Free Press

Przewlekłe zawroty głowy są frustrującym, uporczywym zaburzeniem, które może znacząco zakłócić normalne codzienne czynności i uniemożliwić ludziom robienie rzeczy, które chcą robić. Przewlekłe zawroty głowy mogą przybierać kilka różnych form, w zależności od tego, co było wydarzeniem poprzedzającym, fizycznych i psychologicznych przyczyn zaburzenia oraz objawów, które są doświadczane.

Przewlekłe zawroty głowy są często inicjowane przez wydarzenie medyczne poprzedzające. Na przykład, infekcja ucha wewnętrznego zwana zapaleniem labiryntu może powodować zawroty głowy/vertigo, które trwają przez kilka tygodni, ale zazwyczaj całkowicie ustępują. Jednak niektórzy ludzie nadal doświadczają uporczywych, zmiennych objawów zapalenia labiryntu, w tym zawrotów głowy (ale nie zawrotów głowy) i zwiększonej wrażliwości na złożone bodźce wzrokowe (np. jazda w deszczu, skomplikowane wzory), które pogarszają się przy ruchach biernych i czynnych (np. jazda samochodem i chodzenie, odpowiednio).

Aby spełnić kryteria przewlekłych zawrotów głowy, objawy muszą być obecne częściej niż nie przez co najmniej 3 miesiące. Większość ludzi ma objawy przez kilka godzin każdego dnia. Ponadto, zaburzenie musi powodować znaczące upośledzenie funkcjonowania lub niepokój. Czynniki wyzwalające zwykle obejmują wyprostowaną postawę ciała (stanie lub chodzenie) i ruchome bodźce wzrokowe.

Przewlekłe zawroty głowy są często związane z zaburzeniami lękowymi, które pogarszają nasilenie objawów. Wspólne objawy zaburzeń lękowych obejmują nadmierne zamartwianie się wydarzeniami życiowymi, utratę zdolności do wykonywania rutynowych zadań i antycypacyjny niepokój przed sytuacją, która może spowodować zawroty głowy. Ludzie, którzy obawiają się zawrotów głowy, w rzeczywistości zwiększają ryzyko ich wystąpienia.

Zawroty głowy

Zanim przejdziemy do dyskusji na temat przewlekłych zawrotów głowy, przejrzyjmy pokrótce rodzaje i mechanizmy zawrotów głowy.

Zawroty głowy to termin zbiorczy, który obejmuje następujące podtypy:

• Zawroty głowy: Wrażenie wirowania lub przechylania się; poczucie ruchu, kiedy się nie ruszasz
• Omdlenie wstępne: Uczucie jakby się miało zemdleć (omdlenie nazywane jest omdleniem); nazywane również światłowstrętem lub zawrotami głowy
• Dysbalans: Poczucie braku równowagi lub niestabilności, często doświadczane podczas chodzenia

Układ przedsionkowy jest ważnym narządem równowagi, a kiedy nie działa prawidłowo, będziesz odczuwać zawroty głowy. W związku z tym, zawroty głowy są czasami nazywane „objawem przedsionkowym”, a zaburzenia, które powodują zawroty głowy są znane jako „zaburzenia przedsionkowe.”

Zaburzenia przedsionkowe mogą być spowodowane przez strukturalne (anatomiczne), funkcjonalne (fizjologiczne) lub psychiatryczne (szczególnie lęk) abnormalities.

Strukturalne i funkcjonalne zaburzenia przedsionkowe są początkowo ostre lub epizodyczne, ale mogą one zarówno przejść do stanu przewlekłego. Psychiatryczne zaburzenia przedsionkowe nie są uważane za ostre lub epizodyczne, są to raczej przewlekłe, postępujące warunki.

Przewlekłe zawroty głowy leczenie

Najbardziej skuteczne metody leczenia przewlekłych zawrotów głowy podkreślają holistyczne podejście, które odnosi się zarówno do fizycznych, jak i psychologicznych aspektów zaburzenia. W wielu przypadkach osoby z przewlekłymi zawrotami głowy widziały kilku lekarzy różnych specjalności, ale nigdy nie zostały dokładnie zdiagnozowane, a standardowe metody leczenia zawrotów głowy, które im podano, są często nieskuteczne. Wiele osób, które bezskutecznie próbowały leków, odkrywa, że fizykoterapia jest bardziej skuteczną strategią leczenia.

Podczas leczenia przewlekłych zawrotów głowy, ważne jest, aby zrozumieć, co je spowodowało i co się do nich przyczynia. Na przykład, jedna osoba mogła mieć ostry przypadek zapalenia nerwu przedsionkowego, który przeszedł w przewlekłe zawroty głowy bez niepokoju, podczas gdy ktoś inny może mieć psychiatryczne zaburzenie przedsionkowe z wysokim niepokojem i atakami paniki. Plany leczenia dla tych osób mogą wyglądać zupełnie inaczej. Leczenie powinno być dopasowane do specyficznych potrzeb każdego pacjenta.

Rehabilitacja przedsionkowa

Rehabilitacja przedsionkowa (VRT) jest złotym standardem w leczeniu strukturalnych zawrotów głowy. VRT to program fizykoterapii oparty na ćwiczeniach, który może złagodzić objawy związane z wieloma formami przewlekłych zawrotów głowy.

VRT prowadzi do znacznej poprawy objawów zawrotów głowy, ryzyka upadku, postawy i równowagi oraz ogólnego stanu emocjonalnego u osób, które mają przedsionkowe formy zawrotów głowy (tj. dysfunkcję ucha wewnętrznego). Jedno z ostatnich badań wykazało, że 79% pacjentów stosujących VRT zgłosiło subiektywną poprawę w zakresie objawów przewlekłych zawrotów głowy.

VRT z powodzeniem pomaga również osobom z łagodnymi formami psychiatrycznych zaburzeń przedsionkowych, chociaż poważniejsze przypadki mogą być lepiej leczone poprzez połączenie VRT z terapią behawioralną i, jeśli to konieczne, lekami.

Co ważne, maksymalna skuteczność wymaga zaangażowania ze strony osoby leczonej. Osoby, które w mniej niż 75% stosują się do reżimu fizykoterapii mają gorsze wyniki niż osoby, które w pełni stosują się do zaleceń.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest jedną z najbardziej skutecznych terapii behawioralnych pomagających ludziom radzić sobie z przewlekłymi zawrotami głowy, które mają znaczący komponent psychologiczny. CBT identyfikuje negatywne wzorce myślowe i zastępuje je pozytywnymi. Z czasem może to znacznie zmniejszyć objawy przewlekłych zawrotów głowy i poprawić nastrój i perspektywy.

Przewlekłe zawroty głowy, które mają pochodzenie strukturalne (np. zaburzenia obwodowego układu przedsionkowego) lub funkcjonalne (np. zapalenie nerwu przedsionkowego) mogą dobrze reagować na CBT, ale fizykoterapia powinna być również stosowana w celu zajęcia się fizycznymi aspektami zaburzenia.

Leki

Zależnie od przyczyny przewlekłych zawrotów głowy, niektóre leki mogą pomóc w opanowaniu objawów:

• Wybiórcze inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są lekami przeciwdepresyjnymi, które mogą być bardzo pomocne dla osób, które mają psychiatryczne zaburzenia przedsionkowe lub lęk z zawrotami głowy.
• Benzodiazepiny są lekami przeciwlękowymi wydawanymi na receptę, które mogą zmniejszyć zawroty głowy i lęk, ale są one przeznaczone do krótkotrwałego, przerywanego stosowania, ponieważ są związane z wysokim ryzykiem rozwoju uzależnienia fizycznego i psychicznego.
• Jeśli przewlekłe zawroty głowy są związane z migreną przedsionkową, leki przeciwmigrenowe mogą zmniejszyć nasilenie i czas trwania objawów.
• Nudności i wymioty mogą być leczone lekami przeciwhistaminowymi lub przeciwcholinergicznymi na receptę.

Pomimo że leki mają swoje miejsce w leczeniu zaburzeń lękowych i zawrotów głowy, w wielu przypadkach fizykoterapia i terapia behawioralna są tak samo (lub bardziej) skuteczne niż opcje leczenia farmakologicznego.

Terapie ośrodkowego układu nerwowego

Do niedawna uważano, że przewlekłe zawroty głowy są wynikiem upośledzonej kompensacji po urazie. Kompensacja jest procesem odzyskiwania normalnej funkcji przez reorganizację centralnego i obwodowego układu nerwowego; innymi słowy, twój układ nerwowy przystosowuje się do przezwyciężenia szkód związanych z urazem. Ostatnie dowody sugerują, że proces powrotu do zdrowia jest jeszcze bardziej złożony i obejmuje zmiany w sposobie, w jaki mózg integruje i przetwarza informacje przestrzenne. Jeśli okaże się to prawdą, sugeruje to, że zaburzenia obwodowego układu nerwowego mogą mieć długoterminowe konsekwencje funkcjonalne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Opcje leczenia, które są ukierunkowane na ośrodkowy układ nerwowy są obecnie testowane, z niektórymi obiecującymi wstępnymi wynikami. Wykazano, że przezczaszkowa stymulacja prądem stałym móżdżku (tcDCS) zwiększa korzyści, które zapewnia fizykoterapia, a leczenie powtarzalną przezczaszkową stymulacją magnetyczną (rTMS) zmniejsza częstotliwość i nasilenie zawrotów głowy.

Przewlekłe zawroty głowy i światłowstręt

Światłowstręt, znany również jako omdlenie, to uczucie, że zaraz zemdlejesz. Przewlekłe zawroty głowy i światłowstręt mogą być odczuwane razem, zwłaszcza jeśli dysautonomia (zaburzenie autonomicznego układu nerwowego) lub dysrytmia (nieprawidłowe bicie serca) jest również obecna. Światłowstręt może być również spowodowany przez niedociśnienie ortostatyczne (niskie ciśnienie krwi), które występuje, gdy wstajesz zbyt szybko.

Przewlekłe zawroty i bóle głowy

Migrena przedsionkowa jest przewlekłym zaburzeniem bólu głowy, które często obejmuje zawroty głowy lub zawroty głowy. Migrena przedsionkowa charakteryzuje się wrażliwością na światło, zaburzeniami równowagi, nudnościami/wymiotami, dzwonieniem w jednym lub obu uszach, dezorientacją przestrzenną i nietolerancją ruchomych bodźców wzrokowych.

Przewlekłe subiektywne zawroty głowy

Przewlekłe subiektywne zawroty głowy (CSD) są unikalnym rodzajem przewlekłych zawrotów głowy. Jest to postępujące zaburzenie, które charakteryzuje się zaburzeniami równowagi i nadwrażliwością na złożone bodźce wzrokowe. CSD nie są spowodowane dysfunkcją układu przedsionkowego, a zawroty głowy mają charakter liniowy, a nie wertykalny. W przeciwieństwie do niektórych rodzajów zawrotów głowy, które są oczywiste dla obserwatorów, zawroty głowy związane z CSD nazywane są „subiektywnym zaburzeniem równowagi”, ponieważ nawet jeśli osoba z CSD czuje się niezrównoważona, nie wydaje się ona zawrotem głowy lub brakiem równowagi dla obserwatora.

Dlaczego niektórzy ludzie rozwijają CSD nie jest jeszcze jasne. Dowody sugerują, że zarówno czynniki fizyczne, jak i psychologiczne przyczyniają się do rozwoju CSD, a wiele objawów CSD ma podłoże emocjonalne lub behawioralne. Początkowo uważano, że CSD jest zaburzeniem „psychogennym”; to znaczy, że jest to zaburzenie umysłu, bez żadnego fizycznego udziału. Obecnie wiemy, że istnieją psychologiczne i fizyczne komponenty CSD, ale większość osób (~60%) z CSD ma również zaburzenia lękowe.

Są trzy typy CSD:

• Otogenne CSD: Zawroty głowy powstałe w wyniku tymczasowego stanu chorobowego (np. Zapalenie nerwu przedsionkowego) i nie było historii lęku przed zdarzeniem wywołującym
• Psychogenny CSD: Zawroty głowy rozwijają się przy braku widocznej fizycznej przyczyny i zbiegają się z przebiegiem zaburzenia lękowego
• Interaktywny CSD: Zawroty głowy rozwijają się w następstwie przemijającego stanu chorobowego u osoby z predyspozycją lub historią zaburzeń lękowych

Aby zdiagnozować CSD, muszą być spełnione następujące kryteria diagnostyczne:

• Uporczywe zawroty głowy bez zawrotów głowy
• Nadwrażliwość na własne ruchy i ruchy przedmiotów w otoczeniu
• Objawy CSD nasilają się pod wpływem złożonych bodźców wzrokowych (np.np. jazda w deszczu, poruszanie się w tłumie)
• Objawy muszą być obecne przez co najmniej 3 miesiące
• Brak dowodów na zaburzenia przedsionkowe lub inną fizyczną przyczynę (np. Uszkodzenie mózgu)
• Wyniki testu funkcji równowagi nie wskazują na to, że pacjent ma zaburzoną równowagę

Możliwości leczenia CSD są podobne jak w przypadku innych rodzajów przewlekłych zawrotów głowy, w tym VRT i fizykoterapii, terapii poznawczo-behawioralnej i leków.

Przewlekłe zawroty głowy i zmęczenie

Zmęczenie jest kluczowym czynnikiem wyzwalającym zawroty głowy. Zazwyczaj, zmęczenie i zawroty głowy są objawami przejściowymi, które ustępują po odpoczynku, ale istnieją pewne przewlekłe stany chorobowe, które obejmują zmęczenie i zawroty głowy.

Zespół przewlekłego zmęczenia

Zespół przewlekłego zmęczenia (CFS) jest stanem, który charakteryzuje się przytłaczającym zmęczeniem, nawet po dobrze przespanej nocy. Oprócz zawrotów głowy, do objawów CFS należą bóle mięśni, bóle głowy, trudności z myśleniem lub koncentracją, bezsenność, szybkie bicie serca i objawy grypopodobne. Przyczyna CFS jest nieznana, ale stres i niepokój mogą mieć znaczącą rolę w rozwoju i utrzymywaniu się objawów CFS.

Zespół pourazowy

Zmęczenie i przewlekłe zawroty głowy są częstymi objawami po urazie głowy lub uderzeniu bicza. Inne częste objawy to drażliwość, wahania nastroju, dysforia, bezsenność, osłabienie, ból głowy, utrata pamięci krótkotrwałej i niemożność skupienia uwagi. Objawy powypadkowe często ustępują w ciągu tygodnia lub tak, ale mogą utrzymywać się przez kilka tygodni, w zależności od ciężkości urazu i opieki otrzymanej po wypadku.

Inne przyczyny zawrotów głowy i zmęczenia

• Niskie ciśnienie krwi i niski poziom cukru we krwi są dwiema częstymi przyczynami zawrotów głowy i zmęczenia, ale są to zazwyczaj warunki tymczasowe. Jednak nieopanowana cukrzyca, niedożywienie, niedokrwistość i obturacyjne zaburzenia oddychania (np. bezdech senny, rozedma płuc) mogą powodować trwałe zawroty głowy i zmęczenie.
• Migrena przedsionkowa może również powodować epizodyczne zmęczenie i zawroty głowy. Częstotliwość migreny może wahać się od kilku ataków rocznie do ataków prawie codziennych, a zawroty głowy i zmęczenie mogą zbiegać się z migreną lub mogą wystąpić przed lub po migrenie.
• Zaburzenia objawów somatycznych (SSD) to słabo poznany stan, który charakteryzuje się uporczywymi objawami fizycznymi (w tym zawrotami głowy i/lub zmęczeniem), które nie mają oczywistego wytłumaczenia medycznego. Osoby z SSD są zaabsorbowane swoimi objawami i uważają je za bardzo uciążliwe lub niepokojące.

Zawroty głowy i nudności

Zawroty głowy i nudności są objawami niespecyficznymi, co oznacza, że istnieje wiele potencjalnych przyczyn. Przewlekłe zawroty głowy są często związane ze zwiększoną wrażliwością na złożone lub ruchome bodźce wzrokowe, co może powodować nudności i chorobę lokomocyjną, nawet jeśli się nie poruszasz. Jeśli regularnie cierpisz z powodu zawrotów głowy i nudności, warto umówić się na wizytę u lekarza, aby dowiedzieć się, jakie masz możliwości. Istnieje kilka leków, które mogą zmniejszyć nasilenie objawów.

Co ważne, zawroty głowy lub zawroty głowy, którym towarzyszą ciągłe wymioty, mogą wskazywać na poważny, a nawet zagrażający życiu problem medyczny i należy natychmiast szukać pomocy medycznej.

FYZICAL to grupa fizjoterapeutów, którzy są wysoce wyszkoleni i wykwalifikowani w pomaganiu ludziom w radzeniu sobie z objawami związanymi z przewlekłymi zawrotami głowy. Wykorzystując holistyczne podejście do całego ciała, będziemy pracować z pacjentem, aby opracować program ćwiczeń, który pomoże odzyskać równowagę i życie.

FYZICAL oferuje bezpłatną ocenę, która pomoże zrozumieć, dlaczego odczuwasz zawroty głowy i pomoże Ci znaleźć sposoby na rozwiązanie tych objawów i odzyskanie życia. Znajdź lokalizację FYZICAL w pobliżu i umów się na wizytę już dziś.

Aby dowiedzieć się więcej o tym, jak ośrodki terapii równowagi FYZICAL mogą Ci pomóc, pobierz nasz bezpłatny e-book.

.