Po Nussově zákroku zůstane vaše dítě hospitalizováno 3-4 dny. Aby mohlo být vaše dítě propuštěno z nemocnice, musí splňovat následující kritéria:
- Přiměřená kontrola bolesti pouze na perorálních lécích. Vaše dítě bude propuštěno s kombinací léků proti bolesti, které může užívat až měsíc po operaci. Tyto léky mohou zahrnovat volně prodejné léky (například ibuprofen), narkotika a svalová relaxancia. Vaše dítě se může vrátit do školy po vysazení narkotik.
- Chůze s minimální dopomocí.
- Přijímání přiměřeného množství potravy a tekutin ústy.
- Žádná horečka.
- Zavedený střevní režim. Vaše dítě může pokračovat v užívání změkčovadel stolice a projímadel, které bylo zahájeno v nemocnici, aby byla zajištěna pravidelná funkce střev během užívání narkotik.
Po propuštění z nemocnice bude Vaše dítě za 2-4 týdny kontrolováno na klinice všeobecné chirurgie.
Léčba bolesti
Délka hospitalizace je dána především léčbou bolesti. V nemocnici CHOP naši dětští chirurgové úzce spolupracují se specializovaným týmem programu léčby bolesti, aby zvládli bolest vašeho dítěte.
U mnoha pacientů, kteří podstoupili zákrok podle Nusse, jsme zjistili, že můžeme účinně zvládnout pooperační bolest kombinací léků. Tento přístup ke zvládání bolesti po operaci zkrátil u mnoha pacientů délku hospitalizace o 1-3 dny. (Přečtěte si článek členů našeho týmu na toto téma.)
Začínáme dávkou perorálního léku zvaného Gabapentin, který se podává doma ráno v den operace. Během pooperační rekonvalescence vašeho dítěte v nemocnici se používá řada dalších léků, včetně náplastí proti bolesti, které se aplikují na kůži, a intravenózních léků proti bolesti, jako je Tylenol a Motrin.
Když vaše dítě začne jíst, bude použita kombinace perorálních léků proti bolesti (které mohou zahrnovat narkotika nebo volně prodejné léky) a svalových relaxancií. Vašemu dítěti mohou být také předepsány léky na změkčení stolice a/nebo projímadla, protože narkotické léky mohou způsobit silnou zácpu.
Důraz klademe na bezpečné a kontrolované užívání všech léků proti bolesti. Poskytneme vám pokyny a harmonogram pro domácí vysazení těchto léků.
Aktivita
První noc po operaci bude mít vaše dítě klid na lůžku. Dostane incentivní spirometr, který podporuje hluboké dýchání, a bude ho používat každou hodinu, když je vzhůru.
Důležitou součástí procesu zotavování je vstávání a pohyb. Den po operaci začne vaše dítě s pomocí zdravotnického týmu vstávat z postele na židli. Jakmile se bude moci přesunout na židli, bude spolupracovat s fyzioterapeutem, který mu pomůže získat zpět sílu. Budou nacvičovat takové věci, jako je chůze po nemocničním pokoji a po chodbách, a bezpečně předvedou chůzi po schodech nahoru a dolů.
Je velmi důležité, aby se vaše dítě v období rekonvalescence brzy dostalo z postele. Fyzikální terapeutické aktivity podporují pohyb, obnovují sílu, rozšiřují plíce, podporují funkci střev a předcházejí možným komplikacím.
Před propuštěním vašeho dítěte z nemocnice bude provedeno rentgenové vyšetření hrudníku. V nemocnici bude mít vaše dítě omezení aktivit, která budou pokračovat i po propuštění. Omezení jsou zavedena z důvodu ochrany umístění tyče. Tato omezení s vámi probere chirurg nebo zdravotní sestra vašeho dítěte.
Po dobu prvních 4 týdnů po operaci platí následující omezení:
- Žádné přetáčení klády
- Žádné ležení na boku nebo ležení na břiše
- Žádné ohýbání/kroucení/napínání/těžké zvedání nebo natahování rukou vysoko nad hlavu
- Žádné kontaktní sporty nebo tělesná výchova
- Žádné nošení batohu ve škole
Mohou existovat trvalá omezení aktivit, například vyhýbání se fotbalu, zápasu a skoku o tyči po celou dobu, kdy je tyč na místě.
Přestože nošení zdravotního výstražného náramku po zákroku Nuss není povinné, důrazně se doporučuje. Informace o získání Medical Alert náramku vám mohou být poskytnuty při pooperační návštěvě. Nápis na náramku by měl znít „ocelová tyč v hrudníku, KPR větší silou, kardioverze před/po umístění.“
Mít ocelovou tyč v hrudníku vyvolává několik běžných otázek týkajících se každodenních činností. Zde je několik věcí, které byste měli vědět:
- Tyč by neměla spustit detektory kovů na letišti, ale v závislosti na typu materiálu může v některých případech spustit (titanová tyč detektory spíše spustí, zatímco nerezová ocel ne). V případě potřeby vám můžeme poskytnout dokumentaci o tyči.
- Antibiotika nejsou před zubními zákroky vyžadována, dokud je tyč na místě.
- Pokud je to nutné, vaše dítě může dostat resuscitaci i v době, kdy je tyč na místě. Stlačování hrudníku by mělo být kvůli umístění tyče prováděno větší silou. AED lze použít i s nasazenou tyčí, umístění lopatek však bude jiné. Jedna lopatka by měla být umístěna na přední straně hrudníku a druhá na zadní straně.
.