The Effect of Metformin on Liver Function Tests in the Diabetes Prevention Program Metformina może obniżać stężenie aminotrans Metformina może obniżać stężenie aminotransferaz w niealkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby (NAFLD), która jest powszechna u osób z cukrzycą typu 2, otyłością i/lub insulinoopornością. W badaniu Diabetes Prevention Program (DPP), 2153 dorosłych z upośledzoną tolerancją glukozy, grupa z nadwagą, u których prawdopodobnie występuje duże ryzyko NAFLD, zostało randomizowanych do metforminy (MET; n=1072) lub placebo (PLAC; n=1081) w latach 1996-1999 i obserwowanych przez średnio 3,2 roku. Pomiary aminotransferazy asparaginianowej (AST) i aminotransferazy alaninowej (ALT) wykonywano na początku, po 3 i 6 miesiącach, a następnie co 6 miesięcy. Do oceny wpływu metforminy na AST lub ALT w całej grupie oraz w podgrupie, która na początku nie używała alkoholu, zastosowano modele regresji z kontrolą współzmiennych i powtarzanych pomiarów. Częstość występowania rozwoju nieprawidłowego AST lub ALT obliczono przy użyciu specyficznego dla płci NHANES III 95. percentyla dla AST i ALT wśród uczestników poniżej tych punktów odcięcia na linii podstawowej. AST i ALT były niższe w grupach MET vs. PLAC (średnie geometryczne uśrednione w czasie dla AST, 21,7 vs. 22,2 U/l, p=0,03; dla ALT, 19,3 vs. 20,1 U/l, p=0.004) i pozostały takie po dostosowaniu do wieku, płci, BMI, stężenia glukozy na czczo i insuliny na początku (dostosowane średnie geometryczne uśrednione w czasie (dla AST, 22,1 vs. 22,6 U/l, p=0,02; dla ALT, 19,7 vs. 20,7 U/l, p=0,001). ALT (ale nie AST) pozostała istotnie niższa w grupie MET po oddzielnym dostosowaniu do glukozy i insuliny podczas każdej wizyty, ale nie po oddzielnym dostosowaniu do utraty masy ciała (19,5 vs. 20,3 U/l, p=0,2), co wskazuje, że wpływ na ALT jest pośredniczony przez utratę masy ciała. W podgrupie, w której na początku nie używano alkoholu, ALT była istotnie niższa w grupie MET po skorygowaniu o te same wyjściowe zmienne, ale AST nie. Nie stwierdzono różnicy w częstości występowania zaburzeń AST lub ALT między grupami. Metformina ma niewielki, ale istotny wpływ na AST i ALT u pacjentów z IGT. Implikacje kliniczne tych efektów są niepewne. DIABETES PREVENTION PROGRAM RESEARCH GROUP 981-P Rockville, MD Epidemiologia
.