Free Press

by Thomas E. Harris, MD
Fellow of the Academy of Wilderness Medicine
Urgent Care Physician at MediServe Walk-In Clinic

Czy uważasz, że możesz mieć wysypkę spowodowaną przez trujący bluszcz? Kiedy skóra wchodzi w bezpośredni kontakt z substancją drażniącą lub wywołującą alergię, może dojść do kontaktowego zapalenia skóry. Narażenie na trujący bluszcz, trujący dąb i trujący sumak powodują więcej przypadków alergicznego kontaktowego zapalenia skóry niż wszystkie inne rodziny roślin razem wzięte.

Trujący bluszcz i trujący dąb występują w Ozarks, jednak trujący sumak nie występuje.

Ludzie wszystkich grup etnicznych i typów skóry są narażeni na ryzyko rozwoju zapalenia skóry wywołanego trującym bluszczem. Nasilenie reakcji zmniejsza się z wiekiem, zwłaszcza u osób, które w przeszłości miały łagodne reakcje.

Co powoduje wysypki trującego bluszczu?

Jadowity bluszcz, trujący dąb i trujący sumak zawierają związek o nazwie urushiol, który jest lekki, bezbarwny olej, który znajduje się w owocach, liściach, łodydze, korzeniach i soku z rośliny. Kiedy urushiol jest wystawiony na działanie powietrza, zmienia kolor na brązowy, a następnie czarny; na liściach roślin pojawiają się małe czarne plamki.

Jest kilka sposobów na jakie możesz być narażony na działanie urushiolu:

• Przez dotykanie soku lub ocieranie się o liście toksycznej rośliny o każdej porze roku
• Przez dotykanie czegoś, co ma na sobie urushiol, takich jak sierść zwierząt lub narzędzia ogrodnicze
• Wdychając dym podczas spalania toksycznych roślin
• Owoce miłorzębu japońskiego i skóra mango również zawierają urushiol i mogą powodować objawy podobne do zapalenia skóry wywołanego trującym bluszczem

Zapalenie skóry wywołane trującym bluszczem nie jest zaraźliwe i nie może być przenoszone z człowieka na człowieka. Jednakże, urushiol może być przenoszony pod paznokciami i na ubraniach. Jeśli inna osoba wejdzie w kontakt z urushiolem, on lub ona może rozwinąć poison ivy dermatitis. Widziałem wiele przypadków, w których małżonek podniósł pranie i ten kontakt spowodował zapalenie skóry wywołane trującym bluszczem.

Objawy i symptomy trującego bluszczu

Po kontakcie z urushiol, około 50 procent ludzi rozwija oznaki i objawy zapalenia skóry wywołanego trującym bluszczem. Objawy i nasilenie różnią się od osoby do osoby. Objawy te zwykle rozwijają się w ciągu czterech godzin do czterech dni po ekspozycji na urushiol. Objawy nasilają się w ciągu 1 do 14 dni po dotknięciu rośliny, ale mogą wystąpić do 21 dni później, jeśli osoba nigdy wcześniej nie była narażona na działanie urushiolu.

Najczęstsze oznaki i objawy zapalenia skóry wywołanego trującym bluszczem:

• Intensywne swędzenie
• Obrzęk skóry
• Zaczerwienienie skóry

Po początkowych objawach, u osób uczulonych pojawiają się wypełnione płynem pęcherze w postaci linii lub smug. Pęcherze mogą pojawić się w różnym czasie u różnych osób; pęcherze mogą rozwinąć się na rękach kilka dni po tym, jak pojawiły się pęcherze na dłoniach. Nie oznacza to jednak, że reakcja rozprzestrzenia się z jednego obszaru ciała na drugi. Płyn, który wycieka z pęcherzy nie rozprzestrzenia wysypki.

Jadowity bluszcz jest zwykle diagnozowany na podstawie wyglądu skóry. Dalsze badania nie są zwykle konieczne.

leczenie domowe

Zapalenie skóry wywołane przez bluszcz trujący zwykle ustępuje w ciągu jednego do czterech tygodni bez leczenia. Zabiegi, które mogą pomóc złagodzić swędzenie, bolesność i dyskomfort spowodowany zapaleniem skóry wywołanym przez trujący bluszcz obejmują zabiegi na skórę, które można wykonać w domu.

• Dodanie płatków owsianych do kąpieli może pomóc złagodzić swędzenie.
• Stosowanie chłodnych mokrych okładów może zmniejszyć obrzęk i złagodzić swędzenie.
• Nałożenie balsamu kalaminowego na wysypkę.
• Jeśli pojawią się pęcherze, z których zacznie wyciekać płyn, środki ściągające zawierające octan glinu roztwór Burowa i Domeboro, mogą pomóc złagodzić wysypkę.
• Leki przeciwhistaminowe nie pomagają złagodzić świądu spowodowanego zapaleniem skóry wywołanym przez trujący bluszcz i nie leczą wysypki. Niektóre leki przeciwhistaminowe powodują senność, podczas gdy inne nie. Te, które sprawiają, że senność, np. difenhydramina (Benadryl) może pomóc zignorować swędzenie podczas snu.

Treatments do uniknięcia: Nie należy stosować kremów lub balsamów przeciwhistaminowych, kremów znieczulających zawierających benzokainę lub kremów antybiotykowych zawierających neomycynę lub bacytracynę na skórę. Te kremy lub maści mogą pogorszyć stan wysypki. Nie należy używać wybielaczy do czyszczenia wysypki z trującego bluszczu. Obszary te są otwarte rany, a wybielacz jest surowa substancja, która może uszkodzić skórę i spowolnić proces gojenia.

Kiedy do lekarza

Jeśli Poison Ivy zapalenie skóry i pęcherze stają się nie do zniesienia lub rozprzestrzeniania się do pachwiny lub twarzy, można rozważyć poszukiwania leczenia od lekarza. Istnieje kilka sposobów leczenia, które lekarz może zalecić.

• Kremy sterydowe – Kremy sterydowe mogą być pomocne, jeśli są stosowane w ciągu pierwszych kilku dni po wystąpieniu objawów. Kremy steroidowe o niskiej mocy, takie jak 1% hydrokortyzon (dostępne w Stanach Zjednoczonych bez recepty), zwykle nie są pomocne. Silniejszy preparat na receptę może być pomocny, jeśli zostanie zastosowany wcześnie.
• Leki steroidowe i zastrzyki – Jeśli wystąpią ciężkie objawy lub wysypka obejmuje duży obszar (zwłaszcza na twarzy lub genitaliach), lekarz może przepisać tabletki steroidowe (np. prednizon) lub zastrzyki, aby złagodzić swędzenie i obrzęk. Tabletki są zwykle podawane przez 14 do 21 dni, z dawką powoli zmniejszać w czasie.
• Antybiotyki – Zakażenia skóry są potencjalnym powikłaniem trującego bluszczu, zwłaszcza jeśli podrapać skórę. Jeśli wystąpi zakażenie skóry z powodu zapalenia skóry wywołanego przez trujący bluszcz, może być konieczne zastosowanie antybiotyków w celu leczenia zakażenia. Nie należy używać over-the-counter miejscowe kremy antybiotykowe, wiele bakterii są odporne na nie i są jedną z głównych przyczyn alergicznego kontaktowego zapalenia skóry nie spowodowane przez rośliny.

Wskazówki dotyczące zapobiegania trującego bluszczu

Najlepszym sposobem zapobiegania trującego bluszczu zapalenie skóry jest zidentyfikowanie i unikanie roślin, które powodują go. Rośliny te mogą podrażniać skórę przez cały rok, nawet w miesiącach zimowych, a oni nadal mogą powodować reakcję po śmierci.

• Wiedzieć, co trujący bluszcz wygląda jak i unikać go. „Liście trzech, niech będą” to fraza często używana do identyfikacji roślin, które powodują trujący bluszcz zapalenie skóry. Ogólnie rzecz biorąc, trujący bluszcz i trujący dąb mają trzy listki na liść z kwitnących gałęzi na jednej łodydze. The Arkansas Native Plant Society ma ładny artykuł na identification.
• Nosić odzież ochronną, w tym długie rękawy i spodnie, podczas pracy w obszarach, gdzie toksyczne rośliny mogą być znalezione. Należy pamiętać, że żywica i oleje z toksycznych roślin mogą być przenoszone na ubraniach, zwierzętach domowych i pod paznokciami.
• Noś wytrzymałe rękawice winylowe podczas pracy na podwórku lub w ogrodzie. Oleje z toksycznych roślin mogą przesiąkać przez rękawice lateksowe lub gumowe.
• Po kontakcie z trującym bluszczem, zdejmij zanieczyszczoną odzież i delikatnie umyj (nie szoruj ani nie wcieraj) skórę i pod paznokciami wodą z łagodnym mydłem tak szybko, jak to możliwe. Mycie w ciągu 10 minut po ekspozycji może zmniejszyć prawdopodobieństwo i nasilenie objawów; mycie skóry po 30 minutach ekspozycji zazwyczaj nie pomoże.
• Kremy i maści, które tworzą barierę między skórą a olejem urushiol może być nieco skuteczne dla osób, które są często narażone na trujący bluszcz. Bentoquatam (Ivy Block) jest jednym z rodzajów kremu barierowego, który może zapobiec zapaleniu skóry wywołanemu przez trujący bluszcz. Musi on być nakładany ponownie co cztery godziny i pozostawia na skórze pozostałości gliny.
• Unikaj spalania trujących roślin, które mogą rozpraszać cząstki roślin w dymie, podrażniać skórę i powodować zapalenie skóry wywołane trującym bluszczem.

.