Leczenie
Współcześnie prowadzi się leczenie czynnościowe, czyli unieruchomienie za pomocą specjalnej ortezy lub buta na staw skokowy, które pozwala pacjentowi na prowadzenie rehabilitacji równolegle z działaniem unieruchamiającym. To zmniejsza masę mięśniową, zmniejsza zakres stawu, poprawia reakcję na ból i zmniejsza obrzęk szybciej.
Leczenie będzie zależeć od rodzaju skręcenia. W zwichnięciach I lub II stopnia, z minimalnym zaangażowaniem więzadeł, stosuje się metody częściowego unieruchomienia z użyciem półsztywnych ortez. Pozwala to osobie zachować ruchomość w wyproście i zgięciu, a zatem chodzić bez możliwości skręcenia kostki.
Jeśli pacjent odczuwa zbyt silny ból, lepiej jest stosować but unieruchamiający przez kilka pierwszych dni, co pozwala na zmniejszenie obrzęku i bólu, tak że kiedy pacjent jest w stanie zginać i wyprostowywać kostkę w lepszych warunkach, może przejść na którąkolwiek z półsztywnych ortez. W ten sposób możesz kontynuować rehabilitację i w ciągu trzech do czterech tygodni będziesz w stanie rozpocząć wielokierunkową aktywność sportową.
Wyzdrowienie
Prognoza dla skręcenia kostki jest dość dobra, chociaż zawsze istnieje możliwość wystąpienia komplikacji takich jak sztywność, przewlekły ból, które powinny być badane, czy odpowiadają skręceniu lub innej patologii, która została pominięta lub niezdiagnozowana.
Normalnie drobne urazy, takie jak stopień I lub II zwichnięcia, zajmie około miesiąca, aby powrócić do konkurencyjnej aktywności fizycznej, a stopień III zwichnięcia zajmie około dwóch miesięcy, pod warunkiem, że są one traktowane prawidłowo.
Prewencja
Najlepszą formą zapobiegania jest bycie w dobrej kondycji fizycznej, używanie sprzętu ochronnego, tam gdzie jest to wymagane przez konkretny sport, a także istnieją pewne programy ćwiczeń, które pomagają poprawić stabilność stawów.
Reintegracja sportowa
Mając pewność, że doznałeś skręcenia kostki, które zostało dobrze zdiagnozowane, sklasyfikowane zgodnie z urazem i dobrze leczone, mówi dr Rubén Ruiz, traumatolog, możemy myśleć o ponownym bezpiecznym korzystaniu z tego stawu. Ogólnie rzecz biorąc, zwichnięta kostka ma dobre rokowania i wraca do zdrowia w ciągu 1 lub 2 tygodni do 1 lub 2 miesięcy, w zależności od ciężkości i otrzymanego leczenia. Jeśli ramy czasowe są wydłużone, należy rozważyć dodatkowy uraz.
Kiedy wrócić? Weź pod uwagę obecność:
Bólu w miejscu dotkniętym chorobą.
Zakresu ruchomości stawu w porównaniu do stawu skokowego po stronie przeciwnej.
Bezpieczeństwa chodu.
Pewności siebie w dotkniętym stawie skokowym
Prosta samoocena:
Chodzenie na palcach, chodzenie na piętach.
Podeprzyj ciężar ciała na jednej stopie, a następnie na drugiej.
Chodź po niestabilnej powierzchni (trampolina, mata).
Są to proste testy, które mogą być wykonywane w domu i zawsze porównywane ze zdrową kostką, i mogą dać dobre przybliżenie stabilności kontuzjowanej kostki, jej siły i elastyczności.
Jeśli chcesz być bardziej pewny co do rzeczywistego stanu, istnieją obiektywne elementy oceny stawu, które mogą obejmować zakres od kontrolnego badania ultrasonograficznego, aby zobaczyć stopień zagojenia zaangażowanych więzadeł do testów funkcjonalnych przed powrotem do sportu.
Testy te obejmują Joint Repositioning Test, który ocenia propriocepcję (zdolność do postrzegania pozycji i mobilności mięśni i stawów, umożliwiając automatyczną reakcję i odpowiedź), Electromechanical Delay Test, który mierzy zdolność do reagowania w celu ochrony stawu pod wpływem hamowania lub nagłej destabilizacji, a także Dynamic Postural Index, który mierzy zdolność do odzyskania stabilności podczas podskakiwania na jednej nodze. Badania te oraz testy funkcjonalne dostępne są w naszym Centrum MEDS.
Jak powrócić do uprawiania poprzedniego sportu lub aktywności?
Wiemy, że po doznaniu urazu istnieje obawa przed ponownym jego doznaniem, dlatego powrót ten musi być zawsze stopniowy.
Musimy pamiętać o okolicznościach, które go spowodowały: chodzenie, sport, praca, schody, obuwie, wysokość obcasa. Należy również sprawdzić, czy istnieją jakiekolwiek przyczyny predysponujące: pes cavus, płaskostopie, wcześniejsze urazy, choroby neurologiczne, współistniejące patologie, oraz na co można wpłynąć lub co można skorygować.
W przypadku sportu, powinniśmy zacząć stopniowo zwiększać czas i zapotrzebowanie na aktywność, aż do osiągnięcia optymalnej wydajności zgodnie z dyscypliną.
Można również przeprowadzić kinestetyczny program reintegracji sportowej, w którym, pod fachowym nadzorem, można osiągnąć większą sprawność, uważając, aby nie pogłębić urazu, stymulując lub regulując naturalny niepokój pacjenta sportowego.