Často se mě ptají: „Slyším cvakání a praskání v koleni. Je to něco, co by mě mělo znepokojovat?“
Hluk v koleni v podobě praskání, cvakání nebo praskání je velmi častý. Může být způsoben prostým zachycením měkkých tkání nebo vážnějším poškozením nosné plochy kloubu: kloubní chrupavky. Svým pacientům říkám, že pokud to nezpůsobuje bolest a/nebo otok nebo se koleno nevzdává, není se čeho obávat. Pokud je jedno z toho nebo obojí pravda, budu vyšetřovat dál. Cvakání a praskání je v pořádku, pokud nezpůsobuje bolest, otok nebo nestabilitu.
Bez obav: Bezbolestné cvakání & praskání
Někdy je hluk způsoben drobnými vzduchovými bublinkami uvnitř kloubní tekutiny, které se tvoří při změnách tlaku v kloubu. Bublinky vydávají hluk, když prasknou. Tomuto jevu se říká kavitace. Další příčinou bezbolestného praskání v koleni je, když se vazy a šlachy zachytí při přechodu přes kostěný útvar v koleni – nebo přes zjizvenou tkáň – a prasknou, když se vrátí na své místo. Většinou jsou tyto zvuky přirozené a neznamenají, že se u vás vyvine artritida nebo že budete náchylní ke zranění. Cvakání a praskání v koleni je velmi časté během prvního roku po jakékoli operaci kolene. Obvykle jsou způsobeny otokem měkkých tkání nebo časnou tvorbou jizvy. Masáž měkkých tkání je trik, jak vyřešit přirozeně se hojící nadměrnou tloušťku tkáně.
Nějaké obavy:
Pokud jsou zvuky praskání kolene doprovázeny otokem a bolestí nebo vyvolávají pocit chytání či koleno povoluje, obávám se možného poranění uvnitř kolene. Lékař by měl koleno vyšetřit, aby pomohl stanovit jasnou diagnózu.
V tomto případě existuje několik možných vysvětlení praskání. Hluk a bolest mohou být mechanickým příznakem, který se projevuje pocitem, jako by se v koleni při pohybu tam a zpět něco zachytilo. Tento druh praskání je často známkou toho, že máte natržený meniskus nebo že je v koleni zachycen malý kousek uvolněné chrupavky. S největší pravděpodobností byste pocítili, že tento druh praskající bolesti přichází a odchází. Definitivní odpověď poskytne vyšetření, rentgen a magnetická rezonance.
Bolestivé praskání v koleni může být také způsobeno osteoartrózou, kdy se hladká chrupavka opotřebovala a kosti při tření o sebe způsobují tření. Toto bolestivé praskání by bylo trvalejší.
Dalším častým problémem, který má za následek pocit praskání nebo drcení, je drsnost na spodní ploše čéšky. Dříve se tomu říkalo chondromalacie a často se označuje jako patelofemorální bolestivý syndrom nebo „běžecké koleno“. Často můžete praskání, skřípání nebo skřípání více cítit než slyšet. Chcete-li to cítit, zkuste si dřepnout s rukou naplocho nad přední část kolena.
U každého z těchto typů zvuků kolene, pokud nedojde k roztržení tkáně, jsou překvapivě a často dramaticky účinné anabolické injekce růstových faktorů plus maziv (náš současný koktejl pro kolena je kombinací kyseliny hyaluronové, PRP a plodové vody podané v jedné injekci).
Skutečné obavy: Hlasité prasknutí v okamžiku úrazu následované otokem, nestabilitou a poddajností
Když mi pacient řekne: „Pane doktore, slyšel jsem prasknutí a koleno mi oteklo,“ je to rozhodně důvod k obavám. Pokud se v okamžiku úrazu ozve prasknutí, koleno bylo téměř jistě poškozeno. S největší pravděpodobností jste si poškodili buď vazy – přední zkřížený vaz, zadní zkřížený vaz nebo mediální postranní vaz – nebo meniskus či kloubní chrupavku. Koleno po těchto typech zranění obvykle otéká.
Pokud se objeví bolest, otok nebo ustupování kolene, provedeme pečlivé vyšetření, anamnézu, rentgen a magnetickou rezonanci. Studiem chrupavky a měkkých tkání v koleni můžeme určit, které tkáně je třeba opravit. Někdy může pečlivá fyzikální terapie v kombinaci s injekcemi problém vyřešit a pomoci vám vyhnout se operaci.
Takže nezapomeňte: Pokud v koleni slyšíte cvakání a praskání, ale necítíte žádnou bolest ani otok, nedělejte si starosti. Je to normální. Pokud pociťujete bolest, nestabilitu nebo otok, určitě se nechte vyšetřit, abyste předešli dalšímu poškození kloubu. Filozofie v této oblasti se změnila z „nechte koleno odpočívat a počkejte, až budete starší, na výměnu kloubu“ na „vyřešte problém co nejdříve opravou, regenerací nebo náhradou chybějící tkáně a chrupavky, aby se u vás nikdy nevyvinula artritida nebo abyste nepotřebovali náhradu kolenního kloubu.“
Přestože je vždy nejlepší slyšet zvuky ticha, praskání, praskání a praskání je někdy třeba také poslouchat.