Free Press

Alternatywne nazwy dla cukrzycy

Cukrzyca; cukrzyca typu 2; cukrzyca typu 1; cukrzyca cukrowa; T2DM; T1DM; cukrzyca insulinozależna; IDDM; cukrzyca nieinsulinozależna; cukrzyca młodzieńcza

Co to jest cukrzyca?

Cukrzyca jest stanem, w którym organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu insuliny, co powoduje wysoki poziom cukru w krwiobiegu. Istnieje wiele różnych typów cukrzycy; najczęstsze z nich to cukrzyca typu 1 i typu 2, które zostały omówione w tym artykule. Cukrzyca ciążowa występuje w drugiej połowie ciąży i została omówiona w osobnym artykule. Cukrzyca może być również spowodowana przez chorobę lub uszkodzenie trzustki, zespół Cushinga, akromegalię i istnieją również rzadkie formy genetyczne.

Cukrzyca jest związana ze zwiększonym ryzykiem zawału serca, udaru mózgu, słabego krążenia krwi w nogach oraz uszkodzenia oczu, stóp i nerek. Wczesna diagnoza i ścisła kontrola poziomu cukru we krwi, ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu może pomóc w zapobieganiu lub opóźnieniu tych powikłań związanych z cukrzycą. Prowadzenie zdrowego stylu życia (regularne ćwiczenia fizyczne, zdrowe odżywianie i utrzymywanie prawidłowej wagi) jest ważne w zmniejszaniu ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2.

Co powoduje cukrzycę?

Insulina jest hormonem produkowanym przez komórki beta trzustki w odpowiedzi na spożycie pokarmu. Rolą insuliny jest obniżenie poziomu cukru (glukozy) we krwi poprzez umożliwienie komórkom w mięśniach, wątrobie i tkance tłuszczowej pobieranie z krwiobiegu cukru, który został wchłonięty z pożywienia, i przechowywanie go jako energii. W cukrzycy typu 1 (zwanej wcześniej cukrzycą insulinozależną) komórki wytwarzające insulinę ulegają zniszczeniu i organizm nie jest w stanie naturalnie wytwarzać insuliny. Oznacza to, że cukier nie jest magazynowany, lecz stale uwalniany z zapasów energii, co prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi. To z kolei powoduje odwodnienie i pragnienie (ponieważ wysoki poziom glukozy „przelewa się” do moczu i jednocześnie wyciąga wodę z organizmu). Aby pogłębić problem, ponieważ organizm nie wytwarza insuliny, „myśli”, że głoduje, więc robi wszystko, co może, aby uwolnić jeszcze więcej zapasów energii do krwiobiegu. Tak więc nieleczeni pacjenci coraz gorzej się czują, tracą na wadze i rozwija się u nich choroba zwana cukrzycową kwasicą ketonową, która jest spowodowana nadmiernym uwalnianiem kwaśnych zapasów energii i powoduje poważne zmiany w sposobie wykorzystywania i przechowywania energii w organizmie.

W „cukrzycy typu 2” (wcześniej nazywanej cukrzycą nieinsulinozależną), która stanowi 90% wszystkich przypadków cukrzycy, komórki beta nie przestają całkowicie wytwarzać insuliny, ale wytwarzana insulina nie działa prawidłowo, więc ma trudności z przechowywaniem cukru znajdującego się we krwi. W konsekwencji trzustka musi produkować więcej insuliny, aby zrekompensować to obniżenie funkcji insuliny. Nazywa się to insulinoopornością i jest powszechnie związane z otyłością. Ten typ cukrzycy jest częściej spotykany w wieku powyżej 40 lat, ale może wystąpić w każdym wieku.

Jakie są oznaki i objawy cukrzycy?

U osób z cukrzycą występuje szereg różnych objawów. Mogą oni odczuwać pragnienie, oddawać duże ilości moczu, budzić się w nocy w celu oddania moczu, tracić na wadze i mieć nieostre widzenie. Pacjenci są podatni na infekcje, takie jak pleśniawki, i mogą z nimi występować. Szczególnie w przypadku cukrzycy typu 2, pacjenci mogą nie zdawać sobie sprawy ze swojej cukrzycy przez kilka lat, a diagnoza może zostać postawiona dopiero wtedy, gdy poszukują leczenia powikłań związanych z cukrzycą, takich jak problemy ze stopami, oczami lub nerkami. Niektórzy pacjenci mogą stać się ciężko chorzy i zostać przyjęci do szpitala z infekcją i/lub bardzo wysokim poziomem cukru we krwi.

Jak powszechna jest cukrzyca?

Cukrzyca jest problemem zdrowia publicznego na całym świecie. W 1980 roku na cukrzycę chorowało 108 milionów dorosłych na całym świecie (4,7% globalnej populacji). Do 2014 roku liczba ta wzrosła do 422 milionów dorosłych (8,5% światowej populacji). Przewiduje się, że do 2040 roku liczba ta wyniesie 642 miliony dorosłych. W Wielkiej Brytanii szacuje się, że na cukrzycę choruje od 3 do 4 milionów osób. Cukrzyca typu 2 stanowi ponad 90% wszystkich pacjentów z cukrzycą.

Czy cukrzyca jest dziedziczna?

Zależy to od typu cukrzycy. Cukrzyca typu 2, a w mniejszym stopniu cukrzyca typu 1, może występować rodzinnie. Jeśli rodzic choruje na cukrzycę, jego dzieci nie muszą na nią zachorować, ale są w grupie zwiększonego ryzyka. W przypadku cukrzycy typu 2 czynniki związane ze stylem życia, takie jak nadwaga (otyłość) i brak ruchu, mogą znacząco zwiększyć ryzyko zachorowania na cukrzycę. Niektóre rzadsze typy cukrzycy mogą być dziedziczone.

Jak rozpoznaje się cukrzycę?

Cukrzycy można szukać poprzez badanie próbki moczu na obecność cukru, ale do postawienia diagnozy wymagana jest próbka krwi. Może to być prosty pomiar poziomu cukru, zazwyczaj na czczo. Alternatywnie, można użyć testu zwanego HbA1c, który szacuje poziom cukru w ciągu ostatnich kilku miesięcy. Jeśli ktoś ma typowe objawy cukrzycy, wymagane jest tylko jedno nieprawidłowe badanie. W przypadku braku objawów konieczne jest wykonanie drugiego testu potwierdzającego. Czasami, szczególnie w ciąży, wykonuje się test tolerancji glukozy, który obejmuje badanie krwi przed i 2 godziny po spożyciu słodkiego napoju.

Jak leczy się cukrzycę?

Celem leczenia cukrzycy jest

• zmniejszenie stężenia glukozy we krwi do możliwie normalnego poziomu
• uniknięcie ostrych objawów cukrzycy, takich jak pragnienie, oraz
• uniknięcie długoterminowych powikłań cukrzycy, takich jak uszkodzenie oczu, nerwów i nerek.

Chociaż kontrola stężenia glukozy jest głównym celem leczenia, inne czynniki, takie jak ciśnienie krwi i stężenie cholesterolu we krwi, są również bardzo ważne w zarządzaniu cukrzycą i zapobieganiu długoterminowym konsekwencjom zdrowotnym.

Cukrzyca typu 1 jest zawsze leczona insuliną, lekiem ratującym życie. Pacjenci będą musieli przyjmować insulinę kilka razy dziennie przez resztę swojego życia. Zazwyczaj nauczą się oni, jak samodzielnie ją podawać. Insulina jest zwykle podawana w zastrzykach pod skórę, zazwyczaj dwa do czterech razy dziennie. Coraz większa liczba pacjentów z cukrzycą typu 1 jest leczona za pomocą „pomp insulinowych”, które zapewniają stały dopływ insuliny.

Pacjenci muszą zapewnić, że ich poziom glukozy we krwi jest utrzymywany na jak najbardziej normalnym poziomie, aby delikatne tkanki w organizmie (zwłaszcza naczynia krwionośne w oczach, nerki i nerwy obwodowe) nie zostały uszkodzone przez wysoki poziom glukozy przez długi okres czasu. Aby to osiągnąć, pacjenci muszą regularnie mierzyć poziom glukozy i nauczyć się dostosowywać dawki insuliny w celu optymalizacji poziomu glukozy (kontrola cukrzycy). Dobra kontrola cukrzycy pomaga zminimalizować ryzyko wystąpienia długoterminowych powikłań cukrzycy, jak również krótkotrwałych objawów (takich jak pragnienie).

Pacjenci z cukrzycą typu 2 mogą nadal wytwarzać insulinę, ale w stopniu niewystarczającym do kontrolowania poziomu glukozy. Dlatego cukrzyca typu 2 jest początkowo leczona za pomocą kombinacji zmian stylu życia (dieta i ćwiczenia fizyczne), które zmniejszają zapotrzebowanie na insulinę, a tym samym obniżają poziom glukozy. Jeśli to nie wystarcza do osiągnięcia dobrej kontroli poziomu glukozy, dostępne są różne tabletki. Należą do nich metformina i pioglitazon, które podobnie jak dieta i ćwiczenia fizyczne zmniejszają zapotrzebowanie na insulinę; sulfonylomoczniki (np. gliklazyd), które stymulują wydzielanie insuliny; inhibitory DPP4 (np. sitagliptyna) i agoniści GLP-1 (np. liraglutyd).liraglutyd), które stymulują wytwarzanie insuliny i zmniejszają apetyt; oraz inhibitory SGLT2 (np. dapagliflozin), które obniżają poziom cukru we krwi poprzez powodowanie wydalania cukru z organizmu wraz z moczem. U wielu pacjentów, szczególnie po kilku latach leczenia, wytwarzanie insuliny jest tak małe lub tak niewystarczające w stosunku do potrzeb pacjenta, że pacjenci z cukrzycą typu 2 muszą być leczeni wstrzyknięciami insuliny, samodzielnie lub w połączeniu z tabletkami.

Czy są jakieś działania niepożądane leczenia?

Leczenie insuliną może powodować przyrost masy ciała i niskie stężenie cukru we krwi. Ponadto, może wystąpić dyskomfort w miejscu wstrzyknięcia. Istnieje kilka rodzajów tabletek stosowanych w leczeniu cukrzycy i mają one różne skutki uboczne. Do najczęstszych należą biegunka (metformina), nudności (agoniści GLP-1), zwiększenie masy ciała (sulfonylomoczniki i pioglitazon), niski poziom cukru we krwi (sulfonylomoczniki) i pleśniawki narządów płciowych (inhibitory SGLT2). Jednak nie u wszystkich pacjentów wystąpią niektóre lub wszystkie z tych działań niepożądanych, a pacjenci powinni omówić wszelkie obawy ze swoim lekarzem.

Jakie są długoterminowe konsekwencje cukrzycy?

Chorowanie na cukrzycę wymaga leczenia przez całe życie i obserwacji przez pracowników służby zdrowia. Cukrzyca może być związana z uszkodzeniem oczu, nerek i stóp. Jest ona również związana ze zwiększonym ryzykiem udarów, ataków serca i słabym krążeniem krwi w nogach. Opieka medyczna ma na celu zminimalizowanie tego ryzyka poprzez kontrolowanie cukrzycy, ciśnienia krwi i cholesterolu oraz badania przesiewowe pod kątem możliwych komplikacji spowodowanych przez cukrzycę.

Utrzymanie zdrowego stylu życia z regularnymi ćwiczeniami i zdrową dietą pomaga w kontroli glukozy i zarządzaniu cukrzycą w perspektywie długoterminowej. Przy starannym monitorowaniu i odpowiednim leczeniu, pacjenci z cukrzycą mogą prowadzić pełne i aktywne życie.

Kobiety z cukrzycą, które planują założenie rodziny, powinny omówić to ze swoim lekarzem, ponieważ dobra kontrola stężenia glukozy jest ważna zarówno przed poczęciem, jak i przez cały okres ciąży.

Ostatni przegląd: Feb 2018

.