Tuttavia, quando il dolore e lo scolorimento della paziente persistevano, si è recata al pronto soccorso, dove i medici hanno notato uno scolorimento su diversi polpastrelli di entrambe le mani e placche iperpigmentate e squamose sulla fronte che suggerivano una malattia sistemica sottostante. Le è stato diagnosticato il fenomeno di Raynaud con possibile malattia sistemica sottostante, ed è stata ricoverata in ospedale per ulteriori valutazioni.
La paziente è stata sottoposta a studi vascolari, tra cui capillaroscopia e fotopletismografia, che sono spesso anormali nei casi di fenomeno di Raynaud legato al lavoro. Tuttavia, i risultati erano tutti normali in questo paziente, rendendo più probabile una causa secondaria del fenomeno di Raynaud, come una sottostante malattia autoimmune.
Al paziente è stata infine diagnosticata la malattia autoimmune lupus eritematoso sistemico con sindrome del dolore regionale complesso. È stata iniziata a prendere immunosoppressori, tra cui idrossiclorochina e prednisone, ed è stata dimessa una settimana dopo.
Anche se l’esatta patogenesi del fenomeno di Raynaud è ancora poco conosciuta, le cause secondarie includono malattie autoimmuni come l’artrite reumatoide, la sclerodermia e anche il lupus.
Gli autori hanno sottolineato che anche se la paziente ha riportato una storia di trauma minore che ha preceduto l’inizio del dolore e dello scolorimento, non ha avuto alcun fattore di rischio evidente legato al lavoro che può averla predisposta a sviluppare il Raynaud.
“Questo caso illustra un reclamo comune presentato al DE con una diagnosi finale inaspettata. I sintomi avrebbero potuto essere facilmente attribuiti al dolore cronico dovuto al trauma iniziale e allo stress ripetitivo e trattati con analgesia. Tuttavia, la presenza di decolorazione sul dito interessato, così come le dita non ferite, dovrebbe indurre il medico di emergenza a cercare altre cause”, ha scritto il team.
“È importante diagnosticare il fenomeno di Raynaud a causa delle sue potenziali complicazioni. Se non trattato, può portare a ulcerazioni delle dita e infine a necrosi e cancrena”, ha concluso il team.