The circulatory system and the heart
(Heart and Circulatory System)
Srdce každým úderem posílá krev do celého těla a přenáší kyslík a živiny do všech buněk. Každý den projde 2 000 galonů (7 571 litrů) krve přibližně 60 000 mil (96 560 kilometrů) cév, které se větví a kříží a spojují buňky našich orgánů a částí těla. Životně důležitým zdrojem našeho těla je srdce a oběhový systém (nazývaný také kardiovaskulární systém), který zahrnuje vše od pracného srdce přes nejtlustší tepny až po kapiláry tak tenké, že je lze vidět pouze mikroskopem.
Co je to oběhový systém a srdce?
Oběhový systém se skládá ze srdce a cév, včetně tepen, žil a kapilár. Naše tělo má ve skutečnosti dva oběhové systémy: plicní oběh je zkrat ze srdce do plic a zpět do srdce a systémový oběh (systém, který obvykle považujeme za náš oběhový systém) posílá krev ze srdce do všech částí těla a pak zpět do srdce.
Srdce je klíčovým orgánem oběhového systému. Hlavní funkcí této duté svalové pumpy je přečerpávání krve do celého těla. Obvykle bije 60 až 100krát za minutu, ale v případě potřeby může bít mnohem rychleji. Tluče přibližně 100 000krát denně, více než 30 milionůkrát ročně a přibližně 2,5 miliardykrát za 70 let života.
Srdce dostává od těla zprávy, které mu říkají, kdy má pumpovat více nebo méně krve, v závislosti na potřebách člověka. Když spíme, čerpá jen tolik kyslíku, kolik tělo v klidu potřebuje. Když cvičíme nebo se bojíme, srdce pumpuje rychleji, aby zvýšilo přísun kyslíku.
Srdce má čtyři komory obklopené silnými stěnami svaloviny. Leží mezi plícemi a nad levou stranou hrudní dutiny. Spodní část srdce je rozdělena na dvě komory zvané pravá a levá komora, které čerpají krev ze srdce. Komory jsou rozděleny stěnou zvanou interventrikulární septum.
Horní část srdce se skládá ze dvou dalších komor zvaných pravá a levá síň. Pravá a levá síň přijímají krev vstupující do srdce. Stěna zvaná síňová přepážka odděluje pravou a levou síň, které jsou od komor odděleny atrioventrikulárními chlopněmi. Trojcípá chlopeň odděluje pravou síň od pravé komory a mitrální chlopeň odděluje levou síň od levé komory.
Dvě další srdeční chlopně oddělují komory a velké cévy, které odvádějí krev ze srdce. Tyto chlopně se nazývají plicní chlopeň, která odděluje pravou komoru od plicní tepny vedoucí do plic, a aortální chlopeň, která odděluje levou komoru od aorty, největší cévy v těle.
Cévy, které odvádějí krev ze srdce, se nazývají tepny. Jedná se o nejsilnější cévy se svalovými stěnami, které se stahují a odvádějí krev ze srdce do celého těla. V systémovém oběhu je krev bohatá na kyslík přečerpávána ze srdce do aorty. Tato obrovská tepna se z levé srdeční komory stáčí nahoru a dozadu, pak směřuje vzhůru po páteři do břicha. V počáteční části aorty se oddělují dvě věnčité tepny a dělí se na síť menších tepen, které zásobují srdeční sval kyslíkem a živinami.
Na rozdíl od aorty přivádí druhá hlavní tělní tepna, plicní tepna, krev s nízkým obsahem kyslíku. Z pravé komory se plicní tepna dělí na pravou a levou větev, které vedou do plic, kde krev přijímá kyslík.
Stěny tepen
Stěny tepen mají tři membrány:
- endotel neboli tunica intima je na vnitřní straně a tvoří hladkou výstelku, kterou protéká krev při pohybu tepnou;
- tunica media je střední část tepny, tvořená vrstvou svalů a elastické tkáně;
- tunica adventitia je tvrdý obal, který chrání vnější část tepny.
Když se tepny vzdalují od srdce, větví se na arterioly, které jsou menší a méně pružné.
Cévy, které vedou krev zpět k srdci, se nazývají žíly. Nejsou tak svalnaté jako tepny, ale obsahují chlopně, které zabraňují zpětnému toku krve. Žíly mají stejné tři membrány jako tepny, ale jsou tenčí a méně pružné. Dvě nejdelší žíly jsou horní a dolní dutá žíla. Termíny horní a dolní neznamenají, že jedna žíla je lepší než druhá, ale že se nacházejí nad a pod srdcem.
Síť drobných kapilár spojuje tepny a žíly. Přestože jsou kapiláry malé, jsou jednou z nejdůležitějších částí oběhového systému, protože jejich prostřednictvím se do buněk dostávají živiny a kyslík. Kromě toho jsou kapilárami vylučovány také odpadní látky, například oxid uhličitý.
Co dělá oběhová soustava a srdce?
Oběhová soustava spolupracuje s dalšími systémy v těle. Ve spolupráci s dýchacím systémem dodává tělu kyslík a živiny. Oběhový systém zároveň pomáhá odvádět odpadní látky a oxid uhličitý z těla ven. Hormony (produkované endokrinním systémem) jsou také přenášeny krví v našem oběhovém systému. Hormony jsou chemickými posly těla a přenášejí informace a pokyny z jedné skupiny buněk do druhé. Například jeden z hormonů produkovaných srdcem pomáhá řídit uvolňování soli z těla ledvinami.
Přemýšleli jste někdy o procesu, kterým prochází srdce vašeho dítěte? Děje se toto. Celý srdeční tep tvoří srdeční cyklus, který se skládá ze dvou fází. Když srdce bije, komory se stahují (tzv. systola) a posílají krev do plicního a systémového oběhu. To jsou zvuky, které slyšíme, když nasloucháme srdci. Komory se poté uvolní (říká se tomu diastola) a naplní se krví ze síní.
Jedinečný systém elektrického vedení v srdci způsobuje, že srdce bije svým pravidelným rytmem. Sinoatriální (SA) uzel, malá oblast tkáně ve stěně pravé síně, vysílá elektrický signál k zahájení stahu srdečního svalu. Tento uzel se nazývá „kardiostimulátor srdce“, protože určuje frekvenci srdečního tepu a způsobuje, že se zbytek srdce stahuje v jeho rytmu. Tyto elektrické impulsy nejprve způsobují stahy síní a poté se šíří dolů do atrioventrikulárního (AV) uzlu, který funguje jako retranslační stanice. Odtud elektrický signál prochází pravou a levou komorou, způsobuje jejich stahy a vypuzuje krev do hlavních tepen.
V systémovém oběhu se krev pohybuje z levé komory do aorty a do všech orgánů a tkání těla a poté se vrací do pravé síně. Tepny, kapiláry a žíly systémového oběhového systému jsou kanály, kterými tato dlouhá cesta probíhá. Jakmile se krev dostane do tepen, proudí do arteriol a poté do kapilár. V kapilárách proudí krev, která zásobuje buňky těla kyslíkem a živinami a shromažďuje odpadní látky. Krev se pak vrací kapilárami do venul a pak do větších žil, až se dostane do duté žíly. Krev z hlavy a paží se vrací do srdce horní dutou žilou a krev z dolních částí těla dolní dutou žilou. Obě venae cavae přivádějí tuto kyslíkem ochuzenou krev do pravé síně. Odtud krev pokračuje do pravé komory a je připravena k přečerpání do plicního oběhu pro další kyslík.
V plicním oběhu je krev s nízkým obsahem kyslíku, ale s vysokým obsahem oxidu uhličitého, přečerpávána z pravé komory do plicní tepny, která se větví dvěma směry. Pravá větev vede do pravé plíce a naopak. V plicích se tyto větve dělí na kapiláry. Krev těmito malými cévami protéká pomaleji, což umožňuje výměnu plynů mezi stěnami kapilár a miliony alveolů, malých vzduchových váčků v plicích. Během tohoto procesu, který se nazývá „okysličování“, se do krevního oběhu dostává kyslík. Kyslík se váže na molekulu v červených krvinkách zvanou hemoglobin. Okysličená krev opouští plíce plicními žilami a vrací se zpět do srdce. Do srdce vstupuje levou síní, poté plní levou komoru a je přečerpávána do systémového oběhu.
Problémy vznikající v důsledku poruchy funkce oběhového systému a srdce
Problémy s kardiovaskulárním systémem jsou časté; více než 64 milionů Američanů má nějaký typ srdečního problému. Kardiovaskulární problémy se však netýkají pouze starších lidí: mnoho problémů se srdcem a oběhovým systémem postihuje také děti a dospívající.
Problémy se srdcem a oběhovým systémem se dělí do dvou kategorií: vrozené, což znamená, že problém byl přítomen již při narození, a získané, což znamená, že problémy vznikly někdy během kojeneckého věku, dětství, dospívání nebo dospělosti.
Vrozené vady. Vrozené srdeční vady jsou abnormality ve struktuře srdce, které jsou přítomny při narození. Přibližně osm z každých 1000 novorozenců má vrozené srdeční vady od mírných až po závažné. Vrozené srdeční vady vznikají během vývoje plodu v děloze a obvykle není známo, proč vznikají. Některé, ale ne většina vrozených srdečních vad je způsobena genetickými změnami. Všem vrozeným srdečním vadám je však společné to, že zahrnují abnormální nebo neúplný vývoj srdce.
Běžným příznakem vrozené srdeční vady je srdeční šelest. Srdeční šelest je abnormální zvuk (jako foukání nebo šumění), který se zjistí poslechem srdce. Lékaři obvykle zjistí srdeční šelesty při poslechu srdce stetoskopem během běžného vyšetření. Šelesty jsou u dětí velmi časté a mohou být způsobeny vrozenými srdečními vadami nebo jinými srdečními problémy.
Mezi získané srdeční vady patří:
Arytmie. Srdeční arytmie, nazývané také dysrytmie, jsou poruchy srdečního rytmu. Arytmie mohou být způsobeny vrozenou srdeční vadou nebo mohou být získány později. Arytmie může způsobovat nepravidelný, abnormálně rychlý nebo abnormálně pomalý srdeční rytmus. Arytmie se mohou vyskytnout v každém věku a mohou být odhaleny při běžném lékařském vyšetření. V závislosti na typu poruchy rytmu se arytmie léčí léky, chirurgicky nebo kardiostimulátory.
Kardiomyopatie. Kardiomyopatie je chronické onemocnění, které oslabuje srdeční sval (myokard). Toto onemocnění obvykle nejprve postihuje dolní srdeční komory a poté postupně poškozuje svalové buňky a dokonce i tkáně obklopující srdce. V nejzávažnějších projevech může toto onemocnění vést až k zástavě srdce a dokonce k úmrtí. Kardiomyopatie je nejčastější příčinou transplantace srdce u dětí.
Arteriokoronární onemocnění. Nejčastější srdeční onemocnění u dospělých, ischemická choroba srdeční, je způsobeno aterosklerózou. Na vnitřních stěnách koronárních tepen (cév zásobujících srdce) se vytvářejí usazeniny tuku, vápníku a odumřelých buněk, tzv. aterosklerotické pláty, které brání normálnímu průtoku krve. Průtok krve srdečním svalem se může zastavit i v případě, že se v koronární cévě vytvoří trombus neboli sraženina, což může vést k srdečnímu infarktu. Při srdečním infarktu (známém také jako infarkt myokardu) je srdce poškozeno nedostatkem kyslíku, a pokud se během několika minut neobnoví průtok krve, poškození svalu se zvyšuje a schopnost srdce pumpovat krev může být narušena. Pokud se podaří sraženinu rozpustit během několika hodin, lze tím snížit poškození srdce. Infarkty nejsou u dětí a dospívajících časté.
Vysoký cholesterol
Hyperlipidemie/hypercholesterolémie (vysoký cholesterol). Cholesterol je voskovitá látka, která se nachází v tělesných buňkách, v krvi a v některých potravinách. Nadměrné množství cholesterolu v krvi, známé také jako „hypercholesterolémie“ nebo „hyperlipidémie“, je hlavním rizikovým faktorem srdečních onemocnění a může vést k infarktu.
Holesterol je v krevním řečišti přenášen lipoproteiny. Nejdůležitějšími typy lipoproteinů jsou lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) a lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL). Vysoká hladina LDL (špatného) cholesterolu zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční a mozkové mrtvice, zatímco vysoká hladina HDL (dobrého) cholesterolu před stejnými riziky chrání.
Krevní test může ukázat, zda má člověk příliš vysokou hladinu cholesterolu. Hladina cholesterolu u dítěte je normální, pokud se pohybuje mezi 170 a 199 mg/dl, a za zvýšenou se považuje, pokud je vyšší než 200 mg/dl.
Přibližně 10 % dospívajících ve věku 12-19 let má zvýšenou hladinu cholesterolu, která je vystavuje zvýšenému riziku kardiovaskulárních onemocnění.
Hypertenze (vysoký krevní tlak). Hypertenze vzniká, když je krevní tlak výrazně vyšší než normální. Časem může způsobit poškození srdce a tepen i dalších orgánů v těle. Mezi příznaky hypertenze patří bolesti hlavy, krvácení z nosu, závratě a nevolnost. Kojenci, děti a dospívající mohou mít vysoký krevní tlak, který může být způsoben genetickými faktory, nadváhou, stravou, nedostatkem pohybu a onemocněním srdce nebo ledvin.
Kawasakiho choroba. Kawasakiho nemoc (známá také jako syndrom mukokutánních ganglií) postihuje sliznice (sliznice úst a dýchacích cest), kůži a ganglie (součást imunitního systému). Kawasakiho nemoc může způsobit také vaskulitidu, což je zánět cév. Může postihnout všechny hlavní tepny v těle, včetně koronárních tepen, které zásobují srdce krví. Může také vést k zánětu srdečního svalu, který se nazývá myokarditida. Při zánětu koronárních tepen se u dítěte mohou vytvořit aneuryzmata, což jsou oslabené, zduřelé oblasti ve stěnách tepen. To zvyšuje riziko, že se v oslabené oblasti vytvoří krevní sraženina, která může ucpat tepnu a vést k infarktu. Kromě koronárních tepen může dojít k zánětu srdečního svalu, výstelky, chlopní a vnější blány obklopující srdce. Mohou se objevit arytmie (změny v normálním rytmu srdečního rytmu) nebo může dojít k abnormální funkci některých srdečních chlopní. Ve Spojených státech Kawasakiho choroba předstihla revmatickou horečku jako hlavní příčina získané ischemické choroby srdeční u dětí.
Reumatická choroba srdeční. Revmatická horečka, která je obvykle důsledkem neléčené angíny, může vést k trvalému poškození srdce, a dokonce i ke smrti. Nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku od 5 do 15 let a začíná, když protilátky, které tělo produkuje v boji proti streptokokové infekci, začnou napadat další části těla. Protilátky reagují na tkáně srdečních chlopní jako na streptokokové bakterie a způsobují rozšíření a zjizvení srdečních chlopní. Může také dojít k zánětu nebo oslabení srdečního svalu. Pokud je streptokok včas léčen antibiotiky, lze této komplikaci obvykle předejít.
Mrtvice. K mrtvici dochází, když je přerušen přívod krve do mozku nebo když praskne céva v mozku a krev se rozlije do oblasti mozku, což způsobí poškození mozkových buněk. Děti a kojenci, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, mohou náhle pocítit slabost nebo necitlivost, zejména na jedné straně těla, a mohou mít náhlou silnou bolest hlavy, nevolnost nebo zvracení, stejně jako potíže s viděním, mluvením, chůzí nebo pohybem. V dětství je mrtvice vzácná.
Dostatek pohybu, výživná strava, udržování zdravé hmotnosti a pravidelné lékařské prohlídky jsou nejlepší způsoby, jak si udržet zdravé srdce a vyhnout se dlouhodobým problémům, jako je vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu a srdeční choroby.
Recenzováno uživatelem: Steven Dowshen, MD
Datum recenze: květen 2010