Interakcje między warfaryną a acetaminofenem mogą powodować znaczne podwyższenie międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR), co naraża pacjentów na zwiększone ryzyko powikłań krwotocznych, wynika z przeglądu literatury opublikowanego w czerwcowym wydaniu Pharmacotherapy.
Autorzy zauważyli, że zarówno opisy przypadków, jak i badania prospektywne wskazują na wpływ na wartości INR. W swoim przeglądzie autorzy znaleźli wiele związków z podwyższonymi wartościami INR u pacjentów przyjmujących warfarynę z wcześniej stabilnymi wartościami, którzy następnie przyjmowali acetaminofen przez kilka dni.
„Chociaż w wielu badaniach prospektywnych brakuje specyficznych danych dotyczących wyników, takich jak krwawienia lub zdarzenia zakrzepowo-zatorowe, związek między podwyższonym INR a krwotocznymi zdarzeniami niepożądanymi jest dobrze ustalony i nie można go ignorować” – napisali autorzy.
Na podstawie informacji uzyskanych z przeglądu autorzy zalecają, aby klinicyści zwrócili uwagę na potencjalne ryzyko interakcji warfaryny z acetaminofenem i unikali tego połączenia lub, jeśli acetaminofen jest konieczny, aktywnie monitorowali pacjentów i dostosowywali jego dawkę. Ponadto klinicyści powinni edukować pacjentów na temat szerokiego zastosowania acetaminofenu w produktach dostępnych bez recepty oraz potencjalnych interakcji z terapią warfaryną. Należy doradzać pacjentom, aby zgłaszali swoim lekarzom stosowanie każdego nowego leku dostępnego bez recepty lub wydawanego na receptę.
„Jeśli konieczne jest stosowanie acetaminofenu w dawkach bliskich lub większych niż 2 g/dobę przez więcej niż 1 dzień, dodatkowy pomiar INR może być odpowiedni” – zauważają autorzy. „Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów podatnych na wahania INR, takich jak pacjenci geriatryczni lub ci, u których występuje wysokie ryzyko krwawienia lub u których w przeszłości wystąpiło istotne krwawienie.”
.