5 novembre 2013
Soggettivo: Il paziente si è presentato a Sandhills Sports Performance con un dolore non diagnosticato nel quadrante superiore destro. I rapporti che il dolore è iniziato circa nel mese di agosto del 2013, quando avrebbe sperimentato dolori acuti nel suo quadrante superiore destro sotto la gabbia toracica. Ha informato il suo medico che ha ordinato diversi test per escludere il coinvolgimento degli organi, il cancro e altre condizioni mediche. Gli episodi di dolore duravano diversi secondi fino a un minuto e si verificavano fino a venti volte al giorno. Gli specialisti hanno suggerito di metterlo sotto gabapentin e di eseguire eventualmente un intervento chirurgico esplorativo. Il paziente è un appassionato golfista che a volte non ha potuto giocare a causa della frequenza del dolore addominale.
Obiettivo: Valutazione del ripristino posturale
| Sinistra | Destra | Test | |
| Neg | neg | Extension Drop Test | |
| decrescente | Tronco Rotazione | ||
| neg | pos | Abduzione passiva Alzare | |
| 50 | 47 | Anca seduta IR/MMT | |
| 40 | 38 | Seduta anca ER/MMT | |
| 1/5 | 1/5 | Test di sollevamento con abduzione Hruska | |
| Test dell’abduzione di Hruska | |||
| Squat Test | Livello 2 | ||
| Standing Reach Test | 10 pollici dal pavimento | ||
| pos | neg | Pelvic Ascension Drop Test |
Valutazione: Il paziente ha dimostrato di avere un modello PEC patologico che significa che entrambi gli innominati sono inclinati anteriormente con lassità legamentosa nei legamenti anteriori dell’anca. Questo modello PEC è accoppiato con un pavimento pelvico che è sceso e come modello di compensazione la cassa toracica del paziente è ruotata esternamente bilateralmente. Questo pone il muscolo diaframma in una posizione svantaggiosa per funzionare come un muscolo della respirazione ma piuttosto come uno stabilizzatore posturale.
Piano: Riposizionare il bacino del paziente facilitando i tendini del ginocchio per inclinare posteriormente il bacino. Istruire il paziente su come flettere il torace per ripristinare una posizione neutra della gabbia toracica su un bacino neutro. Migliorare la forza del suo gluteo medio sinistro e dell’adduttore condilare ischiatico per fornire una migliore stabilità nelle attività della posizione sinistra. Rafforzare il gluteo massimo destro e inibire l’adduttore destro per consentire un’andatura alternata e reciproca.
Gli esercizi seguenti facevano parte del programma di trattamento del paziente:
Nel corso delle successive 4 settimane il paziente fu visto 2 volte a settimana. Il suo dolore è prima diminuito in gravità e a 4 settimane è scomparso definitivamente. Il programma di trattamento del paziente progredì dagli esercizi a terra mostrati sopra ad attività in posizione eretta sostenuta per incoraggiare la corretta zona di apposizione del diaframma con movimenti alternati e reciproci nel suo torace simili agli esercizi mostrati sotto. A 4 settimane era libero dal dolore e non ha avuto una ricaduta da quando ha seguito il programma di ripristino posturale.
