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Cinquantasei pazienti con infarto miocardico acuto complicato da bradicardia sinusale (SB) sono stati trattati con atropina endovenosa e monitorati in un’unità di cura coronarica. L’atropina ha diminuito o completamente abolito le contrazioni ventricolari premature (PVC) e/o gli attacchi di ritmo idioventricolare accelerato in 27 di 31 pazienti (87%) e ha portato la pressione sanguigna sistemica alla normalità in 15 di 17 pazienti (88%) con ipotensione. Inoltre, la somministrazione di atropina è stata associata a un miglioramento della conduzione atrioventricolare in 11 di 13 pazienti (85%) con infarto miocardico inferiore acuto associato a blocco atrioventricolare di 2 gradi o 3 gradi. Sette pazienti hanno sviluppato dieci effetti avversi significativi: tachicardia ventricolare o fibrillazione in tre, tachicardia sostenuta in tre, PVC aumentato in tre, e psicosi tossica in uno. Questi importanti effetti avversi erano correlati o a una dose iniziale più alta di atropina (cioè 1,0 mg aa rispetto ai soliti 0,5 o 0,6 mg) o a una dose cumulativa totale superiore a 2,5 mg in 21/2 ore. L’atropina è il farmaco di scelta per la gestione dei pazienti con SB e ipotensione ed è efficace nel trattamento delle aritmie ventricolari e dei disturbi della conduzione nei pazienti con infarto miocardico inferiore. Gravi effetti avversi, tuttavia, precludono l’uso di atropina senza un’attenta supervisione medica.