Co je to konstituční opoždění růstu a puberty?
Konstituční opoždění růstu a puberty je stav, kdy u dětí dochází ke zpoždění puberty ve srovnání s jejich vrstevníky podobného věku, což souvisí se zpožděním pubertálního růstu („late bloomers“). Tyto děti mají malý vzrůst ve srovnání s výškou svých rodičů a opožděný kostní věk. Kostní věk se obvykle určuje zkoumáním zralosti kostí jedince vzhledem k tomu, co se očekává pro jeho věk v letech od narození. Tyto děti mají obvykle v rodinné anamnéze „pozdní vzrůst“. Jakmile začne puberta, probíhá podle očekávání a následuje pubertální růstový spurt. Tyto děti mají obvykle v dospělosti výšku, která je v rozmezí toho, co se očekává vzhledem k jejich genetickému potenciálu.
Při stanovení diagnózy konstitučního opoždění růstu a puberty je třeba zvážit a vyloučit následující stavy:
- Familiární malý vzrůst: Jedná se o stav, kdy je dítě malé, protože rodiče jsou malí. Neexistuje žádná patologická příčina malého vzrůstu u rodičů ani u dítěte
- Achondroplazie a jiné skeletální dysplazie: Jedná se o genetická onemocnění, při kterých dochází k abnormalitám ve vývoji a růstu kostí. Tyto děti mají obvykle abnormální tělesné proporce.
- Deficit růstového hormonu (GHD): Tyto děti jsou malé, protože jejich hypofýza produkuje nedostatečné množství růstového hormonu (GH)
- Hypothyreóza: Tyto děti mají nedostatek hormonu štítné žlázy, dalšího hormonu, který je velmi důležitý pro růst
- Cushingův syndrom: Při tomto onemocnění nadledvinky produkují nadměrné množství kortizolu (hormonu, který se podílí na reakci organismu na stres), což má za následek výrazné přibývání na váze a snížení rychlosti růstu (do výšky), což vede k malému vzrůstu
- Předčasný nástup puberty: Příliš časný nástup puberty může mít za následek malý vzrůst, protože děti mají předčasný růstový spurt a také přestanou brzy růst
- Poruchy výživy: Při některých poruchách výživy jsou děti nízké kvůli souvisejícím zánětům a neschopnosti správně vstřebávat živiny
- Nízký věk pro těhotenství (SGA): Některé děti, které jsou při narození menší než průměrný gestační věk, nevykazují po narození dostatečný „doháněcí“ růst a zůstávají nízké vzhledem ke svému genetickému potenciálu
- Idiopatický malý vzrůst (ISS): Jedná se o děti, které jsou vzhledem ke svému genetickému potenciálu nízké bez identifikovatelné příčiny
Jaké jsou příznaky konstitučního opoždění růstu a puberty?
Tady jsou nejčastější příznaky a známky konstitučního opoždění růstu a puberty:
- Normální rychlost růstu, ale malý vzrůst
- Opožděná puberta a pubertální růstový spurt s opožděným kostním věkem (kosti zrají pomaleji, než se očekává)
Jak se diagnostikuje konstituční opoždění růstu a puberty?
Váš lékař přezkoumá zdravotní anamnézu, rodinnou anamnézu a fyzikální vyšetření vašeho dítěte a může provést některá vyšetření, včetně rentgenového snímku ruky a zápěstí vašeho dítěte (kostní věk), aby stanovil diagnózu konstitučního opoždění růstu a puberty.
Jak se léčí konstituční opoždění růstu a puberty?
Léčba konstitučního opoždění růstu a puberty závisí na konkrétním dítěti a může zahrnovat:
- Pozorování s pečlivým sledováním růstu
- Pokus o „nastartování“ puberty podáváním měsíčních injekcí testosteronu po dobu 4-6 měsíců u chlapců
Kdy mám zavolat svého lékaře?
Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud je výška vašeho dítěte nižší, než se očekává na základě výšky rodičů
.