Free Press

*

Twoje dziecko jest w basenie, połyka trochę wody i dalej się bawi – ale kilka godzin później jest w szpitalu na podtrzymaniu życia.

To brzmi trochę ekstremalnie, prawda? Jednak jest to prawdziwy niepokój, który kipiał przez społeczność rodzicielską w ciągu ostatnich kilku lat. Wirusowe posty w mediach społecznościowych są rozpowszechniane na początku każdego lata, ostrzegając o niebezpieczeństwach „suchego utonięcia”. I w rezultacie pediatrzy dostają dziesiątki telefonów, e-maili i wiadomości na Facebooku od przyjaciół i rodziców pacjentów zaniepokojonych swoimi dziećmi w basenie lub nawet w wannie.

Ale co to jest „suche utonięcie”-i, co ważniejsze, jak bardzo trzeba się o to martwić?

Ten artykuł ma zamiar dać ci wszystko, co musisz wiedzieć o „suchego utonięcia” i „wtórnego utonięcia”, w tym, co to jest, jakie objawy oglądać, i jak bardzo należy się martwić. Będziemy również obejmować, co zrobić, jeśli uważasz, że Twoje dziecko może być doświadczanie wtórnego utonięcia, plus najlepsze sposoby, aby zapobiec i zachować swoje dzieci bezpieczne.

*

Dlaczego jest suche utonięcie w Aktualności?

Zjawisko „suchego utonięcia” po raz pierwszy zyskał krajową uwagę w 2008 roku przez tragiczną historię John Jackson, który był 10-letni chłopiec z autyzmem i ADHD. John przypadkowo wdychał wodę podczas pływania w basenie. W tym czasie, kaszlał przez chwilę, ale potem się uspokoił. Jednak w miarę upływu dnia zaczął wydawać się trochę nieobecny – miał dwa wypadki z kupą w spodniach i był nadmiernie zmęczony, w końcu położył się spać wcześniej niż zwykle. Kiedy jego mama sprawdziła go później, nie reagował i, ostatecznie, zmarł.

Historia Johna jest straszna, że, oczywiście, żaden rodzic nigdy nie chciałby doświadczyć. I tak jego historia i tych innych zainspirowały ostrzeżenia o tym, co zostało oprawione jako „suche utonięcie”, z tych opowieści ostrzegawczych coraz przekazywane online i na porannych programów informacyjnych każdego lata.

Now, technicznie, John Jackson nie faktycznie doświadczył suchego utonięcia – cierpiał z tego, co nazywa się „wtórne utonięcie”. Porozmawiajmy więc o każdym z nich i jaka jest między nimi różnica.

„Suche utonięcie” vs. „Wtórne utonięcie”

Co to jest „suche utonięcie?”

Prawdziwe suche utonięcie zwykle występuje, gdy woda jest dość zimna i nagle dostaje się do dróg oddechowych bardzo szybko. To może się zdarzyć, jeśli skoczyć twarzą do wody z otwartymi ustami – woda pędzi tak szybko, że zamiast w kierunku żołądka, przechodzi w dół w kierunku strun głosowych.

Ten nagły napływ zimnej wody powoduje skurcz strun głosowych, co oznacza, że mocno ściskają się. Robią to, aby chronić twoje płuca – upewnić się, że nic nie dostanie się do środka – ale w końcu zasadniczo zamykają drogi oddechowe. Z zaciśniętymi strunami głosowymi i zamkniętymi drogami oddechowymi, osoba dotknięta chorobą nie może oddychać. Tak więc w przypadku suchego utonięcia, woda nigdy faktycznie nie dociera do płuc w ogóle-hence, „suche” utonięcie.

Niestety, objawy suchego utonięcia są często dość nieistniejące-skutki są tak szybkie, że większość ludzi, którzy doświadczają tego nigdy nie wychodzi z wody.

Na szczęście, prawdziwe suche utonięcie jest niezwykle rzadkie, do czego dojdziemy za chwilę.

Co to jest „wtórne utonięcie?”

Teraz co dzieci w historiach, o których słyszymy zazwyczaj cierpią nie jest technicznie „suche utonięcie,” ale zamiast tego jest proces zwany „wtórne utonięcie” lub „opóźnione utonięcie.”

W wtórnym utonięciu, dziecko przypadkowo wdycha ilość wody w dół do płuc podczas zabawy lub pływania w wodzie. To jest bardziej podobny do prawdziwego utonięcia niż do suchego utonięcia, jak woda jest rzeczywiście czyni go do płuc.

To wdychanie wody, zwany również aspiracji, może być wykazane w momencie dzieje się przez tylko mały bout kaszel lub gasping. Ten pierwszy atak kaszlu może zakończyć się po kilku chwilach. Jednak w ciągu następnych kilku godzin niewielka ilość wody, która dostała się do płuc, zaczyna siać spustoszenie. W końcu nie powinniśmy mieć w płucach wody z basenu, jeziora czy oceanu, więc z czasem zaczyna ona powodować obrzęk i stan zapalny.

Ten stan zapalny z kolei powoduje, że niektóre płyny własne organizmu zaczynają się gromadzić wewnątrz płuc, co utrudnia płucom wykonywanie ich pracy i doprowadzanie tlenu do krwi. Powietrze napływa do płuc z każdym oddechem, ale tkanka nie może wyciągnąć tlenu, ponieważ przeszkadza jej płyn.

Skutek jest taki, że z czasem osoba dotknięta chorobą nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i skutecznie się dusi, mimo że oddycha. To może się zdarzyć wiele godzin później, w niektórych raportach nawet tak daleko jak 3 dni po początkowej aspiracji, chociaż to jest naprawdę dość rzadkie. Więc to dlatego w wielu z tych historii, które słyszymy, dziecko odchodzi podczas drzemki lub po pójściu do łóżka w nocy – godziny po zdarzeniu w basenie.

To naprawdę jest najgorszy koszmar każdego rodzica. A sposób, w jaki historie są często opowiadane, wydaje się jeszcze gorszy, ponieważ artykuły często sugerują, że dziecko było doskonale w porządku, zanim przeszło.

Ale prawda jest taka, że istnieją znaki, które można obserwować, które mogą dać ci znać, że coś jest nie tak. Musisz tylko wiedzieć, czego powinieneś szukać.

*

Na co zwracać uwagę

Pomówmy więc o objawach wtórnego utonięcia, abyś wiedział, na co zwracać uwagę, jeśli twoje dziecko ma zdarzenie w basenie, które cię niepokoi:

• Kaszel – Jest to pierwszy i najczęstszy objaw. W rzeczywistości, jest bardzo mało prawdopodobne, aby zobaczyć wtórne utonięcie bez dużego zdarzenia kaszlu w wodzie.

Ale dzieci połykają wodę i kaszlą w basenie cały czas, prawda?

To, o czym naprawdę mówimy tutaj, to kaszel po zdarzeniu w wodzie. Na przykład, jeśli Twoje dziecko pluło i kaszlało podczas pływania, a następnie godzinę lub dwie godziny później zaczęło mieć coraz gorsze ataki kaszlu pozornie znikąd, to jest to powód do niepokoju.

• Ból w klatce piersiowej – Każdy znaczący ból w klatce piersiowej po zdarzeniu kaszlu związanym z basenem powinien być powodem do niepokoju, ponieważ może wskazywać na trudności w oddychaniu lub uczucie pełności w płucach. Podobnie może być z imponującym bólem brzucha, ponieważ dzieci często skarżą się, że boli je brzuszek, podczas gdy prawdziwy problem może faktycznie leżeć w klatce piersiowej.

• Duszność – Dla niektórych może się to wydawać oczywiste, ale innym objawem niepokojącym jest duszność. Jeśli dziecko oddycha szybciej niż zwykle – i to nie tylko przez kilka sekund, ale przez kilka minut – może to być powodem do niepokoju.

• Zmiana zachowania – Tutaj dziecko może być zdezorientowane, może mówić wolniej niż zwykle lub może robić rzeczy, które nie pasują do jego zwykłego zachowania. W przykładzie Johna Jacksona, miał on dwa wypadki z kupą po swojej walce z kaszlem w basenie – coś, co nie było dla niego normalne.

• Bardziej zmęczone niż zwykle – Być może najbardziej zauważalnym objawem jest to, że dziecko jest bardziej zmęczone niż zwykle.

To może być czasami trudne do stwierdzenia, ponieważ możesz myśleć, że dziecko jest po prostu zmęczone po długim dniu na basenie lub plaży. Ale jeśli dziecko wydaje się być nadmiernie zmęczone, bardziej niż mogłoby się wydawać, bardziej niż wydaje się to rozsądne dla aktywności, którą wykonywało – a zwłaszcza jeśli dzieje się to po tym, jak dziecko miało zauważalny kaszel podczas pobytu w wodzie – wtedy może warto porozmawiać z pediatrą.

Znajomość tych objawów jest kluczowa, ponieważ tak jak przerażające jest słyszeć historie dzieci, które idą spać po pływaniu i nigdy nie budzą się z drzemki, itp, zdecydowana większość tych i innych dzieci, które doświadczają wtórnego utonięcia będzie wykazywać przynajmniej niektóre z tych objawów.

Jeśli wrócimy myślami do historii Johna Jacksona, kaszlał znacząco w basenie, następnie wykazywał oznaki zmiany zachowania brudząc się dwukrotnie, a później był nadmiernie zmęczony i położył się do łóżka wcześniej niż oczekiwano.

Oczywiście, spojrzenie wstecz jest 20/20. Ale teraz, gdy znasz objawy wtórnego utonięcia, będziesz w stanie dostrzec czerwone flagi, gdy się pojawią.

Co powinieneś zrobić?

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów po tym, jak Twoje dziecko pływało – a zwłaszcza jeśli wiesz, że Twoje dziecko miało kaszel w wodzie – pilnie zadzwoń do pediatry. Jeśli twój pediatra trwa dłużej niż 30 minut, aby powrócić do połączenia, a dziecko nadal doświadcza tych objawów, a następnie szukać pomocy medycznej od razu.

Zauważ jednak, że wtórne utonięcie staje się rozważania, jeśli widzisz te objawy, a nie jeśli jedyną rzeczą, która się stało jest kaszel w wodzie. Tony, tony, tony dzieci – i dorosłych też – kaszlą w wodzie każdego dnia. Ale suche utonięcia i wtórne utonięcia są, w rzeczywistości, niezwykle rzadkie.

Więc jak bardzo powinieneś się martwić?

Choć niektóre z artykułów, które przechodzą wokół online każdego lata stwierdzić, że suche utonięcia i wtórne utonięcia obejmują 10% utonięć w Stanach Zjednoczonych, widziałem artykuły od specjalistów medycznych, które twierdzą, że liczba ta jest rzeczywiście znacznie niższa-bliżej tylko 1 lub 2%.

W Stanach Zjednoczonych, trochę mniej niż 4000 osób utonąć każdego roku. Więc 1-2% z tego oznaczałoby około 40-80 osób rocznie umiera z powodu suchego i wtórnego utonięcia.

Nie mam zamiaru trywializować tego w jakikolwiek sposób. Każda z tych 40-80 osób to czyjeś dziecko lub ukochana osoba. Na dodatek, utonięcie w ogóle jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci dzieci w wieku 1-4 lat, więc nie należy traktować tego lekko.

Ale aby umieścić to w perspektywie, weź wycieczkę do basenu społeczności i prawdopodobnie usłyszysz 10 dzieci kaszlących w pewnym momencie w ciągu godziny lub dwóch od bycia tam. Lub, być może lepsza perspektywa: mniej więcej taka sama liczba osób, jak tych, którzy umierają z wtórnego utonięcia są zabijane przez uderzenia pioruna w Stanach Zjednoczonych – średnio 30-50 osób rocznie. A jednak zdecydowana większość z nas nie martwi się o uderzenie pioruna za każdym razem, gdy wychodzimy na zewnątrz.

I tak samo, obawy przed wtórnym utonięciem nie powinny powstrzymywać cię przed korzystaniem z wody z rodziną lub powodować niepokoju za każdym razem, gdy twoje dziecko ma mały kaszel w basenie lub wannie.

How to Prevent All Types of Drowning

Zamiast tego, podejmij środki ostrożności i bądź przygotowany. Jeśli chodzi o uderzenia pioruna, wszyscy wiemy, że najbezpieczniejszą rzeczą do zrobienia, gdy widzisz błyskawicę, jest udanie się do domu. I zdecydowanie żadnych latawców z dołączonymi kluczami.

Jeśli chodzi o wtórne utonięcia, są to najważniejsze środki ostrożności, jakie możesz podjąć:

Pierwszym z nich jest nauczenie dzieci, jak pływać. Podczas gdy nie jest kuloodporne, jest to numer jeden sposób na zmniejszenie szans na każdy rodzaj utonięcia.

Drugim jest pozostanie blisko swoich dzieci, zwłaszcza jeśli są one w wieku poniżej 4 lat. Jestem wielkim fanem pozwalania dzieciom na swobodę i robienie własnych rzeczy. Wierzę w to, że należy dać dzieciom mnóstwo niezorganizowanego, w miarę wolnego od nadzoru czasu, aby mogły odkrywać, być kreatywne i stać się samodzielne. Ale dzieci w wieku 4 lat i młodsze naprawdę powinny być w zasięgu ręki osoby dorosłej, gdy są w basenie, bez względu na to, jak dobrym pływakiem myślisz, że są.

I wreszcie, uzbrój się w informacje, które omówiliśmy w tym artykule. Poznaj objawy wtórnego utonięcia – ponieważ są takie objawy. Dzieci połykają wodę i kaszlą teraz i wtedy, gdy pływają. Heck, dorośli zrobić, też. Ale gdybyśmy wszyscy panikowali za każdym razem, gdy ktoś pluł i kaszlał wokół wody, baseny byłyby puste, a ERs byłyby pełne.

Więc zamiast tego, wiedzieć, na co zwracać uwagę – nie tak, że musisz być niespokojnie czujny, ale tak, że gdy objawy pojawiają się, wyróżniają się i wiesz, co robić.

W międzyczasie, cieszyć się, że czas w wodzie z najbliższymi!

–

[Aktualizacja: Nastąpiła zmiana wśród kolegów specjalistów medycznych, aby odejść od używania terminów „suche” i „wtórne” utonięcia, a zamiast tego nazwać wszystkie rodzaje śmierci w wodzie po prostu „utonięcie”. Po rozmowach z kilkoma innymi lekarzami w tej dziedzinie, uważam, że nadal ważne jest, aby dokonać rozróżnienia między tym, co jest typowo związane z „utonięciem”, czyli wdychanie wody i umieranie w wodzie i te bardzo rzadkie przypadki wdychania wody i umierania wiele godzin później. Oto dlaczego: Wybór, aby nazwać wszystkie te mechanizmy śmierci wody przez jeden prosty termin „utonięcia” jest uważany za środek zapobiegawczy bezpieczeństwa – chodzi o to, że nadal mówimy, że utonięcie jest główną przyczyną śmierci u dzieci, więc należy być ostrożnym i ściśle monitorować swoje dziecko przez cały czas, gdy w wodzie. Jest to z pewnością szlachetne dążenie – w końcu, kto by się sprzeciwił zachęcaniu rodziców do bycia bezpiecznymi? Jednak naszą rolą jako pediatrów jest nie tylko zapewnienie bezpieczeństwa dzieciom, ale także właściwe i mądre poinformowanie rodziców, kiedy muszą, a kiedy nie muszą się martwić, gdy coś się stanie. Obawiam się, że nie rozróżniając już pomiędzy „typowym” utonięciem a „wtórnym” utonięciem – a mówiąc po prostu, że utonięcie jest główną przyczyną śmierci i może nastąpić wiele godzin później – nie wywiążemy się z naszego zadania, jakim jest odpowiednie zarządzanie niepokojem rodziców. Kiedy przestajemy rozróżniać różne mechanizmy utonięcia, oznacza to, że nie informujemy już rodziców, że wdychanie wody i śmierć kilka godzin później („wtórne” utonięcie) jest niezwykle rzadkie – w rezultacie nie tylko sprawiamy, że rodzice stają się bardziej czujni, kiedy ich dzieci chlapią się w wodzie, ale także dramatycznie zwiększamy ilość strachu i niepokoju, z którym wielu rodziców będzie musiało się zmierzyć za każdym razem, kiedy ich dziecko zrobi coś tak powszechnego jak kaszel w basenie. Każdy pediatra, który odbiera telefony w okresie letnim wie, że istnieje już znacznie większe obawy o wtórne utonięcie niż rzeczywiste przypadki jego wystąpienia. Musi być jakiś sposób, aby znaleźć rozsądną równowagę między czujnością i niepokoju i jest: edukacja. We wszystkich moich artykułach i podcastach z The Child Repair Guide, staram się nie upraszczać, ale jasno wyjaśniać. Nazywanie wszystkiego „utonięciem” jest tym pierwszym; ten artykuł stara się zrobić to drugie. Mam nadzieję, że się zgadzasz i znalazłeś tę pracę pouczającą.

.