A keringési rendszer és a szív
(Szív és keringési rendszer)
A szív minden egyes dobbanással vért küld a testünkbe, amely oxigént és tápanyagokat szállít minden sejtünkbe. Naponta 2 000 gallon (7 571 liter) vér halad át mintegy 60 000 mérföld (96 560 kilométer) hosszúságú ereken, amelyek elágaznak és keresztezik egymást, összekötve szerveink és testrészeink sejtjeit. Testünk létfontosságú erőforrása a szív és a keringési rendszer (más néven kardiovaszkuláris rendszer), amely magában foglal mindent a fáradékony szívtől a legvastagabb artériáinkig, sőt olyan vékony hajszálereket is, amelyek csak mikroszkóppal láthatók.
Mi a keringési rendszer és a szív?
A keringési rendszert a szív és az erek alkotják, beleértve az artériákat, vénákat és hajszálereket. Testünknek valójában két keringési rendszere van: a tüdőkeringés egy rövid körforgás a szívből a tüdőbe és vissza a szívbe, a szisztémás keringés (az a rendszer, amelyet általában keringési rendszerünknek gondolunk) pedig a vért a szívből a test minden részébe, majd vissza a szívbe küldi.
A szív a keringési rendszer legfontosabb szerve. Ennek az üreges izompumpának a fő funkciója a vér pumpálása az egész testben. Általában percenként 60 és 100 között ver, de szükség esetén sokkal gyorsabban is verhet. Naponta körülbelül 100 000-szer, évente több mint 30 milliószor, egy 70 éves élet során pedig körülbelül 2,5 milliárdszor ver.
A szív üzeneteket kap a testtől, hogy mikor pumpáljon több vagy kevesebb vért, a személy szükségleteinek megfelelően. Amikor alszunk, éppen csak annyi oxigént pumpál, amennyi a szervezetnek nyugalmi állapotban szükséges. Amikor sportolunk, vagy megijedünk, a szívünk gyorsabban pumpál, hogy növelje az oxigénellátást.
A szív négy kamrából áll, amelyeket vastag izomfalak vesznek körül. A tüdő között és a mellüreg bal oldalán helyezkedik el. A szív alsó része két kamrára, a jobb és bal kamrára oszlik, amelyek a vért pumpálják ki a szívből. A kamrákat egy fal, az úgynevezett kamraszekta választja el.
A szív felső részét két másik kamra, a jobb és a bal pitvar alkotja. A jobb és a bal pitvar fogadja a szívbe jutó vért. Egy pitvari szeptumnak nevezett fal választja el a jobb pitvart a bal pitvartól, amelyet a pitvari billentyűk választanak el a kamrától. A tricuspidális billentyű választja el a jobb pitvart a jobb kamrától, a mitrális billentyű pedig a bal pitvart a bal kamrától.
Két másik szívbillentyű választja el a kamrákat és a nagy ereket, amelyek a vért a szívből kivezetik. Ezeket a billentyűket tüdőbillentyűnek nevezzük, amely elválasztja a jobb kamrát a tüdőbe vezető tüdőartériától, és aortabillentyűnek, amely elválasztja a bal kamrát az aortától, a test legnagyobb vérerétől.
A szívből a vért kivezető ereket artériáknak nevezzük. Ezek a legvastagabb erek, amelyeknek izmos fala összehúzódik, hogy a vért a szívből a testbe szállítsa. A szisztémás keringésben az oxigénben gazdag vért a szívből az aortába pumpálják. Ez a hatalmas artéria a bal kamrából felfelé és hátrafelé kanyarodik, majd felfelé halad a gerincen és a hasüregbe. Az aorta kezdeti részén két koszorúér válik szét, és kisebb artériák hálózatára oszlik, amelyek oxigénnel és tápanyagokkal látják el a szívizmokat.
Az aortától eltérően a test másik fő artériája, a tüdőartéria alacsony oxigéntartalmú vért szállít. A jobb kamrából a tüdőartéria jobb és bal ágra oszlik, és a tüdőbe vezet, ahol a vér oxigént vesz fel.
Az artériák falai
Az artériák falának három hártyája van:
- az endothelium vagy tunica intima a belső oldalon található, és sima bélést biztosít a vér számára, amelyen keresztül az artérián keresztül áramlik;
- a tunica media az artéria középső része, amely izmok és rugalmas szövetek rétegéből áll;
- a tunica adventitia az artéria külső részét védő kemény borítás.
A szívtől távolodva az artériák arteriolákra ágaznak, amelyek kisebbek és kevésbé rugalmasak.
A vénáknak nevezzük azokat az ereket, amelyek a vért visszavezetik a szívhez. Ezek nem olyan izmosak, mint az artériák, de tartalmaznak billentyűket, amelyek megakadályozzák, hogy a vér visszafelé áramoljon. A vénáknak ugyanaz a három membránjuk van, mint az artériáknak, de vékonyabbak és kevésbé rugalmasak. A két leghosszabb véna a felső és az alsó üregi véna. A superior és inferior kifejezések nem azt jelentik, hogy az egyik véna jobb, mint a másik, hanem azt, hogy a szív felett és alatt helyezkednek el.
Az artériákat és a vénákat apró hajszálerek hálózata köti össze. Bár a hajszálerek aprók, mégis a keringési rendszer egyik legfontosabb részei, mivel rajtuk keresztül jutnak el a tápanyagok és az oxigén a sejtekhez. Emellett a salakanyagok – például a szén-dioxid – is a hajszálereken keresztül távoznak.
Mit csinál a keringési rendszer és a szív?
A keringési rendszer a szervezet más rendszereivel együtt működik. A légzőrendszerrel együttműködve oxigént és tápanyagokat juttat a szervezetünkbe. Ugyanakkor a keringési rendszer segít a salakanyagok és a szén-dioxid elszállításában a szervezetből. A hormonok (amelyeket az endokrin rendszer termel) szintén a véren keresztül kerülnek a keringési rendszerünkbe. Mivel a hormonok a szervezet kémiai hírvivői, a hormonok információt és utasításokat továbbítanak az egyik sejtcsoportból a másikba. Például a szív által termelt egyik hormon segít szabályozni a sónak a szervezetből a vesék által történő kibocsátását.
Elgondolkodott már azon, hogy milyen folyamaton megy keresztül a gyermeke szíve? A következő történik. Egy teljes szívverés egy szívciklust alkot, amely két fázisból áll. Amikor a szív ver, a kamrák összehúzódnak (ezt nevezzük szisztolénak), és a vért a tüdő- és a szisztémás keringésbe küldik. Ezeket a hangokat halljuk, amikor egy szívet hallgatunk. Ezután a kamrák ellazulnak (ezt nevezzük diasztolénak), és megtelnek a pitvarokból származó vérrel.
A szív egyedülálló elektromos vezetési rendszere okozza a szív szabályos ritmusú szívverését. A sinoatrialis (SA) csomópont, egy kis szöveti terület a jobb pitvar falában, elektromos jelet küld a szívizom összehúzódásának elindításához. Ezt a csomópontot a “szív pacemakerének” nevezik, mivel ez határozza meg a szívverés ütemét, és a szív többi részét arra készteti, hogy vele ritmusban húzódjon össze. Ezek az elektromos impulzusok először a pitvarok összehúzódását okozzák, majd lefelé haladnak a pitvari-ventrikuláris (AV) csomópontba, amely reléállomásként működik. Innen az elektromos jel a jobb és bal kamrákon keresztül halad, összehúzódásra késztetve azokat, és a vért a fő artériákba juttatva.
A szisztémás keringésben a vér a bal kamrából az aortába és a test összes szervébe és szövetébe áramlik, majd visszatér a jobb pitvarba. A szisztémás keringési rendszer artériái, hajszálerei és vénái olyan csatornák, amelyeken keresztül ez a hosszú utazás zajlik. Az artériákban a vér az arteriolákba, majd a kapillárisokba áramlik. A kapillárisokban a véráramlás oxigént és tápanyagokat juttat a test sejtjeihez, és összegyűjti a salakanyagokat. A vér ezután a hajszálereken keresztül visszatér a vénákba, majd a nagyobb vénákba, amíg el nem éri a vena cavát. A fejből és a karokból származó vér a felső üregrendszeren keresztül, a test alsó részeiből származó vér pedig az alsó üregrendszeren keresztül jut vissza a szívbe. Mindkét venae cavae ezt az oxigénhiányos vért a jobb pitvarba szállítja. Innen a vér továbbhalad a jobb kamra feltöltésére, készen arra, hogy a tüdőkeringésbe pumpálják, ahol további oxigénhez jut.
A tüdőkeringésben az alacsony oxigéntartalmú, de magas szén-dioxid-tartalmú vér a jobb kamrából a tüdőartériába pumpálódik, amely két irányba ágazik. A jobb ág a jobb tüdőbe megy, és fordítva. A tüdőben ezek az ágak kapillárisokra oszlanak. A vér lassabban áramlik át ezeken az apró ereken, így a kapillárisok falai és a milliónyi alveolus, a tüdő apró légzsákjai közötti gázcserére is marad idő. E folyamat során, amelyet “oxigenizációnak” nevezünk, a véráram oxigénhez jut. Az oxigén a vörösvértestekben található hemoglobin nevű molekulához kötődik. Az újonnan oxigénnel telített vér a tüdővénákon keresztül elhagyja a tüdőt, és visszatér a szívbe. A bal pitvaron keresztül jut be a szívbe, majd kitölti a bal kamrát, hogy a szisztémás keringésbe pumpálják.
A keringési rendszer és a szív hibás működéséből eredő problémák
A szív- és érrendszeri problémák gyakoriak; több mint 64 millió amerikainak van valamilyen szívproblémája. A szív- és érrendszeri problémák azonban nem csak az idősebb embereket érintik: számos szív- és keringési rendszeri probléma a gyermekeket és serdülőket is érinti.
A szív- és keringési problémákat két csoportba sorolják: veleszületett, ami azt jelenti, hogy a probléma már születéskor jelen volt, és szerzett, ami azt jelenti, hogy a problémák valamikor csecsemő-, gyermek-, serdülő- vagy felnőttkorban alakultak ki.
Születési rendellenességek. A veleszületett szívhibák a szív szerkezetének olyan rendellenességei, amelyek születéskor jelentkeznek. 1000 újszülöttből körülbelül nyolcnak van veleszületett szívhibája az enyhétől a súlyosig terjedő mértékben. A veleszületett szívhibák a magzat méhen belüli fejlődése során keletkeznek, és általában nem tudni, hogy miért alakulnak ki. Néhány, de nem a legtöbb veleszületett szívhibát genetikai változások okozzák. A veleszületett szívhibák közös jellemzője azonban, hogy a szív rendellenes vagy hiányos fejlődésével járnak.
A veleszületett szívhiba gyakori jele a szívzörej. A szívzörej olyan rendellenes hang (mint egy fújó vagy zúgó hang), amely a szív hallgatásával észlelhető. Az orvosok általában akkor észlelik a szívzörejeket, amikor rutinvizsgálat során sztetoszkóppal meghallgatják a szívet. A zörejek nagyon gyakoriak gyermekeknél, és veleszületett szívhibák vagy más szívproblémák okozhatják őket.
A következők a szerzett szívhibák:
Arrhythmia. A szívritmuszavarok, más néven ritmuszavarok a szív ritmusának rendellenességei. A ritmuszavarokat okozhatja veleszületett szívhiba, vagy később is kialakulhatnak. A szívritmuszavar okozhat szabálytalan, abnormálisan gyors vagy abnormálisan lassú szívritmust. A ritmuszavarok bármely életkorban előfordulhatnak, és rutinszerű fizikális vizsgálat során is felfedezhetők. A ritmuszavar típusától függően a ritmuszavarokat gyógyszeresen, műtéttel vagy pacemakerrel kezelik.
Kardiomyopátia. A kardiomiopátia olyan krónikus betegség, amely gyengíti a szívizmot (szívizomzatot). Jellemzően ez a betegség először a szív alsó kamráit, a kamrákat érinti, majd előrehaladva károsítja az izomsejteket, sőt a szívet körülvevő szöveteket is. Legsúlyosabb megnyilvánulásaiban ez a betegség szívmegálláshoz és akár halálhoz is vezethet. A kardiomiopátia a szívtranszplantáció vezető oka gyermekeknél.
Az artériás koszorúér-betegség. A felnőttek leggyakoribb szívbetegségét, a koszorúér-betegséget az érelmeszesedés okozza. A koszorúerek (a szívet ellátó erek) belső falán zsírból, kalciumból és elhalt sejtekből álló lerakódások, úgynevezett “ateroszklerotikus plakkok” képződnek, amelyek akadályozzák a normális véráramlást. A szívizom vérellátása akár le is állhat, ha egy koszorúérben trombus, azaz vérrög képződik, ami szívrohamhoz vezethet. Szívroham (más néven szívinfarktus) esetén a szív károsodik az oxigénhiány miatt, és ha a véráramlás nem indul újra perceken belül, az izomzat károsodása fokozódik, és a szív vérpumpáló képessége károsodhat. Ha a vérrögöt néhány órán belül fel lehet oldani, a szív károsodása csökkenthető. A szívinfarktus nem gyakori gyermekek és serdülők körében.
magas koleszterinszint
Hyperlipidaemia/hypercholesterinaemia (magas koleszterinszint). A koleszterin egy viaszos anyag, amely a szervezet sejtjeiben, a vérben és egyes élelmiszerekben található. A vérben lévő túlzott koleszterinszint, más néven “hiperkoleszterinémia” vagy “hiperlipidémia” a szívbetegségek egyik fő kockázati tényezője, és szívrohamhoz vezethet.
A koleszterint a véráramban a lipoproteinek szállítják. A lipoproteinek legfontosabb típusai az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) és a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL). A magas LDL (rossz) koleszterinszint növeli a szívkoszorúér-betegség és a stroke kockázatát, míg a magas HDL (jó) koleszterinszint véd ugyanezen kockázatok ellen.
A vérvizsgálat megmutatja, hogy valakinek túl magas-e a koleszterinszintje. Egy gyermek koleszterinszintje akkor normális, ha 170 és 199 mg/dl között van, és akkor tekinthető emelkedettnek, ha 200 mg/dl felett van.
A 12-19 éves serdülők körülbelül 10%-ának emelkedett a koleszterinszintje, ami a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatának teszi ki őket.
Hypertonia (magas vérnyomás). Magas vérnyomásról akkor beszélünk, ha egy személy vérnyomása jelentősen magasabb a normálisnál. Idővel károsíthatja a szívet és az artériákat, valamint a test más szerveit. A magas vérnyomás tünetei közé tartozik a fejfájás, az orrvérzés, a szédülés és a hányinger. Csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél magas lehet a vérnyomás, amelyet genetikai tényezők, túlsúly, diéta, mozgáshiány, szív- vagy vesebetegség okozhat.
Kawasaki-kór. A Kawasaki-kór (más néven mucocutan ganglion szindróma) a nyálkahártyát (a száj és a légutak bélését), a bőrt és a ganglionokat (az immunrendszer része) érinti. A Kawasaki-kór vaszkulitiszt is okozhat, ami az erek gyulladása. Ez hatással lehet a test összes fő artériájára, beleértve a szív vérellátását biztosító koszorúereket is. A szívizom gyulladásához, az úgynevezett szívizomgyulladáshoz is vezethet. Ha a koszorúerek begyulladnak, a gyermeknél aneurizmák alakulhatnak ki, amelyek az artériák falának meggyengült, duzzadt területei. Ez növeli annak kockázatát, hogy ezen a meggyengült területen vérrög képződik, amely elzárhatja az artériát, és esetleg szívrohamhoz vezethet. A koszorúereken kívül a szívizom, a szívburok, a szívbillentyűk és a szívet körülvevő külső hártya is begyulladhat. Ritmuszavarok (a szívverés normális mintázatának megváltozása) léphetnek fel, vagy egyes szívbillentyűk rendellenes működését okozhatják. Az Egyesült Államokban a Kawasaki-kór megelőzte a reumás lázat, mint a gyermekek körében a szerzett szívkoszorúér-betegség vezető oka.
Reumás szívbetegség. A reumás láz, amely általában kezeletlen torokgyulladás következménye, a szív maradandó károsodásához, sőt akár halálhoz is vezethet. Leggyakoribb az 5 és 15 év közötti gyermekeknél, és akkor kezdődik, amikor a szervezet által a streptococcus fertőzés leküzdésére termelt antitestek a test más részeit kezdik megtámadni. Az antitestek úgy reagálnak a szívbillentyűk szöveteire, mintha streptococcus baktériumok lennének, és a szívbillentyűk kitágulását és hegesedését okozzák. A szívizom is begyulladhat vagy meggyengülhet. Általában, ha a torokgyíkot azonnal antibiotikummal kezelik, ez a szövődmény elkerülhető.
Sztroke. A stroke akkor következik be, amikor az agy vérellátása megszakad, vagy amikor egy agyi ér megreped, és az agy egy területére vér ömlik, ami az agysejtek károsodását okozza. A stroke-on átesett gyermekek és csecsemők hirtelen gyengeséget vagy zsibbadást érezhetnek, különösen a test egyik oldalán, és hirtelen erős fejfájást, hányingert vagy hányást, valamint látási, beszéd-, járási vagy mozgási nehézségeket tapasztalhatnak. Gyermekkorban az agyvérzés ritka.
A sok testmozgás, a tápláló étrend, az egészséges testsúly fenntartása és a rendszeres orvosi ellenőrzés a legjobb módja annak, hogy megőrizzük a szív egészségét és elkerüljük a hosszú távú problémákat, mint például a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a szívbetegségek.
Reviewed by: Steven Dowshen, MD
Felmérés dátuma: május 2010