Descrizione
La febbre ghiandolare, altrimenti detta mononucleosi infettiva, è una causa comune di faringite grave negli adolescenti e nei giovani adulti. È associata a un’infezione acuta da virus Epstein-Barr. È riconosciuto che nel contesto della febbre ghiandolare acuta, alcuni antibiotici, in particolare ampicillina e amoxicillina, possono portare a gravi, eruzioni cutanee generalizzate che coinvolgono le estremità.1 La fisiopatologia dell’eruzione è sconosciuta.2
Presentiamo un caso di un paziente di 18 anni che ha presentato al loro medico generico con una storia acuta di mal di gola e febbre. L’amoxicillina è stata prescritta, e il paziente ha sviluppato un’eruzione cutanea maculopapulare diffusa, non sbiadita, 48 ore dopo aver iniziato il trattamento (figure 1 e 2).2). Il paziente non aveva allergie note e nessun test allergologico precedente. Un test Monospot era positivo per la febbre ghiandolare. L’amoxicillina fu sospesa e l’eruzione cutanea migliorò gradualmente nelle 3 settimane seguenti.
Fotografia clinica del torso (A) e del braccio destro (B) che dimostra un’eruzione maculopapulare.
Fotografia clinica degli arti inferiori ((A) anteriore e (B) posteriore) che dimostra un rash maculopapulare.
Il trattamento antibiotico non è indicato di routine per il trattamento della faringite o della febbre ghiandolare.3 Quando indicato, la fenossimetilpenicillina è preferita all’amoxicillina a causa della minore incidenza di eruzioni associate agli antibiotici.
Punti di apprendimento
-
Ampicillina e amoxicillina dovrebbero essere evitate nei pazienti con faringite quando la febbre ghiandolare è considerata una possibilità.
-
Il trattamento antibiotico non è indicato di routine per la faringite e la febbre ghiandolare.
-
Fenossimetilpenicillina (penicillina V) può sostituire amoxicillina/ampicillina nei casi in cui la terapia antibiotica è desiderata.