Nedávno jsem se setkal s tím, že lidé vznášeli otázku ohledně „skutečné“ hmotnosti amputovaných končetin. Při pokusu o výpočet jejich BMI narazili na otázku: „jaká by byla hmotnost mé chybějící nohy/ruky?“, „jak mohu odhadnout svou celkovou tělesnou hmotnost, kdybych nebyl amputován?“. Když jsem viděl, jak se někdo omlouvá za položení tak „hloupé“ otázky, rozhodl jsem se hledat odpověď. Pamatujte, že pokud jde o kvalitu života člověka po amputaci, neexistují hloupé otázky.
Hmotnost segmentů končetin
Následující tabulka uvádí hmotnost segmentů končetin lidského těla v procentech z celkové hmotnosti těla. Údaje jsou převzaty z vědecké práce publikované v časopise Journal of Biomechanics od DeLeva v roce 1996 .
|
Horní paže |
Předloktí |
Ruka |
Sval |
Noha |
Noha |
|
|
Žena |
||||||
|
Muži |
Tabulka 1. Hmotnost končetinových segmentů (procento z celkové hmotnosti těla)
Všimněte si, že hodnoty hmotnosti končetinových segmentů představují statistický průměr a že všichni jedinci vykazují určité odchylky od průměru v poměru mezi tělesnými segmenty. Všimněte si také, že existuje zřetelný rozdíl v hmotnosti končetinových segmentů mezi ženami a muži. Není překvapivé, že průměrná hmotnost paže, ruky a chodidla průměrného muže je vyšší než hmotnost stejných segmentů končetin v těle ženy (v poměru k celkové hmotnosti těla).
Jak máme tyto údaje číst? Vzhledem k tomu, že hmotnost segmentu končetiny se udává v procentech tělesné hmotnosti, musíme vzít údaj, který nás zajímá, vynásobit tělesnou hmotností a vydělit 100. Například hmotnost předloktí muže vážícího 92 Kg by byla 1,62×92/100, tedy 1,49 Kg. Hmotnost stehna ženy vážící 130 kg by byla 14,78×130/100 a sice 19,2 kg.
Hmotnost amputované končetiny
Pokračujme nyní ve výpočtu hmotnosti amputované končetiny. V případě amputované nohy pod kolenem by to znamenalo přičíst hmotnost chodidla k hmotnosti chybějící části nohy. U amputované paže nad loktem bychom museli sečíst váhu ruky, předloktí a chybějící části paže. Při takových výpočtech ignorujeme základní kuželovitou strukturu našich končetin a předpokládáme, že každý segment končetiny je válec o stejném průměru.
Abychom si to ujasnili, podívejme se na následující příklady:
- Muž, podkolenní amputace, přibližně 3/4 amputované nohy – v tomto případě sečteme hmotnost chodidla (1,37) a tří čtvrtin nohy (0,75×4,33). Výsledné procento hmotnosti je 4,62 %. Muž vážící 165 kg tedy po amputaci 3/4 nohy, pod kolenem, ztratí 7,62 kg.
- Žena, amputace nad kolenem, přibližně polovina amputovaného stehna – zde sečteme hmotnost chodidla (1,29), hmotnost celé nohy (4,81) a polovinu hmotnosti stehna (0,5×14,78). Výsledné procento hmotnosti je 13,5 %. Žena vážící 58 Kg tedy po amputaci poloviny stehna nad kolenem ztratí 7,83 Kg.
- Žena, amputovaná pod loktem, amputované přibližně 2/3 předloktí – přičteme hmotnost ruky (0,56) a dvou třetin předloktí (0,67×1,38). Výsledné procento hmotnosti je přibližně 1,5 %. Žena vážící 140 kg tedy po takové amputaci pod loktem ztratí 2,1 kg.
- Muž, amputace nad loktem, přibližně čtvrtina amputované horní části paže – sečteme hmotnost ruky (0,61), celou hmotnost předloktí (1,62) a čtvrtinu hmotnosti horní části paže (0,25×2,71). Výsledné procento hmotnosti je 2,9 %. Žena vážící 200 kg tedy po takové amputaci nad loktem ztratí 5,8 kg.
Výpočet BMI pro amputované
Pro výpočet indexu tělesné hmotnosti (BMI) amputovaného musíme nejprve znát „skutečnou“ tělesnou hmotnost amputovaného, tj. tělesnou hmotnost, kdyby nebyl amputován. Po zjištění hmotnosti amputované končetiny, jak je vysvětleno v předchozím odstavci, můžeme přistoupit k výpočtu „skutečné“ tělesné hmotnosti amputované osoby. Ta bude dána vztahem:
Pokud tedy amputovaný ztratil v důsledku amputace 3 % své tělesné hmotnosti, bude „skutečná“ tělesná hmotnost rovna současné hmotnosti krát 100 děleno 97. V takovém případě bude „skutečná“ tělesná hmotnost dělena 97. Ztráta 5 % tělesné hmotnosti v důsledku amputace znamená „skutečnou“ hmotnost 100/95 krát současná hmotnost atd.
Pro další výpočet indexu tělesné hmotnosti (BMI) osoby po amputaci musíme vzít výsledek získaný pro „skutečnou“ tělesnou hmotnost a dosadit jej do vzorce pro výpočet BMI:
Všimněte si převodního koeficientu 703 mezi britským a americkým systémem jednotek.
Připadá vám to složité? Máte potíže s výpočtem svého „amputovaného BMI“, své „skutečné“ hmotnosti nebo úbytku hmotnosti v důsledku amputace? Nestyďte se. Zeptejte se nás níže a my vám rádi pomůžeme. Pokud obdržíme dostatek žádostí, zvážili bychom vytvoření automatické kalkulačky pro výpočet hmotnosti vaší ztracené končetiny a vašeho BMI.
.