jest stanem, w którym płytka nazębna, składająca się głównie z cholesterolu i kwasów tłuszczowych, gromadzi się w tętnicach. W miarę postępu miażdżycy, część aorty może zostać całkowicie zablokowana przez płytkę nazębną lub przez skrzep krwi znajdujący się w zwężonej części. W takim przypadku tkanki znajdujące się poniżej miejsca zablokowania nie otrzymują wystarczającej ilości krwi i tlenu. Istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju miażdżycy, która może spowodować niedrożność aorty. Im więcej czynników ryzyka, tym większe nasilenie choroby.
Najczęstsze czynniki ryzyka obejmują:
- Palenie tytoniu
- Cukrzyca
- Wysoki poziom cholesterolu lub dieta wysokotłuszczowa, lub oba te czynniki
- Wysokie ciśnienie krwi
- Wiek powyżej 60 lat
- Historia rodzinna
Objawy
Osoby cierpiące na niedrożność aorty mogą doświadczać:
- Kurcze lub bóle w biodrze, pośladkach, udach lub łydkach po aktywności, które ustępują po zaprzestaniu aktywności, ale powracają po wznowieniu aktywności.
- Ból w biodrze, pośladkach, udach lub łydkach, który nasila się podczas wchodzenia po schodach lub pod górę.
- Ból kończyny podczas odpoczynku. Jest to objaw poważnego zablokowania tętnic.
Diagnostyka
Gdy podejrzewa się niedrożność aorty, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne pacjenta, zada pytania dotyczące objawów i określi wszelkie czynniki ryzyka choroby tętnic, zleci badanie przepływu krwi pacjenta w laboratorium naczyniowym. Podczas badania przepływu krwi technik laboratorium naczyniowego sprawdzi przepływ krwi w jamie brzusznej, nogach i stopach pacjenta za pomocą następujących testów, aby określić, czy przepływ krwi do nóg jest odpowiedni. Nieodpowiedni przepływ krwi nazywany jest chorobą tętnic obwodowych (PAD).
- Wskaźnik kostkowo-ramienny (ABI) – seria odczytów ciśnienia krwi, która porównuje ciśnienie krwi w kostce i stopie z ciśnieniem krwi na ramieniu.
- Usg. doplerowskie – badanie ultrasonograficzne, które przygląda się krwi przepływającej przez tętnice. Może ono wykazać zmiany w przepływie krwi spowodowane zwężeniem lub zablokowaniem tętnicy.
- Angiografia tomografii komputerowej – tomografia komputerowa z dożylnym podaniem barwnika kontrastowego w celu określenia stopnia zablokowania i zaplanowania naprawy chirurgicznej.
- Angiografia cewnikowa – wstrzyknięcie barwnika kontrastowego do aorty przez rurkę wprowadzoną do aorty z tętnicy nogi lub tętnicy w ramieniu.
Leczenie
Pacjenci, u których zdiagnozowano niedrożność aorty, mogą podjąć kroki w celu zmniejszenia uszkodzenia tętnic spowodowanego miażdżycą poprzez natychmiastowe rzucenie palenia. Minimalnie inwazyjny zabieg wewnątrznaczyniowy w celu poprawy krążenia w nogach może być zalecany dla pacjentów, którzy mają ciężką okluzję aorty brzusznej, szczególnie jeśli stan nie poprawia się za pomocą opisanych środków. Jeśli blokada jest bardziej rozległa lub nie może być leczona za pomocą procedury wewnątrznaczyniowej, może być wymagana operacja wszczepienia bypassów. Procedury wewnątrznaczyniowe dostępne w celu naprawy zwężonej tętnicy lub krótkiego zatoru obejmują:
- Angioplastykę, która wykorzystuje maleńki balonik do otwarcia zablokowanych tętnic. Balonik jest nadmuchiwany i opróżniany kilka razy, aby zmiażdżyć płytkę nazębną przy ścianie tętnicy. Po udrożnieniu tętnicy, balonik jest opróżniany i usuwany. Krew może swobodnie przepływać przez poszerzoną tętnicę.
- Stentowanie, które polega na wprowadzeniu do tętnicy maleńkiej rurki z siatki drucianej, aby utrzymać ją otwartą. Złożony stent jest montowany na cewniku balonowym i prowadzony przez blokadę. Balonik jest nadmuchiwany w celu otwarcia stentu, który blokuje się wewnątrz tętnicy. Balon jest opróżniany i usuwany, pozostawiając stent na miejscu, utrzymując tętnicę otwartą.
Procedury mogą być zakończone przez małe nakłucie, zwykle w pachwinie, a znieczulenie ogólne nie jest potrzebne, co skutkuje znacznie szybszym powrotem do zdrowia i mniejszą liczbą powikłań niż w przypadku tradycyjnej otwartej operacji wszczepienia bypassów.
Bypass chirurgiczny
W wielu przypadkach niedrożności aorty, rekonstrukcja aorty naprawi tworzenie nowej aorty za pomocą rurki z tkaniny przyszytej do aorty powyżej zatoru i do tętnic w pachwinie w celu przywrócenia przepływu krwi do nóg (bypass aortobifemoralny).
W celu uzyskania informacji na temat możliwości leczenia niedrożności aorty w Tampa General Hospital’s Heart and Vascular Institute Aorta Program lub w celu skierowania pacjenta, należy zadzwonić pod numer (813) 394-5554 od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00-16:30. W celu przeniesienia pacjenta po godzinach pracy, należy zadzwonić do TGH Transfer Center pod numer 1-800-247-4472.
<bezpośrednio do leczonych chorób
.