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Come ci arrivano? Come ci liberiamo di loro? E dobbiamo preoccuparci di loro in primo luogo?

Forse sei stato un paziente in ospedale e avevi una flebo in corso. E forse hai guardato in basso e hai notato delle piccole bolle nella flebo.
Un po’ allarmato guardi come scendono lentamente lungo il tubo e poi scompaiono nel tuo braccio.

Ricordi vagamente di aver visto un telefilm in cui qualcuno veniva ucciso in un ospedale dal cattivo che iniettava aria nella sua flebo.

“OMG!….Sto per morire?”

No. Nella maggior parte dei casi, sarebbero necessari almeno 50 mL di aria per provocare un rischio significativo di vita. Tuttavia, ci sono studi di casi in cui 20 mL o meno di aria iniettata rapidamente nella circolazione di un paziente hanno provocato un’embolia aerea fatale (essenzialmente un blocco causato dalla bolla d’aria).

Quindi, potete essere sicuri che di solito è necessario un volume molto grande di aria nella flebo per produrre un rischio di embolia aerea minaccioso per la vita. Molto di più di quello che vedrete tipicamente nella vostra linea IV.

Nonostante il rischio minuscolo, quantità molto piccole di aria, conosciute come micro-bolle hanno il potenziale di migrare attraverso le camere del cuore e alloggiare nel letto vascolare polmonare dei polmoni. Questo di solito non è un problema perché sono facilmente assorbite, ma se si accumulano rapidamente in grandi quantità, possono fondersi in emboli più grandi e presentare un rischio maggiore. Questo è di particolare preoccupazione nei pazienti anziani e in quelli con problemi medici multipli.

Quindi… non allarmatevi con quelle piccole bolle d’aria (che spesso appaiono misteriosamente) nella linea. E siate certi che il personale medico cerca sempre di ridurre al minimo il rischio che si formino.

Ma quando la sacca è vuota, l’aria può scendere lungo la linea?
Se la vostra flebo è su una pompa elettronica, si ferma automaticamente quando la sacca è vuota. Ha anche dei rilevatori di bolle che fermeranno la pompa (e suoneranno un fastidioso allarme) se vengono rilevate bolle d’aria.

Se la tua flebo non è su una pompa, la sacca di plastica per flebo collassa quando si svuota formando un vuoto all’interno che ferma qualsiasi ulteriore flusso. Si può notare che la camera di gocciolamento (quel piccolo serbatoio di plastica sul tubo IV appena sotto la borsa di fluidi) può essere vuota e il livello di liquido può essere sceso appena sotto di esso.

Non si deve MAI tentare di fermare o alterare il tasso di IV o modificare le impostazioni della pompa.
Invece, informare un infermiere.
E come puoi vedere non c’è davvero bisogno di guardare ossessivamente la tua linea IV.
Ma per migliorare la tua conoscenza e aiutare a identificare potenziali problemi al personale, ecco alcune delle cose prevenibili che potrebbero portare a una quantità più significativa di aria nella tua linea IV.

Camera di gocciolamento non riempita correttamente. Questo si verifica quando l’infermiere o il medico non ha adeguatamente adescato la camera di gocciolamento. La camera di gocciolamento è di solito segnata con una linea di riempimento e se è sotto riempita può aumentare la probabilità di bolle d’aria che si fanno strada nella linea IV. Specialmente se si sta correndo a ritmi più veloci o se i tubi della flebo si muovono (quando si viene trasportati da qualche parte, per esempio).

Linea IV non ‘adescata’. Prima di collegare la tua flebo, il personale farà scorrere il fluido dalla fiala della flebo attraverso il tubo per adescarlo e rimuovere tutta l’aria. Se distratto o interrotto c’è il rischio che il tubo non sia stato completamente adescato e può essere difficile dire se il tubo della flebo è pieno di fluido o di aria ad una rapida occhiata. Una linea IV non innescata presenta il potenziale per un volume più significativo di aria da infondere accidentalmente nella circolazione.

L’aria viene aggiunta alla sacca IV quando si iniettano additivi. Il personale medico deve assicurarsi che non ci sia aria extra iniettata dalla siringa nella sacca da flebo quando si aggiungono farmaci o elettroliti. Qualsiasi pressione dell’aria extra può superare quella atmosferica all’interno della sacca, forzando l’aria lungo la linea IV una volta che la sacca è vuota (questo accadrà solo se la flebo non è collegata a una pompa IV).

La sacca IV è posta sul letto. L’aria può entrare nella linea dalla sacca per flebo se è posizionata in basso sul letto (quando, per esempio, ti trasferiscono da un letto all’altro).
La sacca per flebo dovrebbe essere sempre appesa verticalmente.

OK. Vedo una bolla. E adesso?

Gli infermieri non si preoccupano troppo di queste piccole bolle individuali. Ma per quelle più grandi (dove diventa più un lungo ‘vuoto’ nel fluido che una bolla), o bolle multiple, si dovrebbe far sapere all’infermiere in modo che possano rimuoverle.

Ci sono procedure specifiche che potrebbero usare per fare questo, tra cui:

• Scollegare il tubo della flebo e lavare l’aria dalla linea.
• Mungere le bolle su per il tubo e nella camera di gocciolamento.
• Rimuovere l’aria dalla linea con una siringa.