Jak se diagnostikuje dětská proteinurie (nadbytek bílkovin v moči)?
Pokud máte vy nebo pediatr vašeho dítěte podezření, že vaše dítě trpí proteinurií, tedy stavem, kdy bílkoviny unikají z krve do moči, lékař vám doporučí vyšetření moči.
V minulosti byl k diagnostice proteinurie nutný 24hodinový odběr moči. Pacient sbíral moč do jedné nádoby od první ranní návštěvy toalety až do první návštěvy následujícího dne. Tento test se může stále používat, ale většinou lze v ordinaci lékaře provést jednoduchý test moči, kterým se zjistí, kolik bílkovin se v moči vašeho dítěte nachází. Chemicky ošetřený papírek ponořený do vzorku moči změní barvu, pokud je hladina bílkovin vysoká.
Pokud vaše dítě nemá žádné příznaky a vzorek moči odebraný hned ráno nevykazuje žádné bílkoviny nebo jen stopové množství, lékař může navrhnout, aby vaše dítě bylo za rok testováno znovu. Pokud se v moči objeví bílkovina, měl by být vyšetřen další vzorek z prvního rána a také vyšetřen pod mikroskopem a bude nutné provést další vyšetření moči – fyzikální, chemické a mikroskopické vyšetření vzorku moči. Pokud vyšetření moči odhalí nadměrné množství bílkovin a výsledky močového testu jsou abnormální, může být nutné další vyšetření Vašeho dítěte, protože pokud proteinurie přetrvává, může to znamenat, že funkce ledvin Vašeho dítěte se zhoršuje.
Pro kontrolu celkového zdravotního stavu a stavu ledvin Vašeho dítěte se lékař zeptá na kompletní anamnézu Vašeho dítěte, provede fyzikální vyšetření a odebere vzorky krve ke stanovení hladiny kreatininu a dusíku močoviny – odpadních látek, které jsou u zdravých lidí filtrovány ledvinami. Nadměrné množství může ukazovat na špatnou funkci ledvin.
V některých případech může lékař doporučit ultrazvukové vyšetření ledvin k odhalení strukturálního poškození nebo abnormalit. Toto vyšetření poskytuje lékaři informace o velikosti a tvaru ledvin a pomáhá odhalit cysty, ledvinové kameny, překážky, útvary v ledvinách a další problémy. Test je bezbolestný a neinvazivní. Technolog pohybuje sondou nad ledvinou z vnější strany těla, což vytváří zvukové vlny, které se od ledviny odrážejí zpět a vytvářejí obraz na video obrazovce.
Ve vzácném případě může vaše dítě potřebovat biopsii ledviny. Lékař se může chtít pod mikroskopem podívat na kousek ledvinové tkáně, aby se pokusil přesně určit onemocnění ledvin. Při biopsii, která zahrnuje pobyt v nemocnici přes noc, dostane vaše dítě lehká sedativa a lokální anestezii. Lékař nasměruje bioptickou jehlu do ledviny na základě snímků z ultrazvuku nebo počítačové tomografie (CT), což je vyšetření, které pomocí několika rentgenových snímků poskytuje podrobný obraz tělesných struktur. Tkáň ledviny bude vyšetřena za účelem diagnostiky onemocnění ledvin, které způsobuje bílkovinu v moči.