Du känner säkert till känslan. Det där skarpa, bita dig i läppen momentet som uppstår när du försöker kissa efter att du har kateteriserats eller genomgått en behandling av urinblåsan. Även om urinröret är litet kan det ge en rejäl smäll när det irriterats eller tänjts ut. Ändå är det den kroniska irritationen som driver många patienter till tårar.
Varför, oh varför, är urinröret så känsligt? För vissa patienter kan det hänga samman med en förlust av hormoner medan det för andra kan vara något så enkelt som en kemisk känslighet för en tvål eller spermiedödande medel. Om du lider av obehag i urinröret är du verkligen inte ensam. Den här artikeln delar med sig av några av de många orsakerna till urethral obehag och ger tips på hur man kan lugna dessa ack så ömma vävnader.
Orsaker till smärta i urinröret
Kateterisering & Procedurer
Varje gång du kateteriseras, genomgår en undersökning av urinblåsan eller genomgår en behandling av urinblåsan blir urinröret lindrigt traumatiserat. Slutresultatet är smärta, ofta skarp och stickande, i urinröret under de första tömningarna efteråt. I idealfallet använder din läkare redan lite lidokaingel och mindre, mindre traumatiska katetrar, men även då är obehag i urinröret oundvikligt och varje patient lär sig så småningom att hantera det. Den goda nyheten är att denna typ av urethral irritation i allmänhet förbättras med varje tömning tills den 24 till 48 timmar senare har försvunnit helt
Blåsinfektion
Hormoner
Om urethral obehag är kroniskt, måste kvinnor också tänka på den övergripande hälsan och integriteten hos din hud ”där nere”. Om vulvan eller slidan är känslig och torr kan urinröret också vara detsamma. Varför? Östrogen hjälper till att göra dina slemhinnor tjocka, fuktiga och motståndskraftiga. När du förlorar östrogen blir huden torrare och mycket känsligare, särskilt den nedre halvan av urinröret. Be din läkare att titta på din vulva. Om den visar tecken på torrhet eller gallring kan läkaren föreslå en aktuell, konserveringsmedelsfri östrogenkräm för att hjälpa till att stärka, återställa och bibehålla sin hudhälsa.
Infektion i prostata/paraurethral/körteln/Skene’s Gland
Män och kvinnor har körtlar i närheten av urinröret som kan bli infekterade och irriterade. För män är det prostatakörteln vid basen av penis. För kvinnor är det den paraurethrala eller Skenes körtel som ligger halvvägs upp i urinröret och som, vilket kanske förvånar dig, är den kvinnliga motsvarigheten till mannens prostata.
Både prostatakörtlarna och de paraurethrala körtlarna är som havssvampar, mycket tät vävnad med små dräneringskanaler som lätt kan blockeras och på så sätt tillåta bakterier att frodas i dem. Hos män sväller en infekterad prostata ofta in i urinröret där den kan blockera urinflödet och göra det svårt att urinera. Hos kvinnor påminner en infekterad skenekörtel mer om en hård, djup smärtsam finne som gör ont vid beröring eller tryck. Kvinnor kan ofta känna en infekterad körtel om de sticker upp fingret (tvättat, förstås) i slidans ingång… ungefär en tum eller två… och gnuggar försiktigt längs slidans framsida. Den har ofta konsistensen av en liten, fast och smärtsam ärta.
Om du har en infektion i någon körtel kan läkarna behöva dränera den och/eller trycka ut vätskan/pus för att få den att lugna ner sig. Prata med din läkare om de olika behandlingsalternativen.
Kemisk irritation
Underskatta aldrig kemikaliers roll när det gäller att orsaka obehag i urinröret. Vissa män och kvinnor är mycket känsliga för spermicider eller latexkondomer medan andra reagerar illa på något så enkelt som tvål eller mjukgörare. Kemikalier kan irritera huden och vårt superkänsliga nervsystem. Om du kämpar med någon form av hud- eller urinrörskänslighet bör du inte använda badsalt eller bubbelbad. BASIS for Sensitive Skin är en hypoallergen tvål som är idealisk för alla som är känsliga ”där nere”. När det gäller tvättmedel kan du prova att använda det mycket milda barntvättmedlet DREFT och alltid skölja dina underkläder två gånger för att avlägsna eventuella rester av tvättmedel eller doftämnen. Använd inga extra sköljningar eller mjukgörare. Även klor i simbassänger och bubbelpooler kan framkalla urinrörsirritation. Prova olika spermicidprodukter eller kanske latexfria kondomer också.
Pads och pantiliners
Pelvic Floor Tension
Tänk också på musklernas roll vid smärta i urinröret. Bäckenbottenmusklerna lindar sig runt urinröret, slidan och ändtarmen när de stöder bäckenorganen. Om du är spänd blir dessa muskler spända vilket gör det svårare att tömma sig, ha avföring eller njuta av intimitet. Alla patienter (män och kvinnor) bör begära en bedömning av bäckenbotten för att avgöra om bäckenbottenmusklerna bidrar till din smärta och ditt obehag, särskilt om du har svårt med intimitet och samlag. PFD är mycket behandlingsbart med hjälp av fysioterapi för bäckenbotten. Heal Pelvic Pain (män och kvinnor) och Ending Female Pain (kvinnor) är två böcker som kan hjälpa dig att förstå bäckenbottens roll när det gäller att orsaka smärta och obehag samt en mängd olika övningar och sträckningar för att minska muskelspänningen.
Så vad kan du göra åt saken?
- Bett din behandlare om att få använda en mindre kateter och gott om glidmedel. ”Lo Fric”-katetrarna är en populär favorit på IC-kliniker som utför räddningsinstillationer eftersom de är belagda med ett glidande ämne som underlättar införandet och avlägsnandet.
- Glöm inte den bedövande gelen. Forskningsstudier har visat att kateterisering är mindre smärtsamt när man använder ett lokalt bedövningsmedel i urinröret (dvs. Xylocaine Jelly, Instigel). Vissa läkare kan skriva ut en lidokaingelé som du kan använda hemma efteråt.
- Håll dig i närheten av en toalett de första timmarna efter ett ingrepp. Drick vatten för att hålla din urin utspädd och mindre irriterande för urinblåsan och urinröret. Detta är en mycket dålig tidpunkt att dricka fruktjuice eller kaffe. Kom ihåg att syra på ett sår gör ont! Ditt urinrör är ömt. Traumatiserar det inte ytterligare.
-
Om det behövs, använd OTC Azo blåsans smärtlindringstabletter eller annan smärtstillande medicin som ordinerats av din läkare. Azo är OTC-versionen av Pyridium, det läkemedel som är mest känt för att göra urinen orange. Det hjälper genom att söva blåsans yta och, i mindre utsträckning, urinröret. Uribel, ett nyare läkemedel, har också en bedövande effekt. - Fokusera på att slappna av i bäckenbottenmuskulaturen. Värmekuddar, mjuka sträckningar och/eller användning av ett vaginalt valiumportionssiller kan hjälpa.
- Försök att blötlägga dig i ett varmt bad med lite bakpulver i badvattnet så snart du kommer hem från läkarmottagningen. Great Mothers Sitz Bathes kan också vara ganska lugnande.
- Skölj dig med kallt, lugnande vatten under och/eller efter varje tömning med hjälp av en enkel periwash-flaska. Detta är mycket lugnande och lugnande för urinröret och vävnader.
- Du kanske tycker att en aloe-gel kan vara till hjälp, men varning, märket är viktigt! Billiga märken innehåller ingredienser och konserveringsmedel som kan irritera. Vi föreslår att du provar Desert Harvest Aloe’s Personal Gel.
- Undervik hårda, irriterande tvålar, rengöringsmedel och våtservetter. BASIS Soap får mycket goda recensioner. Om du föredrar en våtservett föreslår vi de oparfymerade och klorfria Seventh Generation Baby Wipes eller Natracare Intimate Wipes .
Om dina symtom inte försvinner inom rimlig tid bör du prata med din läkare! AUA:s riktlinjer för diagnos och behandling av IC uppmuntrar starkt patienterna att återkomma till sin diagnos om de inte svarar på behandlingen. Det är dags att fråga ditt medicinska team vad som annars kan bidra till dina uretrala besvär!
Dimensionering av katetern
Idealt ska din kateter vara något mindre än storleken på ditt urinrör. Större katetrar kan sträcka ut urinröret men också göra det möjligt för läkemedel att snabbt komma in i urinblåsan. Mindre katetrar traumatiserar inte vävnaderna lika mycket men kan ändå göra att ingreppen tar längre tid på grund av den tid det tar att fylla eller tömma blåsan genom ett mindre, smalare rör. Patienterna bör prata med sina läkare om sina kateteralternativ och, viktigast av allt, säga ifrån om en kateter är för stor och orsakar smärta.
Vad är det med den franska storleken? Den franska kateterskalan eller ”franska enheter” (Fr) används för att mäta kateterns ytterdiameter. 1 ”French” eller ”Fr” motsvarar 0,33 mm = .013″ = 1/77″ i diameter. En 14-16 French används för de flesta vuxna, men IC-patienter tycker ofta att en 12 French är bekvämast. Större katetrar rekommenderas för patienter med hematuri eller blodproppar för att undvika potentiella blockeringar och låta större materia passera igenom. Pediatriska fransstorlekar varierar från 3 till 14.