ADHD zazwyczaj wymaga tylko jednego leczenia, aby przynieść objawy pod kontrolą.
Ale co najmniej połowa wszystkich dzieci i dorosłych z zaburzeniami koncentracji uwagi (ADHD lub ADD) cierpi również z powodu lęku, zaburzeń nastroju, zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, problemów z kontrolą gniewu lub innego współwystępującego schorzenia psychologicznego.
W takich przypadkach może być wymagane stosowanie wielu leków na adhd.
Jako psychiatra ADHD, kilku moich pacjentów przyjmuje więcej niż jeden lek. David, chłopiec z historią zaburzeń nastroju, myśli wyścigowych i wybuchowy temperament, bierze trzy: Concerta na ADHD i kombinację stabilizatora nastroju litu i leku przeciwdepresyjnego Wellbutrin na zaburzenia nastroju. Rachel bierze Adderall na ADHD, wraz z Prozac na niepokój i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne.
Oboje pacjenci mają się dobrze. David jest mniej nastrojowy i zły. Mówi, że jego umysł jest „spokojny, jak dawniej”. Rachel nie jest już trapiona obsesyjnymi zmartwieniami i powtarzającymi się zachowaniami.
Jak można sobie wyobrazić, rodzice Davida są zadowoleni ze zmian, jakie widzą w swoim dziecku, ale martwią się, że jest on „przeleczony”. Mogę to stwierdzić po pytaniach, które zadają: Czy to dobry pomysł, aby podawać komuś więcej niż jeden lek psychiatryczny? Co z efektami ubocznymi i niebezpiecznymi interakcjami?
Reasons Not to Worry
Pozwólcie mi zaoferować pewne uspokojenie. Jeśli dana osoba ma więcej niż jeden rodzaj problemu, ma to sens, że może potrzebować więcej niż jednego leku. Czy byłoby niewłaściwe podanie komuś jednego leku na astmę, a drugiego na infekcję skóry? A gdybyś potrzebował jednej tabletki na zgagę, jednej na ból głowy, a innej na cukrzycę? Jeśli chodzi o dolegliwości fizyczne, lekarze mają długą historię przepisywania wielu leków, a pacjenci zaakceptowali tę praktykę.
Do niedawna nie było to prawdą w przypadku zaburzeń psychicznych. Lekarze raczej nie przepisywali wielu leków, ponieważ nie było wystarczającej ilości informacji na temat biochemicznych podstaw każdego zaburzenia – a dostępne leki nie były wystarczająco specyficzne w swoim działaniu, aby działać bezpiecznie i skutecznie w połączeniu. Ale w ciągu ostatnich około 20 lat naukowcy uzyskali pełniejsze zrozumienie roli neuroprzekaźników w funkcjonowaniu mózgu – i to doprowadziło do opracowania nowych leków, które zajmują się specyficznymi brakami.
Minimalizacja ryzyka
Wszystkie leki stwarzają ryzyko, oczywiście. Ale z kilkoma wyjątkami, leki powszechnie stosowane w leczeniu ADHD mogą być bezpiecznie stosowane w połączeniu z lekami bez recepty, jak również z lekami na receptę stosowanymi w zaburzeniach lękowych, zaburzeniach nastroju, zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych, zaburzeniach kontroli gniewu i zaburzeniach tikowych. Jeden wyjątek: Lek przeciwdepresyjny Wellbutrin może znacznie wzmocnić działanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, takich jak imipramina, desipramina i nortryptylina. W związku z tym, Wellbutrin generalnie nie powinien być przepisywany w połączeniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.
Jako ogólna zasada, powinieneś zapytać swojego lekarza za każdym razem, gdy lek jest przepisywany. Większość pediatrów i innych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej są w stanie leczyć „nieskomplikowane” ADHD. Jeśli jednak Ty lub Twoje dziecko macie jedno lub więcej schorzeń współistniejących, oprócz ADHD, skonsultuj się z psychiatrą.
Potrzeba badań
Niektóre leki na ADHD wymagają okresowych badań lekarskich. Na przykład osoby przyjmujące leki niestymulujące powinny na ogół poddawać się badaniom czynności wątroby co najmniej raz w roku. A ponieważ trójcykliczne leki czasami wpływają na rytm serca, prawdopodobnie dobrym pomysłem jest wykonanie elektrokardiogramu przed rozpoczęciem przyjmowania leku i ponownie po ustaleniu dawki terapeutycznej.
Ale takie badania są odpowiednie, niezależnie od tego, czy pacjent przyjmuje dodatkowe leki psychiatryczne, czy nie. To znaczy, przyjmowanie dodatkowego leku nie zwiększa prawdopodobieństwa, że ktoś doświadczy problemów, które te badania mają wykryć.
Uaktualnione 11 stycznia 2021
.