RLE è un’opzione praticabile e molto ragionevole da offrire ai pazienti nelle varie fasce, dice John Vukich, MD.
In uno studio che ha confrontato la monovisione LASIK con lo scambio di lenti refrattive (RLE) in pazienti di età compresa tra 45 e 60 anni, sono stati ottenuti risultati simili, secondo John Vukich, MD.
Lo studio ha incluso 608 pazienti (1.216 occhi) nel gruppo monovisione LASIK e 590 pazienti (1.180 occhi) nel gruppo RLE. I pazienti erano da -10 a +3 D e comparabili in termini di cilindro preoperatorio, occhio secco, abbagliamento, aloni e difficoltà di guida notturna, ha detto il dottor Vukich, professore clinico associato aggiunto, University of Wisconsin-Madison School of Medicine.
I pazienti del gruppo RLE hanno ricevuto una IOL a profondità di fuoco estesa (EDOF) in almeno un occhio.
Tra i pazienti, quelli tra i 45 e i 50 anni avevano più probabilità di avere una LASIK monofocale, mentre quelli tra i 55 e i 60 anni avevano più probabilità di avere RLE. In quelli tra i 49 e i 54 anni, c’era circa una distribuzione uguale tra i due approcci.
In generale, entrambi i gruppi hanno avuto risultati solidi e molto comparabili, ha detto il dottor Vukich. Nel gruppo di correzione laser-visione (LVC), la sfera postoperatoria nell’occhio vicino aveva una distribuzione intorno a -1,5 D.
Per i risultati di acuità visiva binoculare a distanza non corretta di 3 mesi, l’unica differenza trovata è stata nei pazienti ipermetropi RLE, che hanno avuto un risultato migliore: 84.8% erano 20/20 o meglio rispetto al 77% di coloro che hanno ricevuto LVC.
Per l’acuità visiva binoculare da vicino, non c’era alcuna differenza nei risultati tra gli iperopi, presbiti plano e miopi bassi in entrambi i gruppi. Nel gruppo LVC, il 98,7% dei miopi alti aveva un’acuità visiva da vicino non corretta J5 o migliore.
“Il punto di partenza che stiamo iniziando a cogliere è che ci sono alcune tendenze, ma l’RLE è un’opzione valida e molto ragionevole da offrire ai pazienti nelle varie gamme”, ha detto il dottor Vukich.
Analizzando la soddisfazione dei pazienti, è stata del 98% o meglio nei miopi moderati e alti che hanno avuto la LVC, una percentuale più alta rispetto agli altri gruppi.
“Ma quando si guarda agli iperopi, ai presbiti plano e ai miopi bassi, non c’era alcuna differenza nel numero di pazienti che erano soddisfatti o molto soddisfatti”, ha detto il dottor Vukich. “Ancora una volta, si comincia a vedere una tendenza che l’RLE con una lente a profondità di fuoco estesa è molto simile.”
Quando è stato chiesto loro se avrebbero raccomandato la loro procedura ad amici e parenti, i miopi moderati e alti nel gruppo LVC hanno avuto la più alta percentuale di risposte positive, anche se tutti i gruppi di pazienti erano tra gli 80 e i 90 anni.
I miopi da moderati ad alti nel gruppo LVC non erano così soddisfatti della loro visione da vicino come quelli del gruppo RLE.
“Ci sarà qualche impostazione delle aspettative con questi pazienti”, ha sottolineato il dottor Vukich.
Tuttavia, non c’era alcuna differenza tra LVC e RLE per le attività a distanza. Per l’occhio secco, non c’erano grandi differenze statistiche, anche se c’era una tendenza per più occhio secco tra i pazienti RLE.
“Questo è qualcosa che potremmo non aver previsto,” ha detto il dottor Vukich. Nel complesso, le percentuali di pazienti con occhio secco erano basse in entrambi i gruppi. Non c’era una grande differenza nella percentuale di pazienti con difficoltà di guida notturna tra i due gruppi.
Analizzando la monovisione, i pazienti che erano soddisfatti o molto soddisfatti erano per lo più -1 D o maggiore di -1 D. Tuttavia, c’era un calo nella soddisfazione a -2 e 2,75 D, che dà ai chirurghi alcuni feedback per il futuro targeting, il dottor Vukich ha detto. L’età non sembra essere un fattore nella differenza di soddisfazione con la monovisione di un paziente, ha aggiunto.
I chirurghi che cercano di utilizzare la monovisione LASIK dovrebbero puntare a -1,25-1,75 D e fornire una consulenza approfondita ai pazienti con presbiopia plana, ha consigliato il dott. Vukich ha consigliato.
Discussioni:
John Vukich, MD
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Il dottor Vukich è consulente per AcuFocus, Carl Zeiss Meditec, Johnson & Johnson Vision e STAAR Surgical. Questo articolo è stato adattato dalla presentazione del Dr. Vukich durante il Refractive Surgery Subspecialty Day al meeting 2018 dell’American Academy of Ophthalmology.