Przegląd
Termin podwójna diagnoza opisuje sytuację, w której osoba ma zarówno niepełnosprawność rozwojową jak i problem ze zdrowiem psychicznym.
Termin niepełnosprawność rozwojowa jest używany, gdy osoba ma znaczące ograniczenia w funkcjonowaniu poznawczym (zdolności intelektualne do rozumowania, organizowania, planowania, dokonywania osądów i identyfikowania konsekwencji) i funkcjonowaniu adaptacyjnym (zdolność do uzyskania niezależności osobistej, opartej na zdolności osoby do uczenia się i stosowania umiejętności koncepcyjnych, społecznych i praktycznych w codziennym życiu).
Ograniczenia te powstają przed osiągnięciem przez osobę 18 roku życia; prawdopodobnie mają charakter dożywotni; wpływają na obszary głównych aktywności życiowych, takich jak opieka osobista, umiejętności językowe i zdolności uczenia się.
Niepełnosprawność rozwojowa jest terminem zbiorczym dla różnych rodzajów niepełnosprawności. Niektóre z nich są pochodzenia genetycznego, takie jak zespół Downa lub zespół kruchego X. Mogą być spowodowane chorobą lub urazem w okresie prenatalnym lub w dzieciństwie, jak to ma miejsce w przypadku różyczki wrodzonej, alkoholowego zespołu płodowego i zapalenia opon mózgowych. Czasami przyczyna jest nieznana, na przykład w przypadku zaburzeń ze spektrum autyzmu.
Znaki &Objawy
Z powodu nakładania się problemów ze zdrowiem psychicznym i zaburzeniami rozwoju często trudno jest stwierdzić, czy zachowania są związane z problemami medycznymi, środowiskowymi, emocjonalnymi lub psychiatrycznymi, czy też z kombinacją tych czynników. Istnieją kroki, które klinicyści mogą podjąć, aby lepiej zrozumieć, jak czynniki biologiczne, psychologiczne i społeczne mogą wpływać na zdrowie psychiczne danej osoby.
Czy istnieje problem medyczny?
Wiele osób z zaburzeniami rozwojowymi ma problemy ze zdrowiem fizycznym, które mogą pozostać niezauważone lub nieleczone. Pełne badanie fizykalne, regularne testy wzroku i słuchu oraz kontrole dentystyczne w celu zidentyfikowania tych problemów mogą być wymagane.
Czy istnieje problem ze wsparciem i odpowiednimi oczekiwaniami?
Wsparcie, które osoba otrzymuje – lub nie otrzymuje – wpływa na jej zachowanie. Jeśli nie jest w stanie robić rzeczy, które są dla niej znaczące lub których się od niej oczekuje, może stać się niespokojna, zła lub smutna.
Czy istnieje problem emocjonalny?
Jest różnica między posiadaniem problemu emocjonalnego a zaburzeniem psychiatrycznym. Wszyscy doświadczamy w naszym życiu okresów, w których odczuwamy intensywne negatywne emocje, takie jak gniew, smutek lub niepokój. Kiedy powtarzające się próby rozwiązania problemów emocjonalnych zawodzą, problem emocjonalny może przekształcić się w problem zdrowia psychicznego lub zaburzenie psychiatryczne.
Czy istnieje zaburzenie psychiatryczne?
Nie ma jasnej linii, która wskazuje, kiedy problemy stają się na tyle poważne, aby można je było określić jako zaburzenie u osób z zaburzeniami rozwojowymi. Jeśli problemy emocjonalne nie są rozpoznawane i rozwiązywane, mogą stać się bardziej intensywne i poważnie wpływać na osobę i jej otoczenie. Wielu klinicystów używa kryteriów diagnostycznych przedstawionych w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych (DSM), aby pomóc w badaniu i ocenie osób pod kątem zaburzeń psychicznych.
Przyczyny & Czynniki ryzyka
Związek pomiędzy zaburzeniami rozwojowymi a problemami zdrowia psychicznego jest złożony. Różne czynniki biologiczne, psychologiczne i społeczne zwiększają prawdopodobieństwo, że u osoby z zaburzeniami rozwojowymi wystąpią problemy ze zdrowiem psychicznym.
Niektóre zaburzenia genetyczne, które powodują zaburzenia rozwojowe, mogą predysponować daną osobę do wystąpienia określonych problemów ze zdrowiem psychicznym. Na przykład, ktoś, kto ma zespół kruchego X jest na zwiększonym ryzyku rozwoju lęku społecznego, a ktoś z delecją 22q11 jest na zwiększonym ryzyku rozwoju schizofrenii. Jest to jeden z powodów, dla których bardzo ważne jest poznanie przyczyny zaburzeń rozwojowych danej osoby.
Diagnoza & Leczenie
Nie ma jednej, właściwej interwencji dla osób z podwójną diagnozą. Plany leczenia powinny być dostosowane do szczególnych potrzeb każdego klienta.
Plany leczenia powinny:
- identyfikować problemy
- określać cele krótko- i długoterminowe
- ustalać podejścia i interwencje w celu osiągnięcia celów.
W wielu przypadkach, leczenie obejmuje pomoc ludziom z zatrudnieniem, mieszkaniem, finansami, zajęciami rekreacyjnymi i podstawową codzienną samoopieką. Specjalista przeprowadzający ocenę może zalecić aby osoba z podwójną diagnozą spotkała się z terapeutą lub zaczęła przyjmować leki. Czasami leczenie może obejmować pomoc rodzinom i opiekunom w dostosowaniu wsparcia i oczekiwań wobec osoby z podwójną diagnozą.
Kiedy u osoby zdiagnozowano zaburzenia psychiatryczne (np. zaburzenia nastroju, zaburzenia lękowe, schizofrenię, zaburzenia z deficytem uwagi), leki są często jednym z elementów ogólnego planu leczenia. Nie zawsze możliwe jest dopasowanie objawów lub zachowań osoby z podwójną diagnozą do konkretnego zaburzenia psychiatrycznego. Leki mogą stanowić część planu leczenia trudnego zachowania, gdy podstawowe zaburzenie psychiatryczne jest niepewne lub nieznane. W takich sytuacjach bardzo ważne jest, aby wiedzieć, na co ukierunkowane są leki, jak wygląda zachowanie przed interwencją i jak zmienia się pod wpływem leków.
Powiązane Programy i Usługi
- Terapia w CAMH: Access CAMH
- Pomoc dla rodzin z CAMH
- ConnexOntario
- Kids Help Phone at 1 800 668-6868
- Community Networks of Specialized care – sieć obejmująca całą prowincję, która specjalizuje się w podwójnej diagnozie
- Developmental Services Ontario – pomaga dorosłym z zaburzeniami rozwoju połączyć się z usługami i wsparciem w ich społecznościach
.