Uvolněná tělesa: Chrupavka, kost a zjizvená tkáň se mohou v kloubu uvolnit a vytvořit tzv. volná tělesa. Volná tělesa mohou být bolestivá a mohou způsobovat problémy, jako je cvakání a chytání. Může dojít k zablokování hlezenního kloubu. K nalezení a odstranění volných těles lze použít artroskopii kotníku.
Osteochondrální defekt (OCD): Jedná se o oblasti poškozené chrupavky a kosti v hlezenním kloubu. OCD jsou obvykle způsobeny úrazy kotníku, jako jsou zlomeniny a podvrtnutí. Mezi běžné příznaky patří bolest a otok kotníku. Pacienti si mohou stěžovat na chytání nebo cvakání v kotníku. Diagnóza se stanoví kombinací fyzikálního vyšetření a zobrazovacích vyšetření. Zobrazovací metody mohou zahrnovat rentgenové snímky, magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii. Léčba je založena na velikosti, umístění a stabilitě OCD. Zvažují se také příznaky a aktivity pacienta. Chirurgický zákrok často spočívá v seškrábání poškozené chrupavky a vyvrtání malých otvorů do kosti, aby se podpořilo hojení. Lze také provést transplantaci kosti a chrupavky.
Posteriorní impingement kotníku: K tomu dochází při zánětu měkkých tkání v zadní části kotníku. Směřování nohy dolů může být bolestivé. Tento syndrom z přetížení se běžně vyskytuje u tanečníků. Může být spojen s přídatnou kostí zvanou os trigonum. Problematickou tkáň lze odstranit pomocí artroskopie.
Synovitida: Měkká tkáň vystýlající hlezenní kloub (synoviální tkáň) se může zanítit. To způsobuje bolest a otok. Může být způsobena zraněním a přetížením. Zánětlivá artritida (revmatoidní artritida) a osteoartritida mohou rovněž způsobit synovitidu. Artroskopie kotníku může být použita k chirurgickému odstranění zanícené tkáně, která nereaguje na nechirurgickou léčbu.
Neobjasněné příznaky kotníku: Příležitostně se u pacientů objeví příznaky, které nelze vysvětlit jinými diagnostickými metodami. Artroskopie poskytuje možnost nahlédnout přímo do kloubu. Chirurg pak může identifikovat problémy, které lze řešit operací.
Elektivní artroskopie není pro některé pacienty vhodná. Pacienti s těžkou artritidou kotníku nemusí mít z artroskopické operace prospěch. Pacienti s aktivními infekcemi nebo jinými zdravotními problémy nemusí být vhodnými kandidáty na operaci.
Ošetření
Ortoped nohy a kotníku vám před operací označí operovanou nohu. Budete převezeni na operační sál a bude vám podána anestezie. Na nohu se běžně přikládá škrtidlo. Noha je důkladně očištěna. Chirurg někdy použije zařízení, které hlezenní kloub roztáhne a usnadní tak pohled dovnitř.
V přední a/nebo zadní části kotníku se provedou nejméně dva malé řezy. Tyto portály se stanou vstupními místy do kotníku pro artroskopickou kameru a nástroje. Do kloubu vtéká sterilní tekutina, která jej rozšiřuje a umožňuje lepší vizualizaci. Kameru a nástroje lze při operaci mezi portály vyměňovat. Používají se jak motorizované holicí strojky, tak ručně ovládané nástroje. Po dokončení operace se portály uzavřou stehy. Na stehy se umístí sterilní obvaz. Často se používá dlaha nebo bota.
Zotavení
Po operaci můžete očekávat bolest a otok. Nohu může být nutné udržovat ve zvýšené poloze. Možná budete muset několik dní užívat perorální léky proti bolesti. Možná budete moci na nohu chodit ihned, nebo budete muset počkat několik měsíců, než nohu zatížíte. To závisí na typu provedené operace a na doporučení vašeho chirurga. V případě potřeby se stehy odstraní jeden až dva týdny po operaci. Váš chirurg určí, kdy jsou povoleny aktivity, jako je cvičení v rozsahu pohybu a cvičení kotníku. Může být také použita fyzikální terapie.
Rizika a komplikace
Všechny operace s sebou nesou možné komplikace, včetně rizik spojených s anestezií, infekcí, poškozením nervů a cév a krvácením nebo krevními sraženinami.
Mezi možné komplikace specifické pro artroskopii kotníku patří poškození nervů a cév v okolí kotníku. Přibližně v 10 % případů se může objevit necitlivost nebo brnění v horní části chodidla. To obvykle časem odezní.
FAQs
Kdy se mohu bezpečně vrátit k řízení auta?
Řízení auta vám bude pravděpodobně povoleno, až budete schopni bez omezení nést váhu a nebudete již užívat narkotické léky proti bolesti.
Kdy mohu očekávat návrat do práce a ke sportu?
Možná se budete moci vrátit do práce několik dní po operaci, pokud budete moci bezpečně plnit své pracovní povinnosti. Většina pacientů může očekávat pracovní neschopnost po dobu nejméně 1-2 týdnů. Po artroskopii kotníku je možné se vrátit ke sportům na vysoké úrovni, ale počítejte s tím, že rekonvalescence potrvá nejméně 4-6 týdnů, než se k těmto aktivitám vrátíte.
Jaké jsou výsledky artroskopie kotníku?
Sedmdesát až devadesát procent pacientů podstupujících artroskopii kotníku u nejčastějších problémů dosahuje dobrých nebo výborných výsledků.
.