Free Press

By Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Risk factors for recurrent plugged ducts or mastitis

Większość matek nie ma powtarzających się ataków mastitis lub zatkanych przewodów, ale kiedy istnieje historia, zawsze warto przyjrzeć się dodatkowym czynnikom ryzyka. Upewnij się, że znasz objawy zatkanych przewodów i zapalenia wyrostka sutkowego, abyś mogła natychmiast rozpocząć leczenie. Zobacz Mastitis i Zatkane przewody, aby uzyskać więcej informacji.

Czynnik ryzyka: Nieodpowiednie leczenie poprzedniego mastitis

• Głównym czynnikiem ryzyka nawracającego mastitis jest nieudana próba całkowitego wyleczenia się z poprzedniego uderzenia mastitis z powodu powolnego leczenia, nieprawidłowego leczenia (niewłaściwy antybiotyk, na przykład) lub leczenia, które nie było wystarczająco długie. Czy leczenie poprzednich przypadków mastitis było opóźnione, nieodpowiednie lub niekompletne? Jeśli była Pani leczona z powodu wcześniejszego mastitis, czy wzięła Pani pełny kurs antybiotyków? Czy miała Pani wielokrotnie przepisywany ten sam antybiotyk? Amoxil jest często nieskuteczny w walce z bakteriami wywołującymi mastitis. Niektóre z leków „z wyboru” do leczenia tego schorzenia to Keflex, Dicloxacillin i Erythromycin. Leczenie powinno być kontynuowane przez 10-14 dni. Zobacz poniższe linki, aby uzyskać dodatkowe informacje.
• W dodatku, niektóre mamy dostają nawracające zatkane przewody z powodu zapalenia z trwającego podklinicznego przypadku mastitis.
• Powiązanym czynnikiem ryzyka jest poprzedni zatkany przewód. Przewód może być zdeformowany („rozciągnięty” trochę) w miejscu poprzedniego zatkania, co może spowodować, że ten konkretny obszar będzie bardziej narażony na zatkanie w przyszłości. Aby zmniejszyć to ryzyko, należy być czujnym w kwestii utrzymania dobrego przepływu mleka po rozwiązaniu problemu zatkanego przewodu.

Czynnik ryzyka: Słaby odpływ mleka

• Czy zatrzask i pozycjonowanie są optymalne? Problemy z jednym i drugim mogą wpływać na odprowadzanie mleka, a kiedy przepływ mleka jest utrudniony, istnieje ryzyko zatkania przewodów i mastitis. Zawsze wracaj do podstaw, gdy masz problemy.
• Czy podpierasz pierś od spodu? Nie zawsze jest to konieczne, szczególnie po kilku pierwszych tygodniach. Jeśli jednak masz problemy z zatkanymi przewodami lub zapaleniem gruczołu sutkowego, podniesienie piersi od spodu może zwiększyć odpływ mleka.
• Czy przerywasz karmienie lub skracasz je (z powodu przestarzałej porady dotyczącej ograniczenia czasu trwania karmienia, napiętego planu dnia, opieki nad innymi dziećmi lub członkami rodziny, itp.) Może to prowadzić do zalegania mleka w piersi i w ten sposób zwiększa ryzyko obrzęku, zatkania przewodów lub zapalenia gruczołu sutkowego.
• Czy naciskasz na górną lub boczną część piersi, aby zrobić dziecku dodatkową przestrzeń do oddychania? Nie powinno to być konieczne (nos dziecka jest tak skonstruowany, aby mogło ono oddychać podczas karmienia) i może powodować zatkanie przewodów i/lub bolesność brodawek sutkowych.
• Poszukaj wszystkiego, co powoduje stały nacisk na tkankę piersi – może to blokować przepływ mleka i prowadzić do zatkania przewodów. Sprawdź, czy możesz skojarzyć którąś z poniższych rzeczy z umiejscowieniem korka(ów): Czy często śpisz na jednym boku lub na brzuchu? Czy nosisz ciężką torebkę lub torbę na jednym boku? Czy nosisz dziecko w nosidełku przednim lub chuście? Czy nosisz biustonosz z fiszbinami, które uciskają w jednym miejscu? Czy nosisz jakikolwiek rodzaj biustonosza, który nie jest dobrze dopasowany? Czy nosisz biustonosz do spania, który przez większość czasu w nocy jest wypchnięty do góry lub na bok? Czy nosi Pani zwężające się ubrania?
• Czy ma Pani problemy z nadmierną podażą lub obrzmieniem? Czy czujesz, że masz za dużo mleka? Czy Twoje dziecko dławi się, krztusi, dusi podczas karmienia z powodu szybkiego wypływu mleka? Czy często przeciekasz? Usunięcie nadmiaru mleka pomoże zmniejszyć ryzyko zatkania przewodów i mastitis.
• Czy używasz osłonki na brodawkę sutkową? Używanie osłonki na brodawkę może spowodować słabe odprowadzanie mleka z piersi.
• Czasami mamy, które często odciągają pokarm (aby zastąpić pominięte karmienia) są bardziej podatne na zatkanie przewodów, ponieważ laktator po prostu nie jest w stanie opróżnić piersi tak skutecznie jak dziecko. Możesz spróbować lekko przesunąć osłonki na różne kwadranty piersi, aby te obszary zostały zmiękczone bardziej efektywnie.
• Każdy rodzaj ćwiczeń, które obejmują powtarzające się ruchy górnej części ramienia, może prowadzić do zatkania przewodów lub zapalenia sutka.
• Czy Twoje piersi były operowane, pokryte bliznami, uderzane, traktowane szorstko lub w inny sposób zranione? Każda operacja piersi może spowodować blizny i/lub ucisk na przewody mleczne. Inne rzeczy, które mogą powodować zatkane przewody/zapalenie gruczołu mlekowego to problemy anatomiczne lub zmiany w danym przewodzie, guzki lub torbiele w piersiach, urazy w przeszłości. W każdym z tych przypadków zapalenie sutka będzie nawracać w tej samej okolicy piersi. Nawracające zapalenie sutka w tej samej lokalizacji jest jednym z objawów ostrzegawczych guza piersi (ale jest to rzadka przyczyna nawracającego zapalenia sutka).

Czynnik ryzyka: Problemy z brodawką sutkową

• Poszukaj zaschniętej wydzieliny mlecznej na brodawce sutkowej. Jeśli to zauważysz, przyłóż ciepły materiał do sutka, aż zaschnięte mleko się odklei, a następnie spróbuj odciągnąć trochę mleka. Czasami może to spowodować zatkanie przewodu, ponieważ przewód nie może się dobrze opróżnić przez sutek.
• Czy miałaś jakieś uszkodzenia sutka? Obolałe, popękane lub krwawiące sutki mogą stanowić punkt wejścia dla bakterii. Wtórne zakażenia gronkowcem mogą być odpowiedzialne za opóźnione gojenie.
• Pęcherze mleczne mogą powodować powtarzające się zatkane przewody.
• Drugie zakażenia, takie jak pleśniawki (zakażenie drożdżakowe/grzybicze) mogą powodować stan zapalny w obrębie przewodów mlecznych, co zwiększa ryzyko zatkania przewodów lub zapalenia sutka. Mamy, które doświadczają nawracających zatkanych przewodów lub zapalenia sutka z powodu pleśniawek, mogą skorzystać z przyjmowania leków przeciwzapalnych (takich jak ibuprofen) w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

Czynnik ryzyka: Ogólny stan zdrowia matki

• • Czy była Pani bardzo zmęczona lub zajęta, zmartwiona lub zestresowana? Wiele razy matki, które mają nawracające ataki zapalenia sutka, nie odpoczywają wystarczająco lub próbują zrobić zbyt wiele. Zapalenie sutka jest często sposobem organizmu na powiedzenie mamie, aby „zwolniła.”
  • Czy była Pani chora? Czy może być Pani anemiczna? Obniżona odporność na infekcje lub anemia mogą powodować lub przyczyniać się do nawracających zatkanych przewodów. Badanie krwi na obecność anemii jest dobrym pomysłem w przypadku powtarzających się mastitis. Zwiększenie ilości pokarmów zawierających naturalne źródła żelaza (lub uzupełniające witaminy z żelazem) oraz suplement witaminy C mogą być pomocne.
  • Czy ataki związane są ze zmianami hormonalnymi (owulacja lub menstruacja)?
  • Czy masz alergie pokarmowe? Według La Leche League’s Breastfeeding Answer Book, alergie pokarmowe czasami powodują zatkane przewody, które występują przed miesiączką lub przed owulacją:

W swojej książce Breastfeeding Matters, Maureen Minchin teoretyzuje, że jeśli mama ma alergie, nawracające zapalenie sutka/zatkane przewody mogą być spowodowane „złożonymi reakcjami immunologicznymi”, które występują, gdy jest ona narażona na alergen. W grupie kobiet nietolerujących pokarmu Minchin zaobserwował, że ich zatkanym przewodom, „które rzadko przechodziły w jawną infekcję i które często nawracały albo przed miesiączką, albo przed owulacją”, „często towarzyszyły inne objawy nietolerancji alergii.”

• Palisz? Palenie papierosów może obniżać odporność na infekcje.

Czynnik ryzyka: Dieta matki

• Czy odżywiasz się regularnie i spożywasz dużo świeżych produktów i warzyw? Pomoże to zwiększyć twoją odporność na infekcje.
• Czy pijesz, aby zaspokoić pragnienie? Brak wystarczającej ilości płynów może przyczynić się do zatkania przewodów. Upewnij się, że pijesz coś za każdym razem, gdy siadasz do karmienia piersią lub odciągania pokarmu.
• Zbyt duża ilość tłuszczów nasyconych w diecie może stanowić problem. Zmniejsz ilość tłuszczów zwierzęcych / ogranicz tłuszcze do tłuszczów wielonienasyconych i przyjmuj jedną łyżkę stołową lecytyny (suplementu diety dostępnego w większości aptek, sklepów ze zdrową żywnością itp.) Dodawanie lecytyny do diety mam z nawracającymi niedrożnymi przewodami pokarmowymi okazało się bardzo skuteczne.
• Zarówno zbyt duża, jak i zbyt mała ilość soli w diecie została powiązana z tym problemem.

Czynnik ryzyka: Zdrowie dziecka

• Czy Twoje dziecko było chore? Czasami dziecko może mieć bakterie w tylnej części gardła i ponownie zarażać mamę mastitis. Można to stwierdzić poprzez pobranie wymazu z gardła dziecka. Jeśli wynik posiewu jest pozytywny, dziecko powinno być leczone razem z mamą. Posiew mleka może również pomóc dostawcy usług medycznych w lepszym określeniu najlepszego leczenia (antybiotykami).

Leczenie nawracających zatkanych przewodów lub zapalenia gruczołu mlekowego

Leczenie to powinno być stosowane dodatkowo do wysiłków zmierzających do znalezienia i usunięcia źródła problemu. Należy pamiętać, że jeśli źródłem nawracającego niedrożności przewodów mlecznych lub zapalenia gruczołu sutkowego jest coś, co można naprawić (na przykład: nadmierna podaż, rzadkie karmienie piersią, zbyt ciasny biustonosz itp: Suplementy diety i dieta

Suplement witaminy C może być pomocny dla każdej mamy cierpiącej na nawracające zatkane przewody lub mastitis.

Wiele mam odkryło, że przyjmowanie lecytyny (suplementu diety) może pomóc w rozwiązaniu i zapobieganiu nawracającym zatkanym przewodom.

Kilka badań wykazało, że suplementy probiotyczne (niektóre szczepy Lactobacillus) są skuteczne w leczeniu infekcyjnego zapalenia sutka, a także spowodowały rzadsze występowanie ponownego zapalenia sutka.

Pomocne jest również upewnienie się, że otrzymujesz wystarczającą ilość płynów oraz zmniejszenie ilości tłuszczów nasyconych w diecie.

Zabiegi: Terapeutyczny masaż piersi

Codzienny masaż piersi może pomóc poprawić odprowadzanie mleka i zapobiec zatkanym przewodom i zapaleniu sutka. Zobacz film Breastfeeding Medicine of Northeast Ohio demonstrujący podstawy terapeutycznego masażu piersi.

Leczenie: Długotrwałe, niskie dawki antybiotyków

Jeśli stosujesz się do pełnego kursu leczenia odpowiednim antybiotykiem, a mastitis nadal nawraca, dr Ruth Lawrence (Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, strona 281) sugeruje długotrwałe, niskie dawki antybiotyków przez 2-3 miesiące lub nawet czas trwania laktacji. Ten rodzaj leczenia przerwał cykl powtarzającego się zapalenia sutka u niektórych kobiet. Jeśli zdecydujemy się na takie leczenie, dobrym pomysłem jest również przepisanie leku przeciwgrzybiczego wraz z antybiotykiem i/lub uzupełnienie diety matki o acidophilus, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia pleśniawek.

Leczenie: Czas

Jeśli jesteś stosunkowo wcześnie po porodzie, a twoje nawracające zatory/zapalenie sutka wydają się być związane z nadmierną podażą mleka, trochę więcej czasu może być najlepszym lekarstwem. Zmiany hormonalne występują do około 12 tygodni (dać lub wziąć trochę), które sprawiają, że podaż mleka bardziej stabilne i można zauważyć mniej tendencji do uzyskania wtyczek.

.