Jedním z hlavních příznaků hraniční poruchy osobnosti (BPD) je rozpolcenost. Rozštěpení je nevědomé dělení lidí, situací nebo událostí na „všechny dobré“ nebo „všechny špatné“. Například dospívající s BPD se může rozhodnout, že kamarád je buď „nejvěrnější člověk na světě“, nebo „zlý“. Událost je buď „úžasná“, nebo „strašná“. Nějaká situace buď „vyšla perfektně“, nebo dopadla „katastrofálně“. Rozdělení se objevuje jako obranná reakce, když dospívajícího s BPD rozčílí nebo naštve jiná osoba, událost nebo on sám. Automaticky se vrací k černobílému myšlení typu „všechno nebo nic“.
Neexistuje žádný mezistupeň. Neexistuje žádná šedá zóna.
Dospívající s BPD často staví druhé na piedestal – když je mají rádi. Pokud jste v přízni dospívajícího s hraniční poruchou osobnosti, bude vás zbožňovat a vzhlížet k vám. Jakmile však uděláte jakoukoli chybu, může být tentýž dospívající silně zklamán. V očích dospívajícího s poruchou pozornosti jste se z hrdiny stali nulou. Nedokážou vaši chybu integrovat do své dřívější pozitivní, idealizované verze vás.
Rozdělení: Opakované a nepředvídatelné
K rozštěpení může docházet opakovaně. V očích dospívajícího s BPD se lidé mohou na základě svých činů změnit z nuly na hrdinu nebo z hrdiny na nulu. Udělejte pro dospívajícího s BPD něco hezkého a budete mu připadat – jako ten nejlepší přítel nebo rodič na světě. Pokud však uděláte něco, co považují za necitlivé nebo hrubé, mohou vás vnímat jako nejhoršího, nejbezcitnějšího člověka na světě. Pro dospívající s BPD je velmi obtížné odpustit druhým chyby a začlenit údajné prohřešky do celkového obrazu, který o člověku mají.
Proto je rozchod často vyčerpávající. Pro dospívajícího s BPD je psychicky vyčerpávající takto procházet každodenním životem. Neustále mění svůj pohled na člověka nebo situaci z jednoho extrému do druhého. Stejně vyčerpávající je to i pro přátele a členy rodiny, kteří jedou na horské dráze lásky a nenávisti spolu s dospívajícím s BPD.
Terapeuti, kteří léčí dospívající s BPD
Dospívající s BPD to mají často těžké i v terapii, protože často „rozdělí“ své terapeuty.
Když terapie probíhá dobře, může být terapeut „nejlepší“ na světě. Dospívající jim může děkovat a dávat jim nadšené recenze. Pokud se však během sezení něco pokazí, veškerá chvála může jít stranou. Možná terapeut přijde pozdě nebo sezení z nějakého důvodu zruší. Nebo třeba teenager na sezení zapomene a rodiče musí podle standardních pravidel zaplatit za sezení plnou cenu. Po kterékoli z těchto událostí může dospívající s BPD udělat obrat o sto osmdesát stupňů. Začne si myslet, že jeho terapeut je ten „nejhorší“ nebo „nejméně profesionální“ terapeut na světě. Pak uvažují o ukončení terapie a výběru jiného terapeuta. Nebo mohou být v pokušení se na terapeuta vrhnout, dát mu tichou léčbu nebo mu vyhrožovat.
Myšlení „všechno nebo nic“
Rodina a přátelé často nerozumějí chování dospívajících s BPD. Často jsou zmateni z horkokrevného chování dospívajícího. Nechápou, jakého strašného prohřešku se dopustili, že se tak rychle a tak často mění z milovaných na nenáviděné.
Abychom pomohli rodičům a přátelům dospívajícího s BPD, pokusíme se osvětlit, co se děje v mozku dospívajícího s BPD.
Dospívající s BPD jsou extrémně citliví a reaktivní, takže i drobné chyby mohou bolet, jako by to byly vážné rány. Z pohledu dospívajícího s BPD může jediný bezcitný čin nebo necitlivá poznámka „kontaminovat“ celý vztah. Je pro ně nesmírně obtížné považovat něco za něco, co má jak pozitivní, tak negativní aspekty – ať už jde o osobu, událost, situaci, nebo dokonce o ně samotné. Proto jsou přátelství často nestabilní a mohou se pohybovat nahoru a dolů jako na horské dráze. Totéž platí pro vztahy s jejich rodiči a romantické zájmy. Tento zvýšený stav citlivosti a reaktivity je důvodem, proč se dospívající s BPD může během jediného dne přehoupnout od toho, že někoho miluje, k tomu, že ho nenávidí.
Psychiatrická léčba dospívajících s BPD
Lidé, kteří se chovají rozpolceně, mají často hraniční poruchu osobnosti. BPD je však léčitelná. Psychiatrická léčba pro dospívající s BPD může zahrnovat léčbu v intenzivním ambulantním nebo částečném hospitalizačním programu (IOP nebo PHP). Pokud se dospívající navíc dopouští sebepoškozování nebo projevuje sebevražedné tendence či chování – obojí je u jedinců s BPD běžné – bude s největší pravděpodobností vyžadovat léčbu v rezidenčním léčebném centru pro dospívající (RTC).
Upozorňujeme, že pouze odborník na duševní zdraví diagnostikuje BPD a určí, jakou úroveň léčby, dohledu nebo péče vyžadují.
S ohledem na to pobytový léčebný program pro dospívající poskytne nepřetržitý dohled a nepřetržitou léčbu, což může dospívajícímu s BPD pomoci pochopit jeho poruchu nad zvládat jeho příznaky. Při hledání léčebných center pro dospívající s hraniční poruchou osobnosti hledejte RTC, PHP nebo IOP, které se specializují na dialektickou behaviorální terapii (DBT).
Proč terapeuti doporučují DBT pro dospívající s BPD
Dialektická behaviorální terapie je ideální léčbou pro dospívající s BPD. Ve skutečnosti je DBT doposud jedinou léčbou BPD založenou na důkazech.
Hlavním cílem DBT je snížit a odstranit myšlení typu „všechno nebo nic“, které je pro BPD charakteristické. Slovo „dialektický“ vlastně znamená „držet dvě protichůdné věci současně“. DBT učí dospívající, jak se dívat na celý obraz a přemýšlet o něm v šedých barvách, a ne v černobílém typu reakcí, které nakonec vyústí ve štěpení. Dospívající se v DBT učí, že lidé obvykle nejsou „všichni dobří“ nebo „všichni špatní“. Často jsou někde uprostřed. Dospívající s BPD se učí, jak integrovat pozitivní a negativní aspekty člověka do jednoho celku, místo aby spěli k extrémním, polarizujícím reakcím.
Dialektická behaviorální terapie pro dospívající: Jak funguje
Podívejme se tedy, jak DBT funguje v praxi. Možná se dospívající cítí smutná, protože její nejlepší kamarádka nezvedá telefon nebo není schopna si domluvit plány na víkend. V této situaci DBT odrazuje od výroků typu: „Moje kamarádka je vždycky hrozná a bezohledná. Nenávidím ji.“ Nebo dokonce naopak: „Moje nejlepší kamarádka je obvykle ten nejvěrnější a nejstarostlivější člověk na světě. Jak mi to mohla udělat?“
Na místo toho DBT vybízí k pravdivějšímu, ucelenějšímu prohlášení, například: Moje kamarádka je starostlivá a loajální a tentokrát není schopná jít se mnou o víkendu ven. Všimněte si, že DBT nedoporučuje používat spojku „ale“, protože slovo „ale“ znamená negaci první poloviny věty. Toto je ukázkový příklad toho, jak DBT funguje: terapeuti se snaží eliminovat polarizující, extrémní myšlenky a výroky, které často obsahují slova jako „vždy“, „nikdy“, „nenávidět“ nebo „milovat“, a místo toho volí spíše dialektický, středový přístup.
Který je stejně obvykle nejpravdivější a nejrealističtější – a proto funguje.
Původem z Kalifornie, Yael kombinuje své vzdělání v oblasti angličtiny a psychologie v roli autorky obsahu pro léčebná centra Evolve.
Původem z Kalifornie.