Um dos principais sintomas do Transtorno de Personalidade Limítrofe (DPB) é a divisão. Dividir é a divisão inconsciente de pessoas, situações ou eventos como “todos bons” ou “todos maus”. Por exemplo, um adolescente com BPD pode decidir que um amigo ou é “a pessoa mais leal do mundo” ou “má”. Um evento ou é “espantoso” ou “terrível”. Uma situação ou “funcionou perfeitamente” ou se tornou “desastrosamente”. A divisão ocorre como uma resposta defensiva quando um adolescente com BPD fica irritado ou chateado com outra pessoa, evento, ou com eles próprios. Eles revertem automaticamente para o pensamento a preto e branco, tudo ou nada.
Não há meio-termo. Não há área cinzenta.
As pessoas com BPD frequentemente colocam outras num pedestal – quando elas gostam delas. Se você está nas boas graças de um adolescente com transtorno de personalidade limítrofe, você será adorado e admirado. Entretanto, uma vez que você cometa qualquer tipo de erro, o mesmo adolescente pode ficar altamente desapontado. Aos olhos de um adolescente com BPD, você passou de herói a zero. Eles não podem integrar o seu erro com a sua antiga versão positiva e idealizada de si.
Splitting: Repetido e imprevisível
Dividir pode acontecer repetidamente. Aos olhos de um adolescente com BPD, as pessoas podem ir de zero a herói, ou herói a zero, com base nas suas acções. Faça algo agradável para um adolescente com BPD, e você vai parecer – para eles – o maior amigo ou pai do mundo. Mas se você fizer algo que eles considerem insensível ou rude, eles podem perceber que você é a pior e mais descuidada pessoa do mundo. Os adolescentes com DPB têm muita dificuldade em perdoar os outros por erros e integrar alegadas transgressões em todo o quadro que têm de uma pessoa.
É por isso que a divisão é muitas vezes drenante. É mentalmente cansativo para o adolescente com BPD passar pelo seu dia-a-dia dessa forma. Eles constantemente mudam sua perspectiva de uma pessoa ou situação de um extremo para o outro. É igualmente cansativo para os amigos e familiares, que andam na montanha-russa do amor-ódio juntamente com o adolescente com BPD.
Terapistas que tratam adolescentes com BPD
Os adolescentes com BPD também têm muitas vezes dificuldades na terapia, porque muitas vezes “dividem” os seus terapeutas.
Quando a terapia está a correr bem, o terapeuta pode ser “o melhor” do mundo. Um adolescente pode agradecê-los e dar-lhes críticas de rave. Mas se algo correr mal durante uma sessão, todos esses elogios podem sair pela janela. Talvez o terapeuta chegue tarde ou cancele uma sessão por alguma razão. Ou talvez um adolescente se esqueça de uma sessão, e seus pais tenham que pagar o preço total pela sessão, de acordo com a política padrão. Depois de qualquer um destes incidentes, o adolescente com BPD pode fazer uma volta de 100 a 80 graus. Eles começam a pensar que seu terapeuta é o “pior” ou o “menos profissional” terapeuta do mundo. Então, eles consideram parar a terapia e escolher um terapeuta diferente. Ou eles podem ser tentados a chicotear o terapeuta, dar-lhes o tratamento de silêncio ou ameaçá-los.
Pensar tudo ou nada
Família e amigos não costumam entender o comportamento de um adolescente com DPB. Muitas vezes ficam confusos com o comportamento quente e frio do adolescente. Eles não entendem que transgressão terrível fizeram para passar de ser amados a ser odiados tão rápido e tão frequentemente.
Para ajudar os pais e amigos de um adolescente com BPD, vamos tentar esclarecer o que acontece dentro do cérebro de um adolescente com BPD.
Os adolescentes com BPD são extremamente sensíveis e reactivos, por isso mesmo erros menores podem doer como se fossem golpes graves. Da perspectiva de um adolescente com BPD, uma única acção descuidada ou comentário insensível pode “contaminar” toda a relação. É extremamente difícil para eles considerar algo como tendo aspectos positivos e negativos – seja uma pessoa, um evento, uma situação, ou mesmo eles próprios. É por isso que as amizades são frequentemente instáveis, e podem subir e descer como uma montanha-russa. O mesmo vale para os relacionamentos com seus pais e interesses românticos. Este elevado estado de sensibilidade e reatividade é a razão pela qual um adolescente com BPD pode oscilar entre amar alguém e odiá-lo no espaço de um dia.
Tratamento de saúde mental para adolescentes com BPD
As pessoas que se envolvem em comportamentos de divisão muitas vezes têm distúrbios de personalidade limítrofes. A DBP é tratável, no entanto. O tratamento de saúde mental para adolescentes com BPD pode incluir tratamento em um programa intensivo de ambulatório ou hospitalização parcial (IOP ou PHP). Se um adolescente também se envolver em automutilação ou apresentar tendências suicidas ou comportamento – ambos comuns em indivíduos com BPD – ele provavelmente precisará de tratamento em um centro de tratamento residencial para adolescentes (RTC).
Por favor, observe que apenas um profissional de saúde mental diagnostica a BPD e determina o nível de tratamento, supervisão ou cuidados que eles precisam.
Dito isto, um programa de tratamento residencial para adolescentes fornecerá monitoramento 24 horas por dia, 7 dias por semana e tratamento 24 horas por dia, o que pode ajudar um adolescente com DBP a entender seu distúrbio e administrar seus sintomas. Ao procurar centros de tratamento para adolescentes com transtorno de personalidade limítrofe, procure um RTC, PHP ou PIO especializado em Terapia Dialética Comportamental (DBT).
Por que os Terapeutas recomendam DBT para adolescentes com DBD
Terapia Dialética Comportamental é o tratamento ideal para adolescentes com DBD. Na verdade, até hoje, o DBT é o único tratamento baseado em evidências para a DBD.
O principal objetivo do DBT é reduzir e eliminar a característica de pensar tudo ou nada da BPD. Na verdade, a palavra “dialéctica” significa “segurar duas coisas opostas ao mesmo tempo”. DBT ensina aos adolescentes como olhar para o quadro inteiro e pensar nele em termos de cinza, em vez do tipo de reação em preto e branco que eventualmente resulta em rachaduras. Os adolescentes aprendem, no DBT, que as pessoas não são, normalmente, “tudo-boa” ou “tudo-mal”. Muitas vezes, elas estão em algum lugar no meio. Os adolescentes com DBT aprendem a integrar aspectos positivos e negativos de uma pessoa num todo, em vez de se precipitarem para reacções extremas e polarizantes.
Terapia de Comportamento Dialetico para Adolescentes: Como funciona
Então, vamos dar uma olhada em como DBT funciona na prática. Talvez uma adolescente se sinta triste porque a sua melhor amiga não atende o telefone, ou não consegue fazer planos durante o fim-de-semana. Na situação, DBT desencoraja afirmações como “Minha amiga é sempre terrível e desinteressada”. Eu odeio-a.” Ou até o oposto: “A minha melhor amiga é normalmente a pessoa mais leal e atenciosa do mundo. Como ela poderia fazer isso comigo?”
Em vez disso, DBT encoraja uma declaração mais verdadeira e integrada como Minha amiga é carinhosa e leal, e ela não é capaz de sair comigo no fim de semana desta vez. Note que DBT desencoraja o uso da conjunção “mas”, já que a palavra “mas” implica a negação da primeira metade da frase. Este é um excelente exemplo de como o DBT funciona: os terapeutas procuram eliminar pensamentos e afirmações polarizantes e extremas, que muitas vezes incluem palavras como “sempre”, “nunca”, “ódio” ou “amor” e, em vez disso, adoptam uma abordagem mais dialéctica, de caminho intermédio.
O que normalmente é o mais verdadeiro e realista, de qualquer forma – e é por isso que funciona.
Originalmente da Califórnia, Yael combina a sua formação em Inglês e Psicologia no seu papel de Escritora de Conteúdo para Centros de Tratamento Evolutivo.