Ten pocit pravděpodobně dobře znáte. Ten ostrý moment, kdy se kousnete do rtu, který nastane, když se snažíte vymočit poté, co jste byli cévkováni nebo jste podstoupili léčbu močového měchýře. Močová trubice je sice malá, ale když je podrážděná nebo natažená, dokáže dát pořádně zabrat. Přesto je to právě chronické podráždění, které mnohé pacienty dohání k slzám.
Proč, ach proč, je ta močová trubice tak citlivá? U některých pacientů to může souviset se ztrátou hormonů, zatímco u jiných to může být něco tak jednoduchého, jako je chemická citlivost na mýdlo nebo spermicid. Pokud trpíte nepříjemnými pocity v močové trubici, určitě nejste sami. Tento článek se s vámi podělí o některé z mnoha příčin nepříjemných pocitů v močové trubici a nabídne vám tipy, jak tyto ach tak citlivé tkáně uklidnit.
Příčiny bolesti močové trubice
Katetrizace & Zákroky
Při každé katetrizaci, vyšetření močového měchýře nebo léčbě močového měchýře je močová trubice mírně traumatizována. Konečným výsledkem je bolest, často ostrá a bodavá, v močové trubici během několika prvních vyprázdnění po ní. V ideálním případě váš lékař již používá nějaký lidokainový gel a menší, méně traumatizující katétry, ale i tak je nepříjemný pocit v močové trubici nevyhnutelný a každý pacient se s ním nakonec naučí vyrovnat. Dobrou zprávou je, že tento druh podráždění močové trubice se obvykle zlepšuje s každým vyprázdněním, až po 24 až 48 hodinách zcela odezní
Infekce močového měchýře
Hormony
Pokud je nepříjemný pocit v močové trubici chronický, musí ženy také zvážit celkový zdravotní stav a integritu vaší kůže „tam dole“. Pokud je vulva nebo vagína citlivá a suchá, může být stejná i močová trubice. Proč? Estrogen pomáhá, aby vaše sliznice byla silná, vlhká a odolná. S úbytkem estrogenu se kůže stává sušší a mnohem citlivější, zejména spodní polovina močové trubice. Požádejte svého lékaře, aby se podíval na vaši vulvu. Pokud vykazuje známky suchosti nebo ztenčení, může lékař navrhnout lokální krém bez konzervačních látek s estrogeny, který pomůže posílit, obnovit a udržet zdraví jejich pokožky.
Infekce prostaty / parauretrální / Skeneho žlázy
Muži i ženy mají v blízkosti močové trubice žlázy, které se mohou zanítit a podráždit. U mužů je to prostata na spodině penisu. U žen jsou to parauretrální neboli Skeneho žlázy, které se nacházejí v polovině močové trubice a, jak vás možná překvapí, jsou ženskou obdobou mužské prostaty.
Prostata i parauretrální žlázy jsou jako mořské houby, velmi hustá tkáň s malými odtokovými kanálky, které se mohou snadno ucpat a umožnit tak rozkvět bakterií uvnitř. U mužů se infikovaná prostata často zvětšuje do močové trubice, kde může blokovat tok moči a ztěžovat močení. U žen se infikovaná skeneova žláza podobá spíše tvrdému, hlubokému bolestivému pupínku, který bolí při dotyku nebo tlaku. Ženy často mohou infikovanou žlázu nahmatat, když strčí prst (samozřejmě umytý) do vchodu do pochvy… asi centimetr nebo dva… a jemně ho tře podél přední strany pochvy. Často má konzistenci malého, pevného a bolestivého hrášku.
Pokud máte infekci jakékoliv žlázy, lékaři možná budou muset provést její drenáž a/nebo expresi tekutiny/hnisu, aby ji zklidnili. O různých možnostech léčby se poraďte se svým lékařem.
Chemické podráždění
Nikdy nepodceňujte roli chemických látek, které způsobují nepříjemné pocity v močové trubici. Někteří muži a ženy jsou velmi citliví na spermicidy nebo latexové kondomy, zatímco jiní špatně reagují na něco tak jednoduchého, jako je mýdlo nebo změkčovač tkanin. Chemikálie mohou dráždit pokožku a náš supercitlivý nervový systém. Pokud se potýkáte s jakoukoli citlivostí kůže nebo močové trubice, neměli byste používat koupelové soli nebo pěny do koupele. BASIS pro citlivou pokožku je hypoalergenní mýdlo ideální pro každého, kdo trpí citlivostí „tam dole“. Pokud jde o prací prostředek, zkuste používat velmi jemný dětský prací prostředek DREFT a spodní prádlo vždy dvakrát vymáchejte, abyste odstranili zbytky pracího prostředku nebo vonných látek. Nepoužívejte žádné extra máchání ani změkčovadla. Podráždění močové trubice může vyvolat i chlór v bazénech a vířivkách. Vyzkoušejte také různé spermicidní přípravky nebo třeba kondomy bez latexu.
Vložky a kalhotky
Napětí pánevního dna
Zvažte také roli svalů při bolesti močové trubice. Svaly pánevního dna obepínají močovou trubici, pochvu a konečník, protože podpírají pánevní orgány. Pokud jste napjatí, tyto svaly se stahují, čímž znesnadňují vyprázdnění, stolici nebo intimní život. Každý pacient (muži i ženy) by měl požádat o vyšetření pánevního dna, aby zjistil, zda svaly pánevního dna přispívají k vašim bolestem a nepříjemným pocitům, zejména pokud máte potíže s intimitou a pohlavním stykem. PFD je velmi dobře léčitelná pomocí fyzikální terapie pánevního dna. Heal Pelvic Pain (muži a ženy) a Ending Female Pain (ženy) jsou dvě knihy, které vám pomohou pochopit roli pánevního dna při způsobování bolesti a nepohodlí, stejně jako různé cviky a protahování ke snížení svalového napětí.
Tak co s tím můžete dělat?“
- Požádejte svého lékaře o použití menšího katetru a velkého množství lubrikantu. Katétry „Lo Fric“ jsou oblíbené na klinikách IC provádějících záchranné instilace, protože jsou potaženy kluzkou látkou, která pomáhá při zavádění a odstraňování.
- Nezapomeňte na znecitlivující gel. Výzkumné studie prokázaly, že katetrizace je méně bolestivá při použití lokálního anestetika v močové trubici (např. Xylocaine Jelly, Instigel). Někteří lékaři vám mohou předepsat lidokainové želé, které můžete následně používat doma.
- Prvních několik hodin po zákroku se zdržujte v blízkosti toalety. Pijte vodu, aby byla vaše moč zředěná a méně dráždila močový měchýř a močovou trubici. V této době je velmi nevhodné pít ovocné šťávy nebo kávu. Pamatujte, že kyselina na ráně bolí! Vaše močová trubice je citlivá. Netraumatizujte ji dále.
-
Pokud je to nutné, použijte volně prodejné tablety Azo Bladder Pain Relief Tablets nebo jiné léky proti bolesti předepsané lékařem. Azo je volně prodejná verze léku Pyridium, který je nejznámější tím, že mění barvu moči na oranžovou. Pomáhá tím, že znecitlivuje povrch močového měchýře a v menší míře i močovou trubici. Novější lék Uribel má také znecitlivující účinek. - Soustřeďte se na uvolnění svalů pánevního dna. Pomoci mohou nahřívací polštářky, jemné protahování a/nebo použití vaginálního čípku valium.
- Zkuste se hned po návratu z ordinace lékaře namočit do teplé koupele s trochou jedlé sody ve vodě. Docela uklidňující mohou být také koupele Great Mothers Sitz.
- Při a/nebo po každém vyprázdnění se opláchněte chladnou, uklidňující vodou pomocí jednoduché periwash lahve. Je to velmi uklidňující a zklidňující pro močovou trubici a tkáně.
- Mohl by vám pomoci gel z aloe, i když, upozorňuji, značka je důležitá! Levné značky obsahují přísady a konzervační látky, které mohou dráždit. Doporučujeme vyzkoušet osobní gel Desert Harvest Aloe.
- Vyhněte se drsným, dráždivým mýdlům, čisticím prostředkům a ubrouskům. Mýdlo BASIS má nadšené recenze. Pokud dáváte přednost ubrouskům, doporučujeme dětské ubrousky Seventh Generation bez vůně a chlóru nebo intimní ubrousky Natracare .
Pokud vaše příznaky v rozumné době neustupují, poraďte se se svým lékařem! Pokyny AUA pro diagnostiku a léčbu IC důrazně doporučují, aby se pacienti vrátili ke své diagnóze, pokud nereagují na léčbu. Je čas zeptat se svého lékařského týmu, co dalšího by mohlo přispívat k vašim potížím v močové trubici!“
Velikost katétru
V ideálním případě by měl být váš katétr o něco menší, než je velikost vaší močové trubice. Větší katétry mohou roztahovat močovou trubici a zároveň umožňují rychlý vstup léků do močového měchýře. Menší katétry tolik netraumatizují tkáně, přesto mohou procedury trvat déle, protože doba potřebná k naplnění nebo vyprázdnění močového měchýře přes menší a užší hadičku je delší. Pacienti by si měli se svými lékaři promluvit o možnostech svého katétru a hlavně se ozvat, pokud je katétr příliš velký a způsobuje bolest.
Jak je to s francouzskou velikostí? Francouzská stupnice katétru neboli „francouzské jednotky“ (Fr) se používá k měření vnějšího průměru katétru. Jeden „French“ nebo „Fr“ odpovídá 0,33 mm = .013″ = 1/77″ průměru. U většiny dospělých se používá velikost 14 až 16 French, i když pro pacienty s IC je často nejpohodlnější velikost 12 French. Větší katétry se doporučují u pacientů s hematurií nebo sraženinami, aby se předešlo možnému ucpání a umožnil se průchod větších látek. U dětí se velikost francouzských katétrů pohybuje od 3 do 14.