Free Press

Pálení žáhy je příznak, který často ukazuje na základní onemocnění refluxu kyseliny neboli gastroezofageální refluxní poruchu. Diagnostika pálení žáhy je zásadní, protože její příznaky jsou podobné příznakům srdečního infarktu nebo jiných patologických stavů na hrudi.

Obrázek: GBALLGIGGSPHOTO / .com

Diagnostika pálení žáhy neboli refluxní poruchy kyselin zahrnuje následující.

Přeskočit na

• Lékařská anamnéza
• Fyzikální vyšetření
• Vyloučení jiných onemocnění
• Endoskopie
• Manometrie
• Monitorování pH
• .
• Bariový polykací test
• Rutinní krevní testy

Anamnéza

To zahrnuje podrobné zhodnocení onemocnění v minulosti jeho přítomnosti v rodině. Důležitá je anamnéza užívání některých léků (např. léků proti bolesti) nebo jiných stavů, které mohou zvyšovat riziko vzniku kyselého refluxu, jako je kouření a alkoholismus.

Zaznamenávají se faktory, které stav zhoršují, včetně polehávání, užívání kořeněných nebo tučných jídel atd. Zjišťují se také faktory, které stav zmírňují, jako je příjem potravy nebo vody.

Fyzikální vyšetření

Fyzikální vyšetření se zaměřuje na znaky, jako je anémie, úbytek hmotnosti a podvýživa v důsledku obtíží při polykání. Reflux kyseliny může mít za následek také plicní komplikace, jako je plicní absces, pneumonie a intersticiální plicní fibróza.

Vyloučení jiných onemocnění

Pálení žáhy může být také způsobeno srdečním infarktem, poraněním žeber, ezofagitidou způsobenou spolknutými žíravinami nebo léky, jako jsou NSAIDS, žaludečním vředem, infekcemi u HIV pozitivních a jiných imunosuprimovaných pacientů způsobenými herpesem, candidou, cytomegalovirem atd. Ty je třeba vyloučit.

Endoskopie

Dalším krokem je endoskopie. Při ní se pomocí nástroje zvaného endoskop vyšetřuje vnitřek jícnu. Jedná se o dlouhou tenkou ohebnou trubici s kamerou na jejím konci. Kamera posílá obraz vyšetřované oblasti na externí monitor.

Endoskop se zavádí do úst a prochází jícnem. Endoskop kontroluje vnitřek jícnu na případné podráždění a zánět způsobený refluxovanou kyselinou.

Manometrie

Reflux kyseliny lze diagnostikovat také pomocí manometrie. Manometrie se navrhuje v případě, že endoskopie nenajde žádné známky poškození jícnu. Tento test hodnotí sílu dolního jícnového svěrače (LES). Měří se při něm úroveň tlaku uvnitř svalu svěrače.

Malá trubička se zavede do jícnu až k LES. Trubička obsahuje řadu tlakových senzorů, které jsou připojeny k externímu počítači. Pacientovi je poté podáno k polknutí nějaké jídlo a nápoj a je zaznamenán tlak na LES.

Monitorování pH

Může být doporučeno 24hodinové monitorování pH. Čím nižší je hladina pH v jícnu, tím větší je obsah kyseliny.

Polykací test s baryem

Může být doporučen polykací test s baryem ke kontrole ucpání nebo problémů se svaly používanými při polykání.

Běžné krevní testy

Předepisují se běžné krevní testy. Ty pomáhají odhalit anémii způsobenou podvýživou.

Další čtení

• Všechen obsah o kyselém refluxu
• Co je pálení žáhy (kyselý reflux)?
• Prevence pálení žáhy (kyselého refluxu)
• Léčba pálení žáhy (kyselého refluxu)
• Příčiny pálení žáhy (kyselého refluxu)

Citace

.