Wątroba jest organem w kształcie trójkąta schowany pod żebrami po prawej stronie ciała. U przeciętnego dorosłego człowieka wątroba ma wielkość piłki nożnej i waży około trzech funtów. Wątroba jest odpowiedzialna za filtrowanie toksyn z krwi, pomoc w trawieniu i przemianie materii oraz wytwarzanie wielu ważnych substancji, w tym białek krzepnięcia krwi.
Leczenie raka u dzieci może czasami uszkodzić wątrobę. Ważne jest, aby wiedzieć, jak funkcjonuje wątroba, aby utrzymać ją w jak najlepszym zdrowiu.
Znaki i objawy uszkodzenia wątroby
Wiele osób z uszkodzeniem wątroby nie ma żadnych objawów. U niektórych osób może wystąpić żółtaczka (zażółcenie oczu i skóry), ciemny mocz, blade (gliniaste) stolce, silne swędzenie, łatwe powstawanie siniaków lub krwawienie, przewlekłe zmęczenie, nudności, utrata apetytu lub inne objawy. Czasami dochodzi do powiększenia wątroby (hepatomegalia), a w miarę narastania uszkodzenia wątroby może ona stać się twarda (zwłóknienie) i pokryta bliznami (marskość wątroby). W końcu może dojść do nagromadzenia płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), obrzęku śledziony (splenomegalia) lub krwawienia do przełyku lub żołądka. Bardzo rzadko może dojść do rozwoju raka wątroby.
Terapie raka u dzieci, które mogą powodować problemy z wątrobą
Pacjenci, którzy zostali napromieniowani na następujące obszary, mogą być narażeni na problemy z wątrobą:
- Promieniowanie całego ciała (TBI)
- Promieniowanie na cały brzuch
- Promieniowanie na wątrobę, zwłaszcza w dawkach 20 Gy (2000 cGy/rad) lub większych
Następujące leki chemioterapeutyczne również mogą potencjalnie powodować uszkodzenie wątroby, chociaż najbardziej prawdopodobnym momentem, w którym może to nastąpić, jest czas podczas leczenia lub krótko po zakończeniu leczenia. Bardzo rzadko zdarza się, aby leki te powodowały problemy z wątrobą wiele lat po zakończeniu leczenia:
- Metotreksat
- Merkaptopuryna
- Daktynomycyna
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- Stany medyczne, które obejmują wątrobę, takie jak guz wątroby lub chirurgiczne usunięcie dużej części wątroby
- Wcześniej istniejące problemy z wątrobą
- Nadmierne spożycie alkoholu
- Przewlekłe zakażenie wątroby (zapalenie wątroby) – patrz powiązany Health Link: „Hepatitis after Childhood Cancer”
- Historia wielokrotnych transfuzji – patrz powiązany Link Zdrowia: „Zapalenie wątroby po raku w dzieciństwie”
- Przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (w wyniku przeszczepu szpiku kostnego lub komórek macierzystych)
Testy wykonywane w celu monitorowania czynności wątroby
Istnieją trzy główne rodzaje badań krwi stosowanych do monitorowania wątroby:
- Testy enzymów wątrobowych monitorują poziomy wyspecjalizowanych białek, które są normalnie obecne wewnątrz komórek wątroby. Jeśli komórki wątroby są uszkodzone, białka te mogą wyciekać na zewnątrz, powodując wysoki poziom enzymów wątrobowych we krwi. Najczęściej wykonywane testy enzymów wątrobowych to:
- Aminotransferaza alaninowa (ALT), czasami nazywana również SGPT
- Aminotransferaza asparaginianowa (AST), czasami nazywana również SGOT
- Testy czynnościowe wątroby są wskaźnikami sprawności wątroby. Typowe testy czynnościowe wątroby obejmują:
- Bilirubina – produkt odpadowy powstający podczas rozpadu czerwonych krwinek
- Albumina – główne białko krwi, które jest wytwarzane przez wątrobę
- Czas protrombinowy (PT)- miara krzepnięcia krwi
Pielęgnacja osób z grupy ryzyka
Badanie krwi w celu oceny wątroby (w tym ALT, AST i bilirubinę) powinno być wykonane, gdy pacjenci, którzy przeżyli, rozpoczną długoterminową opiekę kontrolną (zwykle około 5 lat od rozpoznania lub 2 lata po zakończeniu leczenia). Wątroba powinna być również kontrolowana przez pracownika służby zdrowia podczas corocznego badania fizykalnego pod kątem powiększenia. W przypadku stwierdzenia problemów mogą zostać zalecone dodatkowe badania i skierowanie do specjalisty w dziedzinie chorób wątroby. Osoby z ryzykiem wystąpienia zapalenia wątroby mogą wymagać dalszych badań.
Utrzymanie zdrowej wątroby
- Jeśli pacjenci nie mają odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, powinni być uodpornieni przeciwko tym powszechnym zakażeniom w celu ochrony wątroby (obecnie nie ma szczepionki chroniącej przed wirusowym zapaleniem wątroby typu C). Badanie krwi pozwala określić, czy dana osoba jest odporna na wirusowe zapalenie wątroby typu A i B.
- Należy pić alkohol z umiarem.
- Należy pić dużo wody.
- Należy stosować zrównoważoną, bogatą w błonnik dietę. Należy ograniczyć spożywanie tłustych, słonych, wędzonych i peklowanych pokarmów.
- Nie należy przyjmować więcej niż zalecane dawki leków.
- Nie należy przyjmować niepotrzebnych leków.
- Nie należy mieszać narkotyków i alkoholu.
- Nie należy zażywać nielegalnych narkotyków ulicznych.
- Przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek nowych leków dostępnych bez recepty lub ziół i suplementów należy skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że nie mają one szkodliwego wpływu na wątrobę.
- Jeżeli pacjentka jest aktywna seksualnie, podczas intymnych kontaktów seksualnych należy stosować barierę ochronną (taką jak prezerwatywy lateksowe), aby zapobiec zakażeniu wirusami, które mogą uszkodzić wątrobę.
- Należy unikać kontaktu z substancjami chemicznymi (rozpuszczalniki, środki czyszczące w aerozolu, środki owadobójcze, rozcieńczalniki do farb i inne toksyny), które mogą być szkodliwe dla wątroby. Podczas stosowania tych substancji należy nosić maskę i rękawice oraz pracować w dobrze wentylowanym pomieszczeniu.
.