Corpi liberi: Cartilagine, osso e tessuto cicatriziale possono diventare fluttuanti nell’articolazione e formare i cosiddetti corpi mobili. I corpi sciolti possono essere dolorosi e possono causare problemi come lo schiocco e la presa. Può verificarsi il blocco dell’articolazione della caviglia. L’artroscopia della caviglia può essere usata per trovare e rimuovere i corpi mobili.
Defetto osteocondrale (OCD): Queste sono aree di cartilagine e osso danneggiati nell’articolazione della caviglia. Gli OCD di solito sono causati da lesioni alla caviglia come fratture e distorsioni. I sintomi comuni includono dolore e gonfiore alla caviglia. I pazienti possono lamentarsi di un “catching” o di un “click” nella caviglia. La diagnosi viene fatta con una combinazione di un esame fisico e studi di imaging. L’imaging può includere radiografie, risonanza magnetica o TAC. Il trattamento si basa sulla dimensione, la posizione e la stabilità dell’OCD. Vengono considerati anche i sintomi e le attività del paziente. La chirurgia spesso consiste nel raschiare via la cartilagine danneggiata e praticare piccoli fori nell’osso per promuovere la guarigione. Possono essere eseguite anche procedure di innesto osseo e trapianto di cartilagine.
Impingement posteriore della caviglia: Si verifica quando il tessuto molle nella parte posteriore della caviglia si infiamma. Puntare il piede verso il basso può essere doloroso. Questa sindrome da uso eccessivo si verifica comunemente nei ballerini. Può essere associata a un osso extra chiamato os trigonum. Il tessuto problematico può essere rimosso con l’artroscopia.
Sinovite: Il tessuto molle che riveste l’articolazione della caviglia (tessuto sinoviale) può infiammarsi. Questo causa dolore e gonfiore. Può essere causata da lesioni e da un uso eccessivo. Anche l’artrite infiammatoria (artrite reumatoide) e l’osteoartrite possono causare sinovite. L’artroscopia della caviglia può essere usata per rimuovere chirurgicamente il tessuto infiammato che non risponde al trattamento non chirurgico.
Sintomi inspiegabili della caviglia: Occasionalmente i pazienti sviluppano sintomi che non possono essere spiegati da altre tecniche diagnostiche. L’artroscopia fornisce l’opportunità di guardare direttamente nell’articolazione. Il chirurgo può quindi identificare i problemi che possono essere trattati con la chirurgia.
L’artroscopia elettiva non è appropriata per alcuni pazienti. I pazienti con grave artrite della caviglia possono non beneficiare della chirurgia artroscopica. I pazienti con infezioni attive o altri problemi medici possono non essere candidati appropriati per la chirurgia.
Trattamento
Il Suo chirurgo ortopedico del piede e della caviglia segnerà la gamba operativa prima dell’intervento. Sarete trasportati in sala operatoria e vi sarà data l’anestesia. Un laccio emostatico viene comunemente applicato alla gamba. La gamba viene pulita accuratamente. Il chirurgo a volte userà un dispositivo per allungare l’articolazione della caviglia e rendere più facile vedere all’interno.
Almeno due piccole incisioni sono fatte nella parte anteriore e/o posteriore della caviglia. Questi portali diventano i siti di ingresso nella caviglia per la telecamera artroscopica e gli strumenti. Il fluido sterile fluisce nell’articolazione per espanderla e consentire una migliore visualizzazione. La telecamera e gli strumenti possono essere scambiati tra i portali per eseguire l’intervento. Vengono utilizzati sia rasoi motorizzati che strumenti manuali. Dopo che l’intervento è stato completato, vengono poste delle suture per chiudere i portali. Una medicazione sterile viene posta sopra le suture. Spesso viene usata una stecca o uno stivale.
Recupero
Puoi aspettarti un po’ di dolore e gonfiore dopo l’intervento. La gamba potrebbe aver bisogno di essere tenuta sollevata. Potrebbe essere necessario prendere antidolorifici per via orale per diversi giorni. Potrebbe essere in grado di camminare sulla gamba immediatamente, o potrebbe essere necessario aspettare diversi mesi prima di mettere peso sulla gamba. Questo dipenderà dal tipo di intervento eseguito e dalle raccomandazioni del suo chirurgo. Se necessario, le suture vengono rimosse una o due settimane dopo l’intervento. Il vostro chirurgo determinerà quando sono permesse attività come esercizi di range-of-motion e di caviglia. La terapia fisica può anche essere utilizzata.
Rischi e complicazioni
Tutti gli interventi chirurgici sono accompagnati da possibili complicazioni, compresi i rischi associati all’anestesia, infezioni, danni ai nervi e ai vasi sanguigni, e sanguinamento o coaguli di sangue.
Le potenziali complicazioni specifiche dell’artroscopia della caviglia includono lesioni ai nervi e ai vasi sanguigni intorno alla caviglia. Intorpidimento o formicolio nella parte superiore del piede può verificarsi circa il 10 per cento del tempo. Questo in genere si risolve nel tempo.
FAQs
Quando posso tornare a guidare in sicurezza?
Sarà probabilmente autorizzato a guidare quando sarà in grado di sostenere il peso senza limitazioni e non prenderà più farmaci antidolorifici narcotici.
Quando posso aspettarmi di tornare al lavoro e allo sport?
Potresti essere in grado di tornare al lavoro diversi giorni dopo l’intervento se puoi completare in sicurezza i tuoi compiti lavorativi. La maggior parte dei pazienti può aspettarsi di non lavorare per almeno 1-2 settimane. È possibile tornare a fare sport ad alto livello dopo l’artroscopia della caviglia, ma aspettatevi almeno 4-6 settimane di recupero prima di tornare a tali attività.
Quali sono i risultati dell’artroscopia della caviglia?
Dal 70 al 90% dei pazienti sottoposti ad artroscopia della caviglia per i problemi più comuni ottiene risultati buoni o eccellenti.