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La Divisione Influenza del CDC raccoglie, compila e analizza informazioni sull’attività influenzale tutto l’anno negli Stati Uniti. FluView, un rapporto settimanale sulla sorveglianza dell’influenza, e FluView Interactive, un’applicazione online che permette un’esplorazione più approfondita dei dati sulla sorveglianza dell’influenza, vengono aggiornati ogni settimana. I dati presentati ogni settimana sono preliminari e possono cambiare man mano che si ricevono altri dati.

Il sistema di sorveglianza dell’influenza negli Stati Uniti è uno sforzo di collaborazione tra il CDC e i suoi numerosi partner nei dipartimenti sanitari statali, locali e territoriali, nei laboratori clinici e di salute pubblica, negli uffici delle statistiche vitali, negli operatori sanitari, nelle cliniche e nei dipartimenti di emergenza. Le informazioni in cinque categorie sono raccolte da otto fonti di dati al fine di:

• Scoprire quando e dove si verifica l’attività influenzale;
• Determinare quali virus influenzali circolano;
• Rilevare i cambiamenti nei virus influenzali; e
• Misurare l’impatto che l’influenza sta avendo su malattie ambulatoriali, ricoveri e morti.

È importante mantenere un sistema completo di sorveglianza dell’influenza per le seguenti ragioni:

• I virus dell’influenza cambiano costantemente (indicati come antigenic drift), e quindi è necessaria una continua raccolta di dati e la caratterizzazione dei virus;
• I virus dell’influenza possono anche subire un improvviso, importante cambiamento (indicato come antigenic shift) che risulta in un virus che è diverso dai virus influenzali attualmente in circolazione; La sorveglianza dei virus rileverà questi cambiamenti e informerà la risposta di salute pubblica;
• I vaccini devono essere somministrati annualmente e sono aggiornati regolarmente sulla base dei risultati della sorveglianza;
• Il trattamento dell’influenza è guidato dalla sorveglianza di laboratorio per la resistenza antivirale; e
• La sorveglianza dell’influenza e gli studi di ricerca mirati sono usati per monitorare l’impatto dell’influenza su diversi segmenti della popolazione (ad es.

Componenti del sistema di sorveglianza

1. Sorveglianza virologica

Sistema di laboratori collaborativi dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e Sistema Nazionale di Sorveglianza dei Virus Respiratori ed Enterici (NREVSS) – Circa 100 laboratori di salute pubblica e oltre 300 laboratori clinici situati in tutti i 50 stati, Puerto Rico, Guam e il Distretto di Columbia partecipano alla sorveglianza virologica dell’influenza attraverso il Sistema di Laboratori Collaborativi dell’OMS o il NREVSS. Le pratiche di analisi dell’influenza differiscono tra i laboratori di salute pubblica e quelli clinici e ogni rete fornisce informazioni preziose per il monitoraggio dell’attività influenzale. I laboratori clinici testano principalmente campioni respiratori per scopi diagnostici e i dati di questi laboratori forniscono informazioni utili sul tempo e sull’intensita’ dell’attivita’ influenzale. I laboratori di salute pubblica testano principalmente i campioni a scopo di sorveglianza per capire quali tipi di virus influenzali, sottotipi e stirpi stanno circolando e i gruppi di età colpiti.

Tutti i laboratori di salute pubblica e clinici riportano ogni settimana al CDC il numero totale di campioni respiratori testati per l’influenza e il numero positivo ai virus influenzali, insieme all’età o al gruppo di età della persona, se disponibile. I dati presentati dai laboratori clinici includono il numero totale settimanale di campioni testati, il numero di test influenzali positivi e la percentuale di positivi per tipo di virus influenzale. I dati presentati dai laboratori di sanità pubblica includono il numero totale settimanale di campioni esaminati e il numero di positivi per tipo di virus dell’influenza e sottotipo/linea. Per ottenere campioni in modo efficiente, i laboratori di sanità pubblica spesso ricevono campioni che sono già risultati positivi all’influenza in un laboratorio clinico. Di conseguenza, monitorare la percentuale di campioni che risultano positivi all’influenza in un laboratorio di salute pubblica è meno utile (cioè, ci aspettiamo una percentuale più alta di positivi). Al fine di utilizzare ciascuna fonte di dati nel modo più appropriato ed evitare duplicazioni, i rapporti dei laboratori di sanità pubblica e dei laboratori clinici sono presentati separatamente sia in FluView che in FluView Interactive.

La distribuzione per età dei campioni positivi all’influenza riportati dai laboratori di sanità pubblica è visualizzata in FluView Interactive. Il numero e la proporzione di campioni positivi al virus dell’influenza per sottotipo A e lignaggio B dell’influenza sono presentati per gruppo di età (0-4 anni, 5-24 anni, 25-64 anni e ≥65 anni) ogni settimana e i totali cumulativi sono forniti per la stagione.

Su FluView Interactive sono disponibili ulteriori dati di laboratorio per le stagioni attuali e passate e per livello geografico (nazionale, regione del Department of Health and Human Services (HHS) e statale).

Caratterizzazione del virus – Include la caratterizzazione genetica e la caratterizzazione antigenica. La maggior parte dei virus statunitensi inviati per la caratterizzazione del virus provengono da laboratori statali e locali di salute pubblica. A causa delle considerazioni sull’icona Right Sizeexternal, la guida per la presentazione dei campioni ai laboratori di sanità pubblica per la stagione 2020-2021 è che, se disponibili, 2 virus dell’influenza A(H1N1)pdm09, 3 virus dell’influenza A(H3N2) e 2 virus dell’influenza B siano presentati ogni due settimane. Pertanto, il numero di ciascun tipo/sottotipo di virus caratterizzato dovrebbe essere più equilibrato tra i sottotipi/linee, ma non rifletterà la proporzione reale dei virus in circolazione. L’obiettivo della caratterizzazione antigenica e genetica e’ di confrontare quanto siano simili i virus influenzali attualmente in circolazione con i virus di riferimento che rappresentano i virus contenuti negli attuali vaccini influenzali e di monitorare i cambiamenti evolutivi che avvengono continuamente nei virus influenzali che circolano negli esseri umani. Per la caratterizzazione genetica, tutti i campioni di sorveglianza positivi all’influenza ricevuti dal CDC vengono sottoposti a sequenziamento di prossima generazione per determinare l’identità genetica dei virus influenzali circolanti e per monitorare la traiettoria evolutiva dei virus che circolano nella nostra popolazione. I segmenti genetici dei virus sono classificati in cladi/sottocladi genetiche basate sull’analisi filogenetica. Tuttavia, i cambiamenti genetici che classificano i cladi/sottocladi non sempre si traducono in cambiamenti antigenici.

La caratterizzazione antigenica viene eseguita utilizzando l’inibizione dell’emoagglutinazione e/o saggi di riduzione del fuoco basati sulla neutralizzazione per confrontare le proprietà antigeniche dei virus di riferimento propagati da cellule che rappresentano i componenti del vaccino attualmente raccomandati con quelli dei virus circolanti propagati da cellule. La caratterizzazione antigenica viene usata per rilevare la “deriva antigenica”, un termine usato per descrivere il cambiamento antigenico graduale che si verifica quando i virus si evolvono per sfuggire alla pressione immunitaria dell’ospite.

CDC testa anche un sottoinsieme dei virus influenzali raccolti dai laboratori di salute pubblica per la suscettibilità agli antivirali inibitori della neuraminidasi (oseltamivir, zanamivir, e peramivir) e all’inibitore dell’endonucleasi dipendente dal cappuccio PA (baloxavir). La suscettibilità agli inibitori della neuraminidasi è valutata utilizzando l’analisi di sequenziamento di prossima generazione e/o un test funzionale. Le sequenze di neuraminidasi dei virus sono ispezionate per rilevare la presenza di sostituzioni aminoacidiche precedentemente associate con inibizione ridotta o altamente ridotta da uno qualsiasi dei tre inibitori di neuraminidasipdf iconexternal. Inoltre, un sottoinsieme di virus viene testato utilizzando il test di inibizione della neuraminidasi con tre inibitori della neuraminidasi. Il livello di inibizione dell’attività della neuraminidasi è riportato utilizzando le soglie raccomandate dal gruppo di lavoro di esperti dell’Organizzazione Mondiale della Sanità del Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS)pdf icona iconexternal. Questi campioni sono ottenuti di routine per scopi di sorveglianza piuttosto che per test diagnostici di pazienti sospettati di essere infettati da un virus resistente agli antivirali. La suscettibilità al baloxavir è valutata utilizzando l’analisi di sequenziamento di nuova generazione per identificare i cambiamenti della proteina PA precedentemente associati a una ridotta suscettibilità a questo farmaco; un sottogruppo di virus rappresentativi è anche testato fenotipicamente utilizzando un test di neutralizzazione ad alto contenuto di immagini.

I risultati della caratterizzazione genetica e antigenica e dei test di suscettibilità antivirale sono presentati nelle sezioni caratterizzazione del virus e resistenza antivirale del rapporto FluView.

Sorveglianza dei nuovi virus dell’influenza A – Nel 2007, l’infezione umana con un nuovo virus dell’influenza A è diventata una condizione notificabile a livello nazionale. Le infezioni da nuovi virus influenzali A includono tutte le infezioni umane da virus influenzali A che sono diversi dai virus H1 e H3 dell’influenza stagionale umana attualmente in circolazione. Questi virus includono quelli che sono sottotipizzati come di origine non umana e quelli che non possono essere sottotipizzati con metodi di laboratorio e reagenti standard. Il rilevamento rapido e la segnalazione di infezioni umane con nuovi virus A dell’influenza – virus contro i quali spesso c’è poca o nessuna immunità preesistente – è importante per facilitare la pronta consapevolezza e la caratterizzazione dei virus A dell’influenza con potenziale pandemico e accelerare l’attuazione di risposte di salute pubblica per limitare la trasmissione e l’impatto di questi virus.

I nuovi casi riportati di infezioni umane da nuovi virus A dell’influenza sono riportati in FluView e ulteriori informazioni, compreso il conteggio dei casi per località geografica, sottotipo di virus e anno solare, sono disponibili su FluView Interactive.

2. Sorveglianza delle malattie ambulatoriali

Le informazioni sulle visite ambulatoriali agli operatori sanitari per malattie simili all’influenza sono raccolte attraverso la rete statunitense di sorveglianza delle malattie simili all’influenza (ILINet). ILINet è composto da fornitori di assistenza sanitaria ambulatoriale in tutti i 50 stati, Porto Rico, il Distretto di Columbia e le Isole Vergini americane che riportano circa 60 milioni di visite di pazienti durante la stagione 2019-20. Ogni settimana, circa 3.000 fornitori di assistenza sanitaria ambulatoriale in tutto il paese riportano i dati al CDC sul numero totale di pazienti visti per qualsiasi motivo e il numero di quei pazienti con malattia simile all’influenza (ILI) per gruppo di età (0-4 anni, 5-24 anni, 25-49 anni, 50-64 anni e ≥65 anni). Per questo sistema, l’ILI è definita come febbre (temperatura di 100°F o superiore) e tosse e/o mal di gola senza una causa nota diversa dall’influenza. I siti che dispongono di cartelle cliniche elettroniche utilizzano una definizione equivalente, come stabilito dalle autorità sanitarie pubbliche.

Su FluView Interactive sono disponibili ulteriori dati sulle visite mediche per ILI per le stagioni attuali e passate e per livello geografico (nazionale, regione HHS e stato).

La percentuale nazionale delle visite dei pazienti agli operatori sanitari per ILI riportata ogni settimana viene calcolata combinando i dati specifici dello stato ponderati in base alla popolazione dello stato. Questa percentuale viene confrontata ogni settimana con la linea di base nazionale del 2,6% per la stagione influenzale 2020-21. La linea di base è sviluppata calcolando la percentuale media di visite di pazienti per ILI durante le settimane non influenzali delle tre stagioni precedenti e aggiungendo due deviazioni standard. Una settimana non influenzale è definita come periodi di due o più settimane consecutive in cui ogni settimana ha rappresentato meno del 2% del numero totale di campioni che sono risultati positivi all’influenza nei laboratori di sanità pubblica. Le linee di base specifiche per ogni regione sono calcolate utilizzando la stessa metodologia. A causa dell’ampia variabilità dei dati a livello regionale, non è appropriato applicare la baseline nazionale ai dati regionali.

Le baseline regionali per la stagione influenzale 2020-21 sono:

Regione 1 – 2.0%
Connecticut, Maine, Massachusetts, New Hampshire, Rhode Island e Vermont

Regione 2 – 3,3%
New Jersey, New York, Porto Rico e Isole Vergini americane

Regione 3 – 2,0%
Delaware, Distretto di Columbia, Maryland, Pennsylvania, Virginia e West Virginia

Regione 4 – 3.1%
Alabama, Florida, Georgia, Kentucky, Mississippi, North Carolina, South Carolina e Tennessee

Regione 5 – 1,9%
Illinois, Indiana, Michigan, Minnesota, Ohio e Wisconsin

Regione 6 – 3,9%
Arkansas, Louisiana, New Mexico, Oklahoma e Texas

Regione 7 – 1.7%
Iowa, Kansas, Missouri e Nebraska

Regione 8 – 2,8%
Colorado, Montana, North Dakota, South Dakota, Utah e Wyoming

Regione 9 – 2.4%
Arizona, California, Hawaii e Nevada

Regione 10 – 1,6%
Alaska, Idaho, Oregon e Washington

Mappa dell’indicatore di attività IIL: – I livelli di attività si basano sulla percentuale di visite ambulatoriali dovute a ILI in una giurisdizione rispetto alla percentuale media di visite ILI che si verificano durante le settimane con poca o nessuna circolazione di virus influenzale (settimane non influenzali) in quella giurisdizione. Il numero di siti che riferiscono ogni settimana è variabile, quindi le linee di base sono regolate ogni settimana in base a quali siti all’interno di ogni giurisdizione forniscono i dati. Per eseguire questo aggiustamento, i rapporti ILI di base a livello di fornitore sono calcolati per quelli che hanno una storia di segnalazione sufficiente. Ai fornitori che non hanno la storia di segnalazione richiesta viene assegnato il rapporto di base per il loro tipo di pratica. La linea di base a livello di giurisdizione viene quindi calcolata utilizzando una somma ponderata dei rapporti di base per ogni fornitore che contribuisce.

I livelli di attività confrontano la percentuale media segnalata di visite dovute a ILI per la settimana corrente con la percentuale media segnalata di visite dovute a ILI per settimane non influenzali. I 13 livelli di attività corrispondono al numero di deviazioni standard sotto, a, o sopra la media della settimana corrente rispetto alla media delle settimane non influenzali. I livelli di attività sono classificati come minimi (livelli 1-3), bassi (livelli 4-5), moderati (livelli 6-7), alti (livelli 8-10) e molto alti (livelli 11-13). Un livello di attività di 1 corrisponde a valori che sono sotto la media, il livello 2 corrisponde a una percentuale di ILI inferiore a 1 deviazione standard sopra la media, il livello 3 corrisponde a ILI più di 1, ma meno di 2 deviazioni standard sopra la media, e così via, con un livello di attività di 10 corrispondente a ILI da 8 a 11 deviazioni standard sopra la media. I livelli molto alti corrispondono a ILI da 12 a 15 deviazioni standard sopra la media per il livello 11, da 16 a 19 deviazioni standard sopra la media per il livello 12, e 20 o più deviazioni standard sopra la media per il livello 13.

La mappa dell’indicatore di attività ILI riflette l’intensità dell’attività ILI, non l’estensione della diffusione geografica dell’influenza, all’interno di una giurisdizione. Pertanto, i focolai che si verificano in una singola area potrebbero far sì che l’intera giurisdizione mostri livelli di attività elevati o molto elevati. Inoltre, i dati raccolti in ILINet possono rappresentare in modo sproporzionato alcune popolazioni all’interno di una giurisdizione, e quindi, possono non rappresentare accuratamente il quadro completo dell’attività influenzale per l’intera giurisdizione. Le differenze nei dati presentati qui dal CDC e indipendentemente da alcuni dipartimenti sanitari rappresentano probabilmente diversi livelli di completezza dei dati, con i dati presentati dal dipartimento sanitario che probabilmente sono più completi.

La mappa degli indicatori di attività ILI visualizza i livelli di attività specifici dello stato per più stagioni e consente una rappresentazione visiva dell’attività relativa da stato a stato. Maggiori informazioni sono disponibili su FluView Interactive.

3. Sintesi della diffusione geografica dell’influenza

I dipartimenti sanitari statali e territoriali riportano il livello stimato di diffusione geografica dell’attività influenzale nelle loro giurisdizioni ogni settimana attraverso il rapporto degli epidemiologi statali e territoriali. Questo livello non misura la gravità dell’attività influenzale; bassi livelli di attività influenzale che si verificano in tutta una giurisdizione risulterebbero in una classificazione di “diffusa”. Le giurisdizioni classificano la diffusione geografica come segue:

• Nessuna attività: Nessun caso di influenza confermato in laboratorio e nessun aumento segnalato nel numero di casi di ILI.
• Sporadico: Un piccolo numero di casi di influenza confermati in laboratorio o un singolo focolaio di influenza confermato in laboratorio è stato segnalato, ma non c’è aumento di casi di ILI.
• Locale: Focolai di influenza o aumenti di casi di ILI e influenza recente confermata in laboratorio in una singola regione dello stato.
• Regionale: Focolai di influenza o aumenti di casi di ILI e influenza recente confermata in laboratorio in almeno due ma meno della metà delle regioni dello stato con prove di laboratorio recenti di influenza in quelle regioni.
• Diffuso: Focolai di influenza o aumenti dei casi di ILI e influenza recente confermata in laboratorio in almeno la metà delle regioni dello stato con prove di laboratorio recenti di influenza nello stato.

A causa della pandemia COVID-19 in corso, questo sistema sospenderà la raccolta dei dati per la stagione influenzale 2020-21. I dati delle stagioni precedenti sono disponibili su FluView Interactive.

4. Sorveglianza dei ricoveri ospedalieri

I ricoveri ospedalieri associati all’influenza confermati in laboratorio vengono monitorati attraverso la rete di sorveglianza dei ricoveri ospedalieri per l’influenza (FluSurv-NET). FluSurv-NET conduce una sorveglianza basata sulla popolazione per i ricoveri associati all’influenza confermati in laboratorio nei bambini di età inferiore ai 18 anni (dalla stagione influenzale 2003-2004) e negli adulti (dalla stagione influenzale 2005-2006). La rete comprende più di 99 contee nei 10 stati dell’Emerging Infections Program (EIP) (CA, CO, CT, GA, MD, MN, NM, NY, OR, e TN) e quattro stati dell’Influenza Hospitalization Surveillance Project (IHSP) (IA, MI, OH, e UT). L’IHSP è iniziato durante la stagione 2009-2010 per migliorare la sorveglianza durante la pandemia H1N1 del 2009. I siti IHSP comprendevano IA, ID, MI, OK e SD durante la stagione 2009-2010; ID, MI, OH, OK, RI e UT durante la stagione 2010-2011; MI, OH, RI e UT durante la stagione 2011-2012; IA, MI, OH, RI e UT durante la stagione 2012-2013; MI, OH e UT durante le stagioni dal 2013-2014 al 2019-20; e IA, MI, OH e UT durante la stagione 2020-2021.

I casi vengono identificati esaminando i database di laboratorio e di ammissione degli ospedali e i registri di controllo delle infezioni per i pazienti ricoverati durante la stagione influenzale con un test influenzale positivo documentato (es, coltura virale, test degli anticorpi fluorescenti diretti/indiretti (DFA/IFA), test diagnostico rapido dell’influenza (RIDT), o test molecolari tra cui la reazione a catena della polimerasi con trascrizione inversa (RT-PCR)). I dati raccolti sono usati per stimare i tassi di ospedalizzazione specifici per età su base settimanale e descrivere le caratteristiche delle persone ospedalizzate con malattia influenzale. I tassi forniti sono probabilmente una sottostima in quanto i ricoveri legati all’influenza possono essere mancati se non vengono eseguiti i test.

Le cartelle dei pazienti vengono esaminate per determinare se una qualsiasi delle seguenti categorie di condizioni mediche ad alto rischio è registrata nella cartella al momento del ricovero:

• Asma/malattia reattiva delle vie aeree;
• Malattia del sangue/emoglobinopatia;
• Malattia cardiovascolare;
• Malattia polmonare cronica;
• Malattia metabolica cronica;
• Malattia gastrointestinale/fegato;
• Stato immunodepresso;
• Disordine neurologico;
• Disordine neuromuscolare;
• Obesità;
• Stato di gravidanza;
• Prematurità (solo casi pediatrici);
• Malattia renale; e
• Stato reumatologico/autoimmune/infiammatorio.

Durante la stagione 2017-18, sette siti FluSurv-NET (CA, GA, MN, NM, NYA, OH, OR) hanno condotto un campionamento casuale per selezionare i casi ≥50 anni per l’estrazione delle cartelle cliniche, pur continuando a eseguire l’estrazione completa di tutti i casi <50 anni. Durante la stagione 2018-19, sei siti (CA, GA, NM, NYA, OH, OR) hanno condotto un campionamento casuale di casi ≥65 anni per l’estrazione della cartella clinica. Tutti gli altri siti hanno eseguito l’estrazione completa delle cartelle su tutti i casi. Per tutti i casi sono stati raccolti dati su età, sesso, data di ammissione, morte in ospedale e risultati dei test sull’influenza. Per ogni stagione a venire, compreso il 2020-21, il campionamento per l’estrazione della cartella clinica può essere considerato nei casi di età ≥50 anni. All’inizio di gennaio di ogni stagione, i conteggi dei casi osservati in tutti i siti FluSurv-NET saranno confrontati con soglie predeterminate per determinare se il campionamento sarà implementato per la stagione.

Dati FluSurv-NET aggiuntivi, compresi i tassi di ospedalizzazione per più stagioni e diversi gruppi di età e i dati sulle caratteristiche dei pazienti (come virus, tipo, informazioni demografiche e cliniche) sono disponibili su FluView Interactive. Maggiori informazioni sono disponibili su Influenza Hospitalization Surveillance Network (FluSurv-NET).

5. Sorveglianza della mortalità

Dati di sorveglianza della mortalità del National Center for Health Statistics (NCHS) – NCHS raccoglie i dati dei certificati di morte dagli uffici statali di statistica vitale per tutti i decessi che avvengono negli Stati Uniti e sono aggregati per la settimana in cui si verifica il decesso. I decessi sono classificati in base ai codici ICD-10 di cause multiple di morte come associati a influenza, COVID-19 o polmonite. Per consentire la raccolta di dati sufficienti a produrre una percentuale stabile, i dati di sorveglianza NCHS vengono rilasciati una settimana dopo la settimana del decesso e le percentuali per le settimane precedenti vengono continuamente riviste e possono aumentare o diminuire man mano che i dati dei certificati di morte nuovi e aggiornati vengono ricevuti da NCHS.

Nelle stagioni precedenti, i dati di sorveglianza NCHS venivano utilizzati per calcolare la percentuale di tutti i decessi avvenuti ogni settimana che avevano come causa di morte la polmonite e/o l’influenza (P&I). A causa della pandemia di COVID-19 in corso, i decessi codificati COVID-19 sono stati aggiunti a P&I per creare la classificazione PIC (polmonite, influenza e/o COVID-19). PIC include tutti i decessi con polmonite, influenza e/o COVID-19 elencati nel certificato di morte. Poiché molti decessi per influenza e molti decessi per COVID-19 hanno la polmonite inclusa nel certificato di morte, P&I non misura più l’impatto dell’influenza nello stesso modo in cui lo faceva in passato. Questo perché la percentuale di decessi per polmonite associati all’influenza è ora influenzata dalla polmonite legata alla COVID-19. La percentuale PIC e il numero di morti per influenza e numero di morti per COVID-19 saranno presentati per aiutare a capire meglio l’impatto di questi virus sulla mortalità e il contributo relativo di ciascun virus alla mortalità PIC.

Le percentuali PIC sono confrontate con una linea di base stagionale di morti P&I che è calcolata utilizzando un modello di regressione periodica che incorpora una procedura di regressione robusta applicata ai dati dei cinque anni precedenti. Un aumento di 1,645 deviazioni standard sopra la linea di base stagionale di P&I morti è considerata la “soglia epidemica”, cioè il punto in cui la proporzione osservata di decessi attribuiti alla polmonite o all’influenza è significativamente più alta di quanto ci si aspetterebbe in quel periodo dell’anno in assenza di una sostanziale mortalità legata all’influenza.

Su FluView Interactive sono disponibili ulteriori dati sulla mortalità P&I e PIC per le stagioni attuali e passate e per livello geografico (nazionale, regione HHS e stato). I dati visualizzati a livello regionale e statale sono aggregati in base allo stato di residenza del deceduto.

Sistema di sorveglianza della mortalità pediatrica associata all’influenza – Le morti associate all’influenza nei bambini (persone di età inferiore ai 18 anni) sono state aggiunte come condizione notificabile a livello nazionale nel 2004. Una morte pediatrica associata all’influenza è definita per scopi di sorveglianza come una morte risultante da una malattia clinicamente compatibile che è stata confermata essere influenza da un appropriato test diagnostico di laboratorio. Non dovrebbe esserci un periodo di completa guarigione tra la malattia e la morte. Le informazioni demografiche e cliniche sono raccolte su ogni caso e sono trasmesse al CDC.

Le informazioni sulle morti pediatriche associate all’influenza, inclusi i dati demografici di base, le condizioni mediche sottostanti, le coinfezioni batteriche e il luogo di morte per la stagione attuale e per quelle passate, sono disponibili su FluView Interactive.

Considerazioni sulla sorveglianza dell’influenza

È importante ricordare quanto segue sulla sorveglianza dell’influenza negli Stati Uniti.

• Tutta l’attività di segnalazione dell’influenza da parte dei partner della sanità pubblica e degli operatori sanitari è volontaria.
• Le informazioni riportate rispondono alle domande su dove, quando e quali virus influenzali circolano. Possono essere usate per determinare se l’attività influenzale sta aumentando o diminuendo, ma non riportano direttamente il numero di malattie influenzali. Per maggiori informazioni su come il CDC classifica la gravità dell’influenza e il carico di malattia dell’influenza, vedi Disease Burden of Influenza.
• Il sistema consiste di otto componenti di sorveglianza complementari in cinque categorie. Questi componenti includono i rapporti di più di 350 laboratori, circa 3.000 fornitori di assistenza sanitaria ambulatoriale, il National Center for Health Statistics, il personale di ricerca e sanitario nei siti FluSurv-NET, i coordinatori di sorveglianza dell’influenza e gli epidemiologi statali di tutti i dipartimenti sanitari statali, locali e territoriali.
• La raccolta dei dati di sorveglianza dell’influenza si basa su una settimana di segnalazione che inizia la domenica e termina il sabato successivo. Ad ogni partecipante alla sorveglianza viene richiesto di riassumere i dati settimanali e di inviarli al CDC entro il pomeriggio di martedì della settimana successiva. I dati vengono quindi scaricati, compilati e analizzati dal CDC. FluView e FluView Interactive vengono aggiornati settimanalmente ogni venerdì.

  Il periodo di segnalazione per ogni stagione influenzale inizia durante la settimana 40 del Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) e termina la settimana 39 dell’anno successivo. L’icona MMWR weekspdf si riferisce alla numerazione sequenziale delle settimane (da domenica a sabato) durante un anno solare. Ciò significa che l’inizio esatto del periodo di segnalazione dell’influenza varia leggermente da stagione a stagione. La stagione influenzale 2020-2021 inizia il 27 settembre 2020 e termina il 2 ottobre 2021.

• Anche la “stagione influenzale” – determinata dall’elevata attività influenzale – varia da stagione a stagione. Durante la maggior parte delle stagioni, l’attività inizia ad aumentare in ottobre, il più delle volte raggiunge un picco tra dicembre e febbraio e può rimanere elevata fino a maggio. Si dice che la stagione dell’influenza sia iniziata dopo che settimane consecutive di attività influenzale elevata sono registrate nei vari sistemi di sorveglianza dell’influenza del CDC.

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