Uno dei principali sintomi del disturbo borderline di personalità (BPD) è la scissione. La scissione è la divisione inconscia di persone, situazioni o eventi come “tutti buoni” o “tutti cattivi”. Per esempio, un adolescente con BPD può decidere che un amico è “la persona più leale del mondo” o “cattivo”. Un evento è o “incredibile” o “terribile”. Una situazione o “ha funzionato perfettamente” o è diventata “disastrosa”. La scissione si verifica come una risposta difensiva quando un adolescente con BPD si infastidisce o si arrabbia con un’altra persona, un evento o se stesso. Essi ritornano automaticamente al pensiero bianco e nero, tutto o niente.
Non c’è una via di mezzo. Non c’è una zona grigia.
Gli adolescenti con BPD spesso mettono gli altri su un piedistallo, quando gli piacciono. Se siete nelle grazie di un adolescente con disturbo borderline di personalità, sarete adorati e ammirati. Tuttavia, una volta che si commette un qualsiasi tipo di errore, lo stesso adolescente può essere molto deluso. Agli occhi di un adolescente con BPD, sei passato da eroe a zero. Non possono integrare il tuo errore con la loro precedente versione positiva e idealizzata di te.
Splitting: Ripetuto e Imprevedibile
La scissione può avvenire ripetutamente. Agli occhi di un adolescente con BPD, le persone possono passare da zero a eroe, o da eroe a zero, in base alle loro azioni. Fate qualcosa di carino per un adolescente con BPD, e sembrerete – per loro – il più grande amico o genitore del mondo. Ma se fate qualcosa che loro considerano insensibile o scortese, potrebbero percepirvi come la persona peggiore e più menefreghista del mondo. Gli adolescenti con BPD hanno un tempo molto difficile per perdonare gli altri per gli errori e integrare le presunte trasgressioni nell’intero quadro che hanno di una persona.
Ecco perché la separazione è spesso drenante. È mentalmente estenuante per l’adolescente con BPD passare attraverso la loro vita quotidiana in questo modo. Spostano costantemente la loro prospettiva di una persona o di una situazione da un estremo all’altro. È altrettanto estenuante per gli amici e i membri della famiglia, che cavalcano le montagne russe dell’amore-odio insieme all’adolescente con BPD.
Terapeuti che trattano gli adolescenti con BPD
Gli adolescenti con BPD spesso hanno difficoltà anche in terapia, perché spesso “dividono” i loro terapeuti.
Quando la terapia va bene, il terapeuta può essere “il migliore” del mondo. Un adolescente può ringraziarlo e dargli recensioni entusiastiche. Ma se qualcosa va storto durante una seduta, tutte quelle lodi possono andare fuori dalla finestra. Forse il terapeuta arriva in ritardo o cancella una sessione per qualche motivo. O forse un adolescente si dimentica di una sessione, e i genitori devono pagare il prezzo pieno per la sessione, secondo la politica standard. Dopo uno qualsiasi di questi incidenti, l’adolescente con BPD potrebbe fare un giro di centoottanta gradi. Cominciano a pensare che il loro terapeuta sia il “peggiore” o il “meno professionale” del mondo. Poi considerano di interrompere la terapia e scegliere un terapeuta diverso. Oppure potrebbero essere tentati di scagliarsi contro il terapeuta, fargli il trattamento del silenzio o minacciarlo.
Pensiero del tutto o niente
Famiglia e amici spesso non capiscono il comportamento di un adolescente con BPD. Sono spesso confusi dal comportamento caldo e freddo dell’adolescente. Non capiscono quale terribile trasgressione abbiano fatto per passare dall’essere amati all’essere odiati così velocemente e così spesso.
Per aiutare i genitori e gli amici di un adolescente con BPD, faremo un po’ di luce su ciò che accade nel cervello di un adolescente con BPD.
Gli adolescenti con BPD sono estremamente sensibili e reattivi, quindi anche gli errori minori possono fare male come se fossero colpi gravi. Dal punto di vista di un adolescente con BPD, una singola azione indifferente o un commento insensibile può “contaminare” l’intera relazione. È estremamente difficile per loro considerare qualcosa come avente sia aspetti positivi che negativi – che sia una persona, un evento, una situazione o persino se stessi. Questo è il motivo per cui le amicizie sono spesso instabili e possono andare su e giù come le montagne russe. Lo stesso vale per le relazioni con i genitori e gli interessi romantici. Questo elevato stato di sensibilità e reattività è il motivo per cui un adolescente con BPD può passare dall’amare qualcuno all’odiarlo nel giro di un giorno.
Trattamento della salute mentale per adolescenti con BPD
Le persone che si impegnano in comportamenti scissi spesso hanno un disturbo borderline di personalità. Il BPD è comunque curabile. Il trattamento di salute mentale per gli adolescenti con BPD può includere il trattamento in un programma intensivo ambulatoriale o di ospedalizzazione parziale (IOP o PHP). Se un adolescente si impegna anche nell’autolesionismo o mostra tendenze o comportamenti suicidi – entrambi comuni negli individui con BPD – molto probabilmente richiederanno un trattamento in un centro di trattamento residenziale per adolescenti (RTC).
Si prega di notare che solo un professionista della salute mentale diagnostica il BPD e determina quale livello di trattamento, supervisione o cura richiedono.
Detto questo, un programma di trattamento residenziale per adolescenti fornirà un monitoraggio 24/7 e un trattamento 24 ore su 24, che può aiutare un adolescente con BPD a capire il suo disturbo e a gestire i suoi sintomi. Quando si cercano centri di trattamento per adolescenti per il disturbo borderline di personalità, cercare un RTC, PHP o IOP che si specializzano in terapia dialettica del comportamento (DBT).
Perché i terapisti raccomandano la DBT per adolescenti con BPD
La terapia dialettica del comportamento è il trattamento ideale per adolescenti con BPD. Infatti, ad oggi, la DBT è l’unico trattamento basato sull’evidenza per il BPD.
Lo scopo principale della DBT è di ridurre ed eliminare il pensiero tutto-o-nulla caratteristico del BPD. Infatti, la parola “dialettico” significa “tenere due cose opposte allo stesso tempo”. La DBT insegna agli adolescenti come guardare l’intero quadro e pensarlo in termini di grigio, piuttosto che il tipo di reazione in bianco e nero che alla fine porta alla scissione. Gli adolescenti imparano, nella DBT, che le persone non sono, di solito, “tutte buone” o “tutte cattive”. Spesso sono da qualche parte nel mezzo. Gli adolescenti con BPD imparano come integrare gli aspetti positivi e negativi di una persona in un tutto, invece di precipitarsi verso reazioni estreme e polarizzanti.
Terapia dialettica del comportamento per adolescenti: Come funziona
Quindi, diamo un’occhiata a come funziona la DBT nella pratica. Forse un adolescente si sente triste perché la sua migliore amica non risponde al telefono, o non è in grado di fare piani per il fine settimana. In questa situazione, la DBT scoraggia affermazioni come “La mia amica è sempre terribile e menefreghista. La odio”. O anche il contrario: “La mia migliore amica di solito è la persona più leale e premurosa del mondo. Come ha potuto farmi questo?”
Invece, la DBT incoraggia una dichiarazione più veritiera e integrata come: “La mia amica è premurosa e leale, e questa volta non è in grado di uscire con me nel fine settimana. Notate che la DBT scoraggia l’uso della congiunzione “ma”, poiché la parola “ma” implica la negazione della prima metà della frase. Questo è un primo esempio di come funziona la DBT: i terapeuti cercano di eliminare i pensieri e le affermazioni polarizzanti ed estreme, che spesso includono parole come “sempre”, “mai”, “odio” o “amore”, e invece adottano un approccio più dialettico, una via di mezzo.
Che di solito è comunque il più veritiero e realistico – ed è per questo che funziona.
Originaria della California, Yael combina il suo background in inglese e psicologia nel suo ruolo di Content Writer per Evolve Treatment Centers.