Una domanda che mi viene posta spesso è: “Sento schioccare e scoppiare il mio ginocchio. È qualcosa di cui dovrei preoccuparmi?”
Il rumore del ginocchio sotto forma di scricchiolio, scatto o schiocco è molto comune. Può essere causato da una semplice presa dei tessuti molli o da un danno più serio alla superficie di appoggio dell’articolazione: la cartilagine articolare. Dico ai miei pazienti che a meno che non stia causando dolore e/o gonfiore, o il ginocchio stia cedendo, non c’è niente di cui preoccuparsi. Se uno dei due o entrambi sono veri, indagherò ulteriormente. I clic e gli schiocchi sono OK a meno che non causino dolore, gonfiore o instabilità.
Nessuna preoccupazione: Click indolore & pops
A volte il rumore è dovuto a minuscole bolle d’aria all’interno del fluido articolare, che si accumulano con i cambiamenti della pressione articolare. Le bolle fanno rumore quando scoppiano. Questo è chiamato cavitazione. Un’altra causa di schiocco indolore nel ginocchio è quando i legamenti e i tendini si bloccano quando passano sopra un blocco osseo all’interno del ginocchio – o sopra il tessuto cicatriziale – e scoppiano quando tornano in posizione. La maggior parte delle volte questi rumori sono naturali e non significano che svilupperete l’artrite o sarete soggetti a lesioni. Il click e lo schiocco del ginocchio sono estremamente comuni durante il primo anno dopo qualsiasi intervento chirurgico al ginocchio. Questi sono di solito dovuti al gonfiore dei tessuti molli o alla formazione precoce della cicatrice. Il massaggio dei tessuti molli è il trucco per risolvere l’eccesso di spessore del tessuto in guarigione naturale.
Qualche preoccupazione: Schiocco persistente con gonfiore, dolore, cattura o sfregamento
Quando i suoni di schiocco del ginocchio sono accompagnati da gonfiore e dolore, o producono una sensazione di cattura, o il ginocchio cede, mi preoccupo di una possibile lesione nel ginocchio. Un medico dovrebbe esaminare il ginocchio per aiutare a fare una diagnosi chiara.
In questo caso, ci sono diverse spiegazioni possibili per lo schiocco. Il rumore e il dolore possono essere un sintomo meccanico, che si sente come se qualcosa fosse bloccato nel ginocchio mentre si muove avanti e indietro. Questo tipo di schiocco è spesso un segno che hai una lacerazione del menisco, o che un piccolo pezzo di cartilagine allentata è bloccato nel ginocchio. È molto probabile che tu senta questo tipo di dolore che va e viene. Un esame, una radiografia e una risonanza magnetica diranno la storia definitiva.
Il doloroso schiocco del ginocchio può anche essere causato dall’osteoartrite, dove la cartilagine liscia si è consumata e le ossa fanno attrito quando sfregano l’una contro l’altra. Questo schiocco doloroso sarebbe più persistente.
Un altro problema comune che provoca una sensazione di schiocco o macinazione è la ruvidità sulla superficie inferiore della rotula. Questo era chiamato condromalacia, ed è spesso etichettato come sindrome del dolore femoro-rotuleo, o “ginocchio del corridore”. Spesso si può sentire lo schiocco, il macinamento o lo scricchiolio più di quanto si possa sentire. Per sentirlo, provate ad accovacciarvi con la mano piatta sopra la parte anteriore del ginocchio.
Per ognuno di questi tipi di suoni del ginocchio, se non c’è tessuto strappato, iniezioni anaboliche di fattori di crescita più lubrificanti (il nostro attuale cocktail per il ginocchio è una combinazione di acido ialuronico, PRP, e liquido amniotico dato in un colpo solo) è stato sorprendentemente e spesso drammaticamente efficace.
Preoccupazione reale: un forte schiocco al momento dell’infortunio seguito da gonfiore, instabilità e cedimento
Quando un paziente mi dice: “Doc, ho sentito uno schiocco e il mio ginocchio si è gonfiato”, è sicuramente un motivo di preoccupazione. Se c’è un pop al momento dell’infortunio, il ginocchio è stato quasi certamente danneggiato. Molto probabilmente si sono lesionati i legamenti – legamento crociato anteriore, legamento crociato posteriore o legamento collaterale mediale – oppure il menisco o la cartilagine articolare. Il ginocchio di solito si gonfia dopo questo tipo di lesioni.
Se c’è dolore, gonfiore o cedimento del ginocchio, faremo un attento esame, anamnesi, radiografia e risonanza magnetica. Studiando la cartilagine e i tessuti molli all’interno del ginocchio, possiamo determinare quali tessuti devono essere riparati. A volte un’attenta terapia fisica, combinata con iniezioni, può risolvere il problema e aiutarti ad evitare l’intervento chirurgico.
Ricorda: se senti scatti e schiocchi nel tuo ginocchio ma non senti dolore o gonfiore, non preoccuparti. È normale. Se avete dolore, instabilità o gonfiore, assicuratevi di controllare per evitare ulteriori danni all’articolazione. La filosofia su questo è cambiata da “riposa il ginocchio e aspetta di essere più vecchio per una sostituzione dell’articolazione” a “risolvi il problema al più presto riparando, rigenerando o sostituendo il tessuto e la cartilagine mancanti in modo che tu non possa mai sviluppare l’artrite o avere bisogno di una sostituzione del ginocchio.”
Mentre è sempre meglio ascoltare i suoni del silenzio, snap, crackle e pop a volte devono essere ascoltati pure.