– Omówienie:
– patrz zwichnięcia przednie biodra
– obejmują 10-15% urazowych zwichnięć biodra;
– występują, gdy kolano uderza w deskę rozdzielczą z podciągniętym udem, przy upadku z wysokości lub w wyniku uderzenia w plecy pacjenta w pozycji kucznej;
– szyjka kości udowej lub trochanter większy uderza w obręcz panewki & przez co głowa kości udowej zostaje wypchnięta z panewki przez rozdarcie przedniej torebki stawu biodrowego;
– stopień zgięcia biodra decyduje o tym, czy dojdzie do zwichnięcia przedniego typu górnego czy dolnego;
– podtypy: obturatorowe, łonowe i biodrowe
– zwichnięcie dolne:
– jest wynikiem jednoczesnej abdukcji biodra, rotacji zewnętrznej, & zgięcia;
– ostry przednio-boczny brzeg otworu obturatora może wciskać się w przednio-górny aspekt głowy kości udowej, powodując tzw. uraz wgłobienia;
– obrażenia towarzyszące obejmują urazy panewki, trochantera większego lub głowy kości udowej;
– zwichnięcie górne:
– wynika z abdukcji, rotacji zewnętrznej i wyprostu;
– te mechanizmy zwichnięć przednich często prowadzą do powiązanych złamań głowy kości udowej;
– złamanie ścinające głowy kości udowej może wystąpić, gdy głowa kości udowej przechodzi górą nad przednio-dolną krawędzią panewki, co prowadzi do złamania typu transchondralnego (typ IB)
– diagnostyka:
– może być widoczne niewielkie skrócenie;
– zwichnięcia nadrzędne: (biodrowe lub łonowe):
– biodro jest wyciągnięte i zrotowane zewnętrznie
– głowa kości udowej jest wyczuwalna w okolicy ASIS;
– w przypadku zwichnięć górnych należy zwrócić uwagę na uszkodzenie tętnicy udowej, żyły lub nerwu;
– zwichnięcia dolne (obturatorskie, tarczowe lub kroczowe)
– biodro jest przywiedzione, obrócone zewnętrznie i w różnym stopniu zgięte;
– uczucie pełności może być wyczuwalne w okolicy przedniego otworu obturatora;
– Urazy towarzyszące:
– głowa kości udowej jest przesunięta do przodu & może uciskać wiązkę NV kości udowej;
– złamania głowy kości udowej
– mogą występować nawet w 75% przypadków
– będą one trudne do zdiagnozowania bez tomogramu lub tomografii komputerowej;
– złamania przezchrzęstne:
– result in nonconcentric reduction require open reduction & either excision or internal fixation of fragment, depending on size and location;
– indentation frxs: (częstsze);
– zlokalizowane w górnej części głowy kości udowej
– nie wymagają specyficznego leczenia;
– Radiographic Findings:
– w AP stwierdza się, że głowa kości udowej znajduje się poza panewką w pozycji górnej lub dolnej;
– głowa kości udowej wydaje się być nieco większa niż po stronie przeciwnej, a trochanter mniejszy jest w pełnym profilu;
– poszukaj złamań krawędzi panewki lub dna panewki, głowy kości udowej, & szyjki kości udowej;
– jeśli występują inne złamania: uzyskać CT;
– Techniki zamkniętej redukcji
– zamkniętą redukcję uzyskuje się przez trakcję, a następnie rozciągnięcie i rotację wewnętrzną;
– metoda grawitacyjna Stimsona
– manewr Allisa
– Powikłania:
– AVN: występuje w około 10% zwichnięć przednich;
– DJD:
– Złamania transchondralne i wgłobienia
Rozerwanie wargi tylnej jako blokada redukcji w zwichnięciu przednim stawu biodrowego.
Przednie zwichnięcie stawu biodrowego i związane z nim złamania głowy kości udowej.
Urazowe przednie zwichnięcie stawu biodrowego w dzieciństwie.
Długoterminowe wyniki po urazowym przednim zwichnięciu stawu biodrowego