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La sindrome del tunnel carpale (CTS) è una condizione comune ma potenzialmente debilitante del polso e della mano. Può avere un impatto negativo sull’uso dell’intero braccio, così come della spalla.

L’eccessiva sollecitazione di mani e polsi rende questo un problema molto comune. Infatti, 1 persona su 20 negli Stati Uniti ha il tunnel carpale.

Mentre la chirurgia viene spesso eseguita per correggere il problema, non è necessaria.

La terapia fisica e trattamenti simili sono stati trovati efficaci nell’alleviare i sintomi associati alla condizione.

In questa guida completa, imparerete la sindrome del tunnel carpale. Se hai dolore alla spalla, uso limitato del braccio o complicazioni ai polsi e/o alle mani, continua a saperne di più.

“Il dolore che senti oggi sarà la forza che sentirai domani…” – Ignoto

Sindrome del tunnel carpale spiegata

La sindrome del tunnel carpale è il risultato diretto della pressione sul nervo che si trova alla base del palmo della mano. Questo è medicalmente definito come il nervo “mediano”.

Il tunnel carpale è una regione stretta situata nel polso, sul lato del palmo. È un’area che aiuta a proteggere i tendini che sono responsabili della flessione delle dita, così come il nervo mediano.

Se la pressione si accumula in quest’area, può provocare lo sviluppo di debolezza e dolore nel polso e nella mano. Può anche risultare in una sensazione di intorpidimento o formicolio in una o più dita.

La funzionalità generale del braccio può essere influenzata negativamente. Inoltre, molti individui sperimentano attacchi estremi di dolore alla spalla con la sindrome del tunnel carpale.

Problemi di salute che possono causare problemi al tunnel carpale

Ci sono diverse condizioni di salute uniche che possono portare all’insorgenza di problemi con la regione del tunnel carpale. Queste sono le seguenti:

• Quelli che hanno problemi con i tendini del polso, come gonfiore, infiammazione e altri tipi di irritazione sono ad alto rischio di sviluppare problemi al tunnel carpale.
• Cambiamenti con gli ormoni o l’equilibrio metabolico unico del corpo – come la gravidanza e/o problemi con la tiroide – potrebbero portare a CTS.
• Gli infortuni che hanno un impatto diretto sul polso come distorsioni, lussazioni e persino fratture possono mettere una pressione immensa sul tunnel carpale e causare problemi a mani, braccia e spalle.
• Il ristagno di liquidi nel corpo a causa di altre condizioni, come la gravidanza, il diabete e problemi al sistema endocrino possono aumentare la pressione nel tunnel carpale.
• L’artrite e/o i disturbi degenerativi nel corpo sono noti per causare problemi al tunnel carpale.
• Oltre ai problemi di salute che possono portare alla STC, alcuni tipi di farmaci – come gli steroidi – possono anche provocare una forte pressione nel tunnel carpale del polso.

Sindrome del tunnel carpale e professioni

Ci sono diverse professioni che potrebbero lasciarti incline al tunnel carpale e ai problemi di mano, polso, braccio e spalla che ne derivano. Questi includono, ma non sono limitati a:

• Montaggio
• Lavori di imballaggio
• Operazione di macchinari pesanti
• Lavori di giardinaggio
• Lavoro di inserimento dati
• Posizioni dentistiche
• Cucitura
• Sport professionistico
• Lavori nell’industria musicale Che richiedono il suono di uno strumento
• Lavori di costruzione
• Meccanica
• Giardinaggio

Carpal Tunnel Anatomy

Per capire veramente gli effetti della sindrome del tunnel carpale, è importante avere una solida comprensione dell’anatomia del tunnel carpale.

Il “tunnel” identificato in questa sindrome consiste in vari tendini, un assortimento di tessuti e varie ossa che compongono i polsi e le mani.

Visualizzate le ossa dalla mano al braccio come una strada. Il cavalcavia di questa strada è costituito dal retinacolo flessore e dal legamento palmare carpale. I tendini flessori e il nervo mediano scorrono sotto questo cavalcavia figurativo.

Il nervo mediano.
Questo nervo ha il più alto livello di importanza. Fa parte di una rete di nervi chiamata “plesso brachiale”. Questa rete si trova nella spalla e nella regione superiore del braccio. È direttamente responsabile di fornire sensazioni tattili e sensoriali al palmo, al lato del pollice, al medio, all’indice e all’anulare.

Fornisce sensazioni ai tendini flessori che fanno parte dell’anatomia del tunnel carpale. Inoltre, fornisce funzionalità ai muscoli che si trovano nella zona della base del pollice.

Fattori di rischio

Nel rivedere i risultati del test del tunnel carpale e i casi confermati della condizione, che ci sono diversi fattori di rischio associati alla condizione. Questi includono i seguenti:

• I problemi di salute precedentemente menzionati possono mettere una persona a rischio di sviluppare la STC.
• Lavorare nelle professioni precedentemente descritte o in una professione che comporta l’uso di strumenti che vibrano o pongono grandi quantità di peso sulle mani o sui polsi.
• Gli individui che hanno la predisposizione genetica per un piccolo tunnel carpale possono sperimentare livelli più elevati di pressione di quelli che hanno dimensioni normali in questa zona.
• Le donne sono note per avere un rischio triplo di sviluppare problemi con il tunnel carpale.
• Gli individui che sono tra i 40 e i 70 anni sono a più alto rischio per una diagnosi di questa condizione.
• Eccessiva esposizione a temperature fredde e vibrazioni sono più propensi ad avere problemi con questa sindrome.
• I movimenti ripetitivi aumentano la probabilità di sviluppare complicazioni per la salute del tunnel carpale.

Sintomi del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale causa molti sintomi spiacevoli. Mentre molti sono direttamente legati alle mani e/o ai polsi, ci sono altri sintomi che colpiscono le braccia e le spalle.

Esempi di sintomi che possono essere sperimentati sulla base di pazienti con test del tunnel carpale che sono stati diagnosticati con la condizione includono – ma, non sono affatto limitati a – i seguenti:

• Nelle fasi iniziali della condizione, si possono sperimentare sensazioni di formicolio che sono spesso descritte come “spilli e aghi”.
• Il torpore può svilupparsi nella zona del palmo della mano e nelle dita. Le dita più comunemente colpite sono l’indice, il medio e l’anulare. Inoltre, anche il pollice può soffrire.
• È comune per gli individui soffrire di sensazioni che assomigliano a quelle che si verificherebbero con una leggera scossa elettrica.
• Il dolore può verificarsi nel braccio e nella spalla. Molte persone non mettono in relazione il dolore alla spalla e al braccio con il tunnel carpale, ma i medici hanno stabilito che la sindrome del tunnel carpale è uno dei colpevoli più comuni di dolore e disagio in queste aree del corpo.
• Nella STC è probabile che si sviluppi debolezza. Questo spesso si traduce in un senso di goffaggine che può rendere difficile eseguire compiti come abbottonare e chiudere la cerniera dei vestiti, tenere gli utensili per mangiare, portare tazze o piatti, e attività che sono di natura simile.
• Molte persone con STC sviluppano una condizione chiamata “propriocezione”. Questo è il caso in cui la consapevolezza di dove si trova la mano è semplicemente persa. Quando questo accade, non è affatto insolito per un paziente far cadere oggetti o urtare la mano contro oggetti nel loro ambiente e subire lesioni.
• È comune per le persone scoprire che hanno problemi a dormire. Questo è dovuto principalmente alla tendenza naturale a piegare o muoversi intorno al polso durante il sonno.
• I crampi si verificano comunemente nella mano.
• La maggior parte troverà che la forza associata alla loro presa è drasticamente diminuita.
• Mobilità limitata nella spalla e nel braccio può essere sperimentata.

Processo del test del tunnel carpale

Molti professionisti medici lavorano insieme nel processo del test del tunnel carpale. Medici di base, fisioterapisti, ortopedici e altri. Il processo del test del tunnel carpale è spesso completo perché è importante che la diagnosi sia accurata per garantire un trattamento adeguato. Ecco i passi inclusi nel processo del test del tunnel carpale. In alcuni casi, solo alcune di queste fasi vengono eseguite. In altri, possono essere eseguiti tutti:

• Un esame approfondito del collo e della schiena
• Test della forza di presa delle dita e delle mani
• Test del sangue
• Test del polso
• Test dell’arco di movimento
• Test di flessione del polso
• Test del segno di Tinel Tunnel Carpale
• Test sensoriale
• Elettromiogramma/EMG
• Test di conduzione nervosa
• Manovra di Phalen
• Test dei riflessi
• Ultrasuoni
• Risonanza magnetica
• Radiografia a raggi Xrays

E’ molto probabile che lei abbia un dolore alla spalla che crede possa essere causato dalla sindrome del tunnel carpale. È il tunnel carpale o è un problema alla spalla?

La verità della questione è che probabilmente sono entrambi – derivando dal dolore inverso del nervo mediano risultante dalla compressione. Se hai dolore alla spalla, è probabile che tu stia soffrendo della sindrome del tunnel carpale.

Negli anni passati, la maggior parte dei medici non avrebbe fatto questa correlazione. Nel panorama medico di oggi, è stata trovata in circa il 75% di tutti i casi di dolore alla spalla. La causa principale è la sindrome del tunnel carpale. Questo è particolarmente vero tra i gruppi ad alto rischio.

Come posso dire se il mio dolore alla spalla è dolore al nervo mediano?

Il dolore ai nervi – specialmente quello associato alla sindrome del tunnel carpale – colpisce ogni persona in modo diverso. Spesso inizia con intorpidimento e sensibilità nelle dita e nella mano.

Poi, ci sono alcuni che iniziano a sentire sensazioni di bruciore o formicolio. Molti possono sentire l’impatto del dolore al nervo mediano dalla punta delle dita fino alla schiena.

La verità della questione è che il dolore al nervo mediano si sente in molti modi e non è lo stesso per due persone.

Ogni forma di compressione è unica e si basa su una serie di fattori. Questi includono l’età, i fattori di rischio, il livello generale di salute e il modo in cui il nervo mediano è compresso.

Le buone notizie

Mentre la sindrome del tunnel carpale è un problema impegnativo che causa molte complicazioni, è una condizione medica che può essere trattata.

Molti nella storia hanno scelto la chirurgia. Mentre l’intervento chirurgico è un’opzione valida, non è l’unica opzione.

Ci sono diversi altri metodi – meno invasivi – per trattare la sindrome del tunnel carpale e il dolore alla spalla causato dalla CTS che aiuteranno ad alleviare i sintomi. Questi includono esercizi per la mano e il polso, tecniche di mobilità e altro ancora.

Trattamenti non chirurgici

Mentre la chirurgia è spesso considerata un’opzione valida per il trattamento della sindrome del tunnel carpale, ci sono molte tecniche di trattamento non operativo che si sono dimostrate molto efficaci. Questo è particolarmente vero per coloro che soffrono di dolore al braccio intero e alla spalla come risultato della presenza della condizione.

Il seguente delinea queste tecniche e fornisce una breve spiegazione di ciascuna:

1. Iniziare il trattamento – In molti casi, un paziente sarà prima incoraggiato a prendere farmaci da banco che sono progettati per fornire sollievo sintomatico dal gonfiore e dal dolore. Esempi di questi farmaci includono ibuprofene, acetaminofene e analgesici. Inoltre, la maggior parte dei pazienti sono incoraggiati a indossare una stecca e a limitare le attività che provocano l’insorgere dei sintomi. Queste possono includere – ma non sono affatto limitate a – movimenti ripetitivi del polso e presa con forza.
2. Educazione – Molti di noi hanno scoperto che quando istruiamo i pazienti sulla loro condizione e sviluppano una solida comprensione di ciò che sta accadendo al loro corpo, sono meglio in grado di gestire i loro sintomi. Educhiamo all’autogestione, forniamo informazioni sulla postura corretta, diamo informazioni generali sulla terapia del calore, e anche esercizi dettagliati che possono essere eseguiti per aiutare a ridurre i sintomi.
3. Vitamina B6 – Molti ricercatori hanno concluso che l’uso della vitamina B6 è altamente produttivo per eliminare i sintomi della sindrome del tunnel carpale. Se gli esami del sangue indicano una carenza di questa vitamina o un’altra carenza interna, sarà incoraggiato un trattamento che correggerà la carenza.
4. Uso di steroidi – La maggior parte dei fisioterapisti non incoraggia l’uso di qualsiasi tipo di steroidi per la sindrome del tunnel carpale; tuttavia, ci sono molti medici che lo incoraggiano. Se vieni a trovarci a Back to Motion, non è probabile che ti vengano somministrati steroidi a causa dei potenziali effetti avversi; tuttavia, il tuo medico potrebbe incoraggiarlo.
5. Steccatura – Molti individui che soffrono di sindrome del tunnel carpale sono stati trovati a beneficiare della steccatura per lo scopo e l’intento di immobilizzazione. L’obiettivo è quello di sostenere il polso in una posizione neutra. Mentre le stecche di giorno possono essere utili, una steccatura notturna per un periodo da 4 a 6 settimane è probabilmente più produttiva.
6. Scorrimento dei nervi – Questi sono esercizi appositamente progettati per lavorare i tessuti associati al sistema nervoso periferico. Queste aree sono progettate per muoversi. Incoraggiando lo scorrimento dei nervi, si crede che l’area colpita dalla sindrome del tunnel carpale sperimenterà un flusso vascolare che ridurrà i sintomi fastidiosi.
7. Terapia manuale – Molti fisioterapisti manipolano manualmente la colonna vertebrale per aiutare un paziente a superare i sintomi associati alla sindrome del tunnel carpale.
8. Ultrasuoni – Gli ultrasuoni possono aiutare ad ottimizzare la conduzione dei nervi nei casi di sindrome del tunnel carpale. Secondo gli studi, l’uso degli ultrasuoni è più vantaggioso quando lo si usa con la steccatura e nel modificare le attività. Idealmente, un paziente dovrebbe ricevere 12 sessioni in un periodo di circa 6 settimane.

Trattamenti conservativi standard offerti dai fisioterapisti

Ora che hai imparato a conoscere le tecniche non operative utilizzate per trattare la sindrome del tunnel carpale tra coloro che sperimentano il sintomo del dolore alla spalla, è il momento di conoscere i trattamenti conservativi standard che la maggior parte dei fisioterapisti intraprendono.

Siamo specializzati in tecniche naturali che elimineranno il dolore, ottimizzeranno la gamma di movimento e miglioreranno il vostro livello generale di salute fisica senza compromettere altri aspetti della vostra salute o incoraggiarvi a partecipare a procedure invasive.

Quelle che seguono delineano una delle strategie più produttive per aiutare i nostri pazienti a superare la sindrome del tunnel carpale con dolore alla spalla:

1. Prima, vi forniremo informazioni complete sulla condizione, le posizioni del polso, della mano, del braccio e della spalla, e la postura corretta. Poi, vi incoraggeremo a fare delle pause di stretching durante il giorno per alleviare i sintomi che sperimentate con la sindrome.
2. Vi istruiremo sugli esercizi che potete eseguire per costruire la forza dei muscoli nelle aree del corpo che sono colpite dalla sindrome del tunnel carpale. Queste includono le dita, la mano, il polso, il braccio e la spalla. In alcuni casi, sarete anche istruiti su come eseguire esercizi che lavorano i muscoli della schiena, così come il tronco del corpo.
3. Lo stretching è molto importante quando si tratta di recuperare dalla sindrome del tunnel carpale. Questo è particolarmente vero se si verificano dolori alla spalla con la condizione. Lo stretching non solo ottimizza il processo di scorrimento del nervo, ma aiuta a ottimizzare la flessibilità e la gamma complessiva di movimenti associati alla mano, al polso, al braccio e alla schiena. Noi di Back to Motion lavoreremo a stretto contatto con voi per assicurarci che vi vengano forniti gli esercizi di stretching più produttivi per le vostre esigenze.
4. Incoraggiamo i nostri pazienti a usare terapie del caldo e del freddo, così come stecche notturne quando sono danneggiati dalla sindrome del tunnel carpale. Queste terapie e strumenti aiuteranno ad alleviare il dolore, la pressione e la presenza di infiammazione.
5. Valutiamo attentamente le attività che svolgete al lavoro e nel tempo libero per determinare se stanno aggravando il vostro dolore da sindrome del tunnel carpale. Se è così, vi verranno fornite informazioni sugli esercizi del tunnel carpale e sulle attività di terapia fisica del tunnel carpale che vi aiuteranno ad alleviare il disagio durante queste attività. Per esempio, vi può essere chiesto di indossare prodotti anti-vibrazione, può essere incoraggiato a utilizzare impacchi freddi, o alcuni tipi di spray e kit di terapia fisica che beneficiano il corpo.

Che cosa succede se ho un intervento chirurgico?

Mentre la chirurgia è un’opzione per la sindrome del tunnel carpale, la maggior parte dei fisioterapisti non lo consiglia; tuttavia, ci sono alcuni casi in cui un professionista medico riterrà necessaria la chirurgia. Se questo finisce per essere il caso, probabilmente sarete indirizzati a noi dopo l’intervento chirurgico per la terapia di riabilitazione. Poi, ci sono casi molto rari in cui possiamo riferirvi per un consulto chirurgico.

Se l’intervento viene eseguito, avrete un regime di trattamento di terapia fisica post-operatoria che include uno o tutti i seguenti:

• In primo luogo, sarete incoraggiati a partecipare a esercizi che sono progettati per migliorare la forza complessiva dei muscoli situati nella mano e nella zona del polso. Man mano che la forza dei muscoli in quest’area migliora, anche la funzionalità dei muscoli migliorerà.
• Il vostro fisioterapista vi incoraggerà a fare esercizi per il tunnel carpale che allungano i muscoli. Questo aiuta a ottimizzare la mobilità generale associata all’area, che – a sua volta – migliora la funzionalità.
• Tutti gli interventi chirurgici comportano un certo grado di cicatrici sulla pelle. Una volta completato l’intervento al tunnel carpale, si scopre rapidamente che la pelle sviluppa un segno. La terapia fisica del tunnel carpale include la gestione delle cicatrici. Questo aiuta a garantire che la pelle rimanga flessibile e sia considerata elastica.
• Vi saranno fornite informazioni su come posizionare correttamente il polso e la giusta postura. Questo aiuterà a ridurre la compressione e i problemi, come il dolore alla spalla.

Minimizzare lo stress con la sindrome del tunnel carpale

Come malato di sindrome del tunnel carpale, ci sono molti modi per minimizzare lo stress nella mano, polso, braccio e spalla. In primo luogo, dovresti rilassare la presa che hai per ridurre la quantità di forza che usi quando usi le mani. Rilassando la presa, si eviterà l’affaticamento muscolare e lo stress.

Quando si usano le mani, è meglio fare pause frequenti. I polsi dovrebbero essere tenuti in una posizione neutrale in ogni momento. Puoi anche lavorare per migliorare la tua postura.

Inoltre, ci sono molti strumenti a casa che puoi usare per alleviare il dolore e guarire la spalla. Questo può aiutare a guarire la sindrome del tunnel carpale.

Facci aiutare

Se soffri di dolore alla spalla come risultato della sindrome del tunnel carpale, noi di Back to Motion possiamo aiutarti. Offriamo un programma completo di terapia fisica del tunnel carpale che è progettato per ridurre lo sforzo sul tuo corpo, eliminare il dolore, ottimizzare la funzionalità e migliorare la gamma di movimento.

Inoltre, offriamo una moltitudine di strumenti, risorse e prodotti che ti aiuteranno a superare i sintomi della sindrome del tunnel carpale.